Πλευρίτιδα

Φλεγμονή του υπεζωκότα

Η πλευρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του υπεζωκότα, το διπλό ορώδες φύλλο που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας και περιβάλλει τους πνεύμονες. Συχνά μια έκφραση ιογενών ή βακτηριακών προσβολών, η πλευρίτιδα συνήθως νοείται ως έντονος πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή και βήχα. Η πλευρίτιδα είναι συνώνυμη με τον «πλευριτικό πόνο στο στήθος», ακριβώς για να τονίσει τον σπασμό που προκαλείται από το τρίψιμο της φλεγμονώδους διπλής μεμβράνης κάθε φορά που οι πνεύμονες επεκτείνονται για να αναπνεύσουν.

Αιτίες

Πιο συχνά η αιτία της πλευρίτιδας έγκειται σε ιογενή λοίμωξη (ιός αδενοϊού και γρίπης) ή βακτηριακή (φυματίωση και πνευμονία). Ωστόσο, οι μολύνσεις δεν είναι οι μόνοι παράγοντες που εμπλέκονται στην αιτιοπαθογένεση της πλευρίτιδας. Άλλες αιτίες που συμβάλλουν στη φλεγμονή του υπεζωκότα περιλαμβάνουν: ρευματοειδή αρθρίτιδα, πνευμονική εμβολή, ερυθηματώδη λύκο, ασθένειες που σχετίζονται με τον αμίαντο, θωρακικό τραύμα και όγκο του υπεζωκότα. Μια κατάρρευση του πνεύμονα (τυπικό σύμπτωμα πνευμοθώρακα) μπορεί επίσης να προωθήσει την εμφάνιση πλευρίτιδας.
Γενικότερα, διάφορες ασθένειες του διαφράγματος, του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος μπορούν να προδιαθέσουν έναν ασθενή σε πλευρίτιδα.
Μερικές φορές, οι ασθενείς με πλευριτική συλλογή διαμαρτύρονται επίσης για πόνο στο στήθος συγκρίσιμο με αυτόν που χαρακτηρίζει την πλευρίτιδα. Ωστόσο, η πλευρίτιδα δεν αποτελεί αποκλειστικό σύμπτωμα της υπεζωκοτικής συλλογής.
Ο μαχαιρωμένος πόνος που προκαλείται από την πλευρίτιδα προκύπτει από την τριβή και την τριβή μεταξύ πνεύμονα και πνεύμονα που δημιουργούνται κατά την αναπνοή.
Αν και δεν υπάρχει καμία αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ της εμφάνισης της πλευρίτιδας και του καπνίσματος, είναι γνωστό ότι ο λεγόμενος «βήχας του καπνιστή» μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο στο στήθος που προκαλείται από φλεγμονή του υπεζωκότα.

Κύρια αιτία της πλευρίτιδας

Συχνές αιτίες πλευρίτιδας

Μικρές αιτίες πλευρίτιδας

Ιογενής λοίμωξη
Βακτηριακή λοίμωξη (είδη τύπου φυματίωσης) πνευμονική εμβολή
τραυματισμοί στο στήθος
ερυθηματώδης λύκος
ασθένειες που σχετίζονται με τον αμίαντο
πνευμονία
τραύμα στο στήθος Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Καρκίνος του πνεύμονα
Καρκίνος του υπεζωκότα
Κατάγματα πλευρών
Μυκητιασικές και παρασιτικές λοιμώξεις
Πτώση πνεύμονα (πνευμοθώρακας)

Όταν μια ακριβής αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί, η πλευρίτιδα αναφέρεται ως «ιδιοπαθής».

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας εκφράζεται σε πόνο στο στήθος, που περιγράφεται ως «μαχαιρώματος, αιχμηρού και μαχαιρώματος», που επιδεινώνεται από το βήχα. Αυτή η δύσπνοια μπορεί να γίνει αισθητή σε οποιαδήποτε περιοχή του θώρακα, ανάλογα με το σημείο της φλεγμονής.
Εκτός από τον πανταχού παρόν πόνο στο στήθος, ο ασθενής που πάσχει από πλευρίτιδα αναφέρει και άλλο πρόδρομο:

• Κρυάδα
• Πυρετός
• Διάρροια
• Πονόλαιμος που σχετίζεται με πόνο και πρήξιμο των αρθρώσεων
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ανεπιθύμητη απώλεια βάρους
• Γρήγορη, ρηχή αναπνοή
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Φτέρνισμα
• Ταχυκαρδία
• Ερεθιστικός, μερικές φορές αιματηρός βήχας

Κανονικά, η πλευρίτιδα δεν προκαλεί μακροχρόνια βλάβη, αν και η φλεγμονή μπορεί να επιδεινωθεί ή μερικές φορές να οδηγήσει σε πνευμονικές λοιμώξεις.Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν ουλές (συμφύσεις) που μπορούν να δυσκολέψουν την αναπνοή.
Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι οι επιπλοκές δεν εξαρτώνται τόσο από την ίδια την πλευρίτιδα, αλλά μάλλον από την υποκείμενη αιτία.

Διάγνωση

Η υποψία πλευρίτιδας προκύπτει από την αντίληψη ενός μαχαιρώματος, ζωηρού και μαχαιρώματος πόνου στο στήθος. Σε τέτοιες συνθήκες, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για να διαπιστώσετε τη διαταραχή.
Αφού γνωρίζει το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, ο γιατρός προχωρά στη φυσική εξέταση χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο. Αυτό το ιατρικό όργανο σας επιτρέπει να αντιληφθείτε τη χαρακτηριστική τριβή που προκαλείται από το τρίψιμο των πνευμόνων κατά την αναπνοή και σας επιτρέπει να δώσετε μια ιδέα για τη σοβαρότητα του η ασθένεια.
Μετά από αυτές τις συνήθεις έρευνες, είναι δυνατό να προχωρήσουμε σε πιο συγκεκριμένες δοκιμές:

1. Αιματολογικές εξετάσεις: βοηθούν στην κατανόηση πιθανών ασθενειών, όπως βακτηριακές λοιμώξεις, πνευμονία, πνευμονική εμβολή, λύκος και ρευματικός πυρετός.
2. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής και αναπνευστικής συχνότητας, της βασικής θερμοκρασίας
3. Ακτινογραφία θώρακος: εκτός από την ανάδειξη της καρδιάς και των πνευμόνων, αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό πιθανών σημείων μόλυνσης και για τον προσδιορισμό πιθανής κατάρρευσης πνεύμονα, όγκου και κατάγματος πλευρών. Από την ακτινογραφία θώρακος είναι επίσης δυνατό να εξακριβωθεί υπεζωκοτική συλλογή, ένας εύλογος παράγοντας που προκαλεί την πλευρίτιδα Σε παρόμοιες καταστάσεις προχωράμε σε θωρακογένεση.
4. Θωρακογένεση: διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει τη λήψη δείγματος υγρού συσσωρευμένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Από την ανάλυση των δειγμάτων είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία που πυροδότησε την πλευρίτιδα
5. CT (αξονική τομογραφία): Αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη για να δείξει οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με αυτήν τη δοκιμή, ο γιατρός ανιχνεύει τυχόν σημάδια πνευμονίας, όγκου ή πνευμονικού αποστήματος
6. Μαγνητικός συντονισμός: χρησιμοποιώντας συγκεκριμένους μαγνήτες, αυτή η εξέταση είναι σε θέση να αναδείξει έναν νεοπλαστικό πολλαπλασιασμό ή μια υπεζωκοτική συλλογή, πιθανούς προδιαθεσικούς παράγοντες για πλευρίτιδα.
7. Ανάλυση πτυέλων: προσδιορίζει το παθογόνο που εμπλέκεται σε οποιαδήποτε μόλυνση που εμπλέκεται στην πλευρίτιδα
8. Αξονική τομογραφία: η διαγνωστική έρευνα αναλύει οστά, μύες, όργανα, πνεύμονες και αιμοφόρα αγγεία
9. Καρδιακή παρακολούθηση και ηλεκτροκαρδιογράφημα: αναδεικνύουν τη λειτουργικότητα της καρδιάς, καταγράφοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα
10. Παλμικό οξύμετρο: Η συσκευή μετρά την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα
11. Βιοψία: Επεμβατικός διαγνωστικός έλεγχος που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου ή φυματίωσης. Η εξέταση συνίσταται στη λήψη δείγματος του υπεζωκότα και στη μικροσκοπική εξέταση.

Δες το βίντεο

• Δείτε το βίντεο στο youtube

Φάρμακα και θεραπείες

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της πλευρίτιδας

Οι περισσότερες πλευρίτιδες έχουν ιογενή προέλευση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όσο ενοχλητική και αν είναι, η πλευρίτιδα τείνει να υποχωρήσει μέσα σε λίγες ημέρες, χωρίς απαραίτητα να καταφύγει σε φάρμακα ή συγκεκριμένες θεραπείες.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας κατά της πλευρίτιδας είναι η απομάκρυνση του παθογόνου παράγοντα που εμπλέκεται στη νόσο και η επίλυση - σε περίπτωση εξω -μολυσματικής φλεγμονής - της παθολογίας που προκύπτει στις ρίζες της.
Διατίθενται θεραπευτικά βοηθήματα (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση του πόνου κατά την αναπνοή, ενώ τα αντιβηχικά φάρμακα (ιδίως το CODEIN και το DEXTROMETORPHAN) ενδείκνυνται για την ανακούφιση του βήχα.
Στην περίπτωση αποδεδειγμένης βακτηριακής πλευρίτιδας, η θεραπεία εκλογής αποτελείται από αντιβιοτικά, όπως η ΑΜΟΞΙΚΛΙΝΗ και η μοξιφλοξασίνη. Οι κορτιζόνες είναι επίσης ιδιαίτερα κατάλληλες για την ανακούφιση της σοβαρής φλεγμονής του υπεζωκότα.
Σε περίπτωση υπεζωκοτικής συλλογής, είναι σκόπιμο να προχωρήσετε σε θωρακογένεση η οποία, εκτός από έγκυρο διαγνωστικό τεστ, αποδεικνύεται ότι αποτελεί εξαιρετική θεραπευτική παρέμβαση για την εκκένωση του υπεζωκοτικού υγρού και τη μείωση του χρόνου επούλωσης της πλευρίτιδας.