Προδρομικός πλακούντας

Γενικότητα

Μιλάμε για placenta previa όταν ο πλακούντας αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της μήτρας, σε αντιστοιχία με τον τράχηλο της μήτρας. Δεν παρουσιάζονται όλοι οι προγεννητικοί πλακούντες με τον ίδιο τρόπο: σε ορισμένες περιπτώσεις, το άνοιγμα μεταξύ της μήτρας και του κόλπου καλύπτεται (πιο σοβαρό ενδεχόμενο); σε άλλες περιπτώσεις, ο πλακούντας τοποθετείται μόνο δίπλα στο άνοιγμα.

Εικόνα: σύγκριση μεταξύ ενός φυσιολογικού πλακούντα και ενός προεκλογικού πλακούντα. Από τον ιστότοπο: riversideonline.com

Περισσότερο από μια ακριβής αιτία, έχουν αναγνωριστεί παράγοντες κινδύνου. Το κύριο σύμπτωμα, επίσης θεμελιώδες για τη διάγνωση, είναι η απώλεια αίματος από τον κόλπο.
Η θεραπεία συνίσταται στην υιοθέτηση των καταλληλότερων μέτρων για τη διάσωση της ζωής της μητέρας και του εμβρύου.

Υπό αυτή την έννοια, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη παρέμβαση είναι απαραίτητες για μια θετική πρόγνωση.

Σύντομη ανατομική ανάκληση: πλακούντας και μήτρας

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τι συμβαίνει στον προκεντρικό πλακούντα, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια σύντομη ανατομική ανασκόπηση του πλακούντα και της μήτρας.

ΤΟ PLACENTA

Ο πλακούντας σχηματίζεται μέσα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να θρέψει, να προστατεύσει και να υποστηρίξει την ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι επομένως ένα προσωρινό ή φυλλοβόλο όργανο.
Ο πλακούντας έχει διπλή προέλευση: μητρική και εμβρυϊκή. Το μητρικό συστατικό προέρχεται από το ενδομήτριο της μήτρας. το εμβρυϊκό συστατικό αντιστοιχεί στις χοριακές λάχνες.

Οι χοριακές λάχνες είναι διακλαδισμένες προεκτάσεις του πλακούντα, οι οποίες βυθίζονται στη μήτρα (μέσα στα "κενά"), για να απομακρύνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας. Σε αυτό το σημείο, η τροφή και το οξυγόνο μεταφέρονται προς τον ομφάλιο λώρο και, από εκεί. , φτάσει στο έμβρυο.

ΘΕΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥ PLACENTA

Ο πλακούντας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε θέση μέσα στη μήτρα.
Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αποκτά τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έχει μπλε-κόκκινο χρώμα και δισκοειδές σχήμα
• Η διάμετρος είναι μεταξύ 15 και 22 εκατοστών
• Το πάχος κυμαίνεται μεταξύ 2 και 4 εκατοστών
• Ζυγίζει 500-600 γραμμάρια (15% του βάρους του μωρού)

ΚΥΡΙΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ PLACENTA

Ο πλακούντας είναι απαραίτητος για την επιβίωση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Στην πραγματικότητα, είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο: λειτουργεί ως πνεύμονας, νεφρός, πεπτικό σύστημα, ανοσοποιητικό σύστημα και προστατευτικό φράγμα.

Η ΜΗΤΕΡΑ

Η μήτρα είναι το γυναικείο γεννητικό όργανο, το οποίο λαμβάνει το έμβρυο, κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης. Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (μπροστά), του ορθού (πίσω), των εντερικών βρόχων (πάνω) και του κόλπου (κάτω).
Δύο περιοχές μπορούν να αναγνωριστούν στη μήτρα: το σώμα της μήτρας και ο τράχηλος (ή ο λαιμός της μήτρας).
Το σώμα είναι το ανώτερο τμήμα της μήτρας.
Ο τράχηλος, από την άλλη πλευρά, είναι το κάτω τμήμα, το οποίο συνδέεται με τον κόλπο. Έχει κυλινδρικό σχήμα και διαθέτει ένα άνοιγμα (ή στόμιο), μεταξύ της μήτρας και του κόλπου, το οποίο επιτρέπει τη διέλευση των σπερματοζωαρίων, της εμμηνορροϊκής ροής και του εμβρύου (κατά τον τοκετό).

Τι είναι ο προεκλογικός πλακούντας

Με τον όρο placenta previa s "νοείται η περίσταση κατά την οποία ο πλακούντας αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της μήτρας, σε αντιστοιχία με τον τράχηλο.

Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση, τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
Ο προκεντρικός πλακούντας, μαζί με την αποκόλληση του πλακούντα, είναι η κύρια αιτία αιμορραγίας προγεννητικός, η οποία, με τη σειρά της, είναι ένας σημαντικός λόγος για τον μητρικό και τον εμβρυϊκό θάνατο.

N.B: θεωρείται αιμορραγία προγεννητικός τυχόν κολπική απώλεια αίματος που συμβαίνει από την 24η εβδομάδα της κύησης.

ΠΤΥΧΟΣ PLACENTA PREVIA

Σύμφωνα με τη θέση που έχει αναλάβει ο πλακούντας στον τράχηλο της μήτρας, υπάρχουν τέσσερις πιθανοί τύποι προεκλογικού πλακούντα:

Βαθμός Ι
Χαρακτηριστικά: ο πλακούντας μεγαλώνει στο κάτω μέρος της μήτρας, αλλά απέχει από το άνοιγμα του τραχήλου, που συνδέει τη μήτρα και τον κόλπο.
Βαθμός ΙΙ
Χαρακτηριστικά: ο πλακούντας βρίσκεται στην άκρη του μήτρα-κολπικού ανοίγματος του τραχήλου.
Βαθμός III
Χαρακτηριστικά: ο πλακούντας καλύπτει ένα μέρος του μήτρα-κολπικού ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας.
Βαθμός IV
Χαρακτηριστικά: ο πλακούντας καλύπτει ολόκληρο το μήτρο-κολπικό άνοιγμα του τραχήλου.

Εικόνα: τους διαφορετικούς βαθμούς προεκλογικού πλακούντα. Μπορεί να εκτιμηθεί πώς ο βαθμός IV καλύπτει πλήρως το άνοιγμα μεταξύ της μήτρας και του κόλπου.Το Εικόνα από τον ιστότοπο mala-sanita.net

Η σοβαρότητα του προεκλογικού πλακούντα αυξάνεται με την αύξηση του βαθμού. Επομένως, τα επεισόδια βαθμού Ι είναι λιγότερο επικίνδυνα για την επιβίωση της μητέρας και του εμβρύου από τα επεισόδια βαθμού ΙΙ, τα οποία με τη σειρά τους είναι λιγότερο επικίνδυνα από το βαθμό III ή IV.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Το Placenta previa, σε όλες τις εκδηλώσεις του, εμφανίζεται με «επίπτωση ίση με μία περίπτωση σε κάθε 200 εγκυμοσύνες. Η μορφή βαθμού IV, η πιο επικίνδυνη, είναι πολύ πιο σπάνια και επηρεάζει μία έγκυο γυναίκα στις 1000.
Περίπου το 1/3 της αιμορραγίας προγεννητικός προκαλείται από τον πλακούντα πρόβια, ο οποίος προκαλεί επίσης περίπου το 2-3% των περιγεννητικών θανάτων.

ΣΗΜ .: η περιγεννητική περίοδος είναι αυτή που περνά από την 27η εβδομάδα κύησης στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του νεογέννητου.

Αιτίες πρόωρου πλακούντα

Η ακριβής αιτία του προεκλογικού πλακούντα δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένες περιστάσεις, σχετικά με τη μητέρα, ευνοούν την έναρξή της. Ποιες είναι όμως αυτές οι ευνοϊκές καταστάσεις;

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οι παράγοντες κινδύνου είναι διαφορετικοί και, συχνά, για να είναι καθοριστικοί, πρέπει να είναι ταυτόχρονοι μεταξύ τους. Με άλλα λόγια, ένα μόνο γεγονός μπορεί να μην είναι αρκετό, αλλά μπορεί να χρειαστεί "επικάλυψη αρκετών ευνοϊκών συνθηκών".

Στη "λίστα παραγόντων κινδύνου" υπάρχουν:

• Προηγούμενα επεισόδια προεκλογικού πλακούντα.
• Προχωρημένη ηλικία της μητέρας.
  Πάνω από 35-40 ετών
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
  Είναι η καισαρική τομή και η εγχείρηση ινομυώματος μήτρας.
• Μη φυσιολογικό σχήμα της μήτρας.
  Μια «ασυνήθιστη ανατομία της μήτρας» θα μπορούσε να ευνοήσει τη λανθασμένη θέση του πλακούντα
• Κάπνισμα και κατάχρηση ναρκωτικών.
  Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η χρήση ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη, προδιαθέτει τις γυναίκες σε ανώμαλο σχηματισμό πλακούντα.
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
  Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πλακούντας μπορεί να είναι μεγάλος και να εισβάλει στον τράχηλο της μήτρας ως αποτέλεσμα.
• Προηγούμενες αυθόρμητες ή επαγόμενες αποβολές.

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Placenta Previa - Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία "