GLIBOMET drug φάρμακο με βάση υδροχλωρική μετφορμίνη και γλιβενκλαμίδη.
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Στοματικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες, συνδυασμένη θεραπεία
Ενδείξεις GLIBOMET ® - Μετφορμίνη + Γλιβενκλαμίδη
Το GLIBOMET ® χρησιμοποιείται ως φαρμακευτική θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, που δεν αντισταθμίζεται επαρκώς από δίαιτα ή σουλφονυλουρίες και διγουανίδια.
Μηχανισμός δράσης GLIBOMET ® - Μετφορμίνη + Γλιβενκλαμίδη
Η συσχέτιση σε σταθερές δόσεις μετφορμίνης και γλιβενκλαμίδης, που μπορεί να παρατηρηθεί στο GLIBOMET ®, εγγυάται καλό γλυκαιμικό έλεγχο σε διαβητικούς ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε μία θεραπεία με σουλφονυλουρίες ή διγουανίδες, συνδυάζοντας συμπληρωματικούς μηχανισμούς δράσης.
Στην πραγματικότητα, ενώ η γλιβενκλαμίδη, μόλις απορροφηθεί στο έντερο, είναι σε θέση να φτάσει στο β -κύτταρο του παγκρέατος αναστέλλοντας το κανάλι καλίου που ανήκει στην οικογένεια SUR και διευκολύνοντας την εκπόλωση της μεμβράνης του πλάσματος με την επακόλουθη απελευθέρωση ινσουλίνης, η μετφορμίνη δρα σε επίπεδο ευαίσθητων στην ινσουλίνη ιστών, διευκολύνοντας την πρόσληψη γλυκόζης αφενός και αναστέλλοντας την ενδογενή σύνθεση γλυκόζης αφετέρου.
Και στις δύο περιπτώσεις, τα δραστικά συστατικά που λαμβάνονται από το στόμα και απορροφώνται στο έντερο αποβάλλονται κυρίως μέσω των ούρων.
Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν και κλινική αποτελεσματικότητα
1. ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ
J Επιπλοκές του Διαβήτη. 2009 Νοεμβρίου-Δεκεμβρίου, 23: 376-9.
Αποτελεσματικότητα συνδυασμού γλιμεπιρίδης / μετφορμίνης έναντι γλιβενκλαμίδης / μετφορμίνης σε ασθενείς με ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
González-Ortiz M, Guerrero-Romero JF, Violante-Ortiz R, Wacher-Rodarte N, Martínez-Abundis E, Aguilar-Salinas C, Islas-Andrade S, Arechavaleta-Granell R, González-Canudas J, Rodríguez-Morán Mán Zavala-Suárez E, Ramos-Zavala MG, Metha R, Revilla-Monsalve C, Beltrán-Jaramillo TJ.
Η συνδυασμένη θεραπεία με μετφορμίνη / γλιβενκλαμίδη ήταν λιγότερο αποτελεσματική από τη γλιμεπιρίδη / μετφορμίνη στη μείωση του γλυκαιμικού ελέγχου μειώνοντας τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II, η οποία δεν αντισταθμίστηκε επαρκώς από μεμονωμένες θεραπείες.
2. ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΓΛΥΚΕΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Eur Heart J. 2011 6 Απριλίου.
Θνησιμότητα και καρδιαγγειακός κίνδυνος που σχετίζονται με διαφορετικούς εκκριτικούς παράγοντες ινσουλίνης σε σύγκριση με τη μετφορμίνη στον διαβήτη τύπου 2, με ή χωρίς προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου: μια πανελλαδική μελέτη.
Schramm TK, Gislason GH, Vaag A, Rasmussen JN, Folke F, Hansen ML, Fosbøl EL, Køber L, Norgaard ML, Madsen M, Hansen PR, Torp-Pedersen C.
Πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη που εξέτασε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο που προκαλείται από διάφορα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Η μελέτη καταδεικνύει πώς οι εκκριτές ινσουλίνης όπως οι σουλφονυλουρίες μπορεί να σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο από ό, τι για παράδειγμα με τη μετφορμίνη, υπογραμμίζοντας έτσι τη σημασία των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων στην καρδιά.
3. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ
Drug Saf. 2004 · 27: 1205-16.
Προφίλ ανεκτικότητας συνδυασμών δισκίων μετφορμίνης / γλιβενκλαμίδης (Glucovance): μια νέα θεραπεία για τη διαχείριση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
Davidson JA, Scheen AJ, Howlett HC.
Η θεραπεία του διαβήτη τύπου II με σταθερές δόσεις μετφορμίνης και γλιβενκλαμίδης έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλέστερη από τις μεμονωμένες θεραπείες, καθώς είναι σε θέση να προκαλέσουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με σημαντικά χαμηλότερες δόσεις των δραστικών συστατικών. Αυτός ο τύπος δοσολογίας είναι συνεπώς ικανός να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων παρενεργειών.
Τρόπος χρήσης και δοσολογία
GLIBOMET 400 mg μετφορμίνη και δισκία γλιβενκλαμίδης 2,5 mg ή 400 mg μετφορμίνη και δισκία γλιβενκλαμίδης 5 mg:
ακόμη και αν η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι δύο δισκία την ημέρα κατά τη διάρκεια των κύριων γευμάτων, είναι απαραίτητο η σωστή δοσολογία να διαμορφωθεί από το γιατρό σας μετά από "προσεκτική αξιολόγηση της φυσιοπαθολογικής κατάστασης του ασθενούς και των γλυκαιμικών του τιμών".
Προειδοποιήσεις GLIBOMET - - Μετφορμίνη + Γλιβενκλαμίδη
Η θεραπεία με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα πρέπει να προηγείται και να συνοδεύεται από μη φαρμακολογικά μέτρα όπως προγραμματισμένη σωματική δραστηριότητα και ισορροπημένη διατροφή.
Προκειμένου η θεραπεία να παράγει επαρκή αποτελέσματα ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών, είναι απαραίτητη η περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκαιμίας, της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.
Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τη σωστή διαχείριση της διαβητικής νόσου και για τις πιθανές παρενέργειες, ώστε να μπορεί να αναγνωρίσει τα σημάδια νωρίς και ενδεχομένως να καταφύγει σε επιδιορθώσεις.
Σε περίπτωση τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, μολυσματικών ασθενειών και εμπύρετων καταστάσεων, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η θεραπεία με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και να προβλεφθεί η χορήγηση ινσουλίνης.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με σουλφονυλουρίες μπορεί να σχετίζεται με αιμολυτική αναιμία σε ασθενείς με ανεπάρκεια G6PD.
ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΘΗΛΑΣΜΟΣ
Το GLIBOMET ® αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, δεδομένης της παρουσίας ενεργών συστατικών με χαμηλό προφίλ ασφάλειας για την υγεία του εμβρύου και του βρέφους.
Ο διαβήτης κύησης θα πρέπει συνεπώς να αντιμετωπιστεί φαρμακολογικά με πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα φάρμακα όπως η ινσουλίνη.
Αλληλεπιδράσεις
Οι αλληλεπιδράσεις που παρατηρούνται για το GLIBOMET essential αποδίδονται ουσιαστικά στην παρουσία γλιβενκλαμίδης και μετφορμίνης.
Ως εκ τούτου, στην περίπτωση της γλιμπενκλαμίδης, η ταυτόχρονη λήψη δικουμαρόλης και παραγώγων, αναστολέων ΜΑΟ, φαινυλοβουταζόνης και παραγώγων, χλωραμφαινικόλης, προβενεσίδης, κυκλοφωσφαμίδης, σαλικυλικών, αδρεναλίνης, κορτικοστεροειδών, στοματικών αντισυλληπτικών και θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αλλάξουν τις φυσιολογικές ιδιότητες αλκοόλ, γλυκορτικοειδή, betagonists, διουρητικά και αναστολείς του ΜΕΑ θα μπορούσαν να αλλάξουν τις θεραπευτικές δυνατότητες της μετφορμίνης.
Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χορήγηση ιωδιούχων σκιαγραφικών μέσων θα μπορούσε να μειώσει τη νεφρική λειτουργία, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση μετφορμίνης δυνητικά τοξική για την υγεία του ασθενούς και υπεύθυνη για γαλακτική οξέωση.
Αντενδείξεις GLIBOMET Met - Μετφορμίνη + Γλιβενκλαμίδη
Το GLIBOMET ® αντενδείκνυται σε ασθενείς υπερευαίσθητους στη δραστική ουσία ή σε ένα από τα έκδοχά τους, που πάσχουν από διαβήτη κύησης, διαβήτη πρώτου τύπου, διαβητικό προ κώμα, διαβητική κετοξέωση, μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις, αλκοολισμό, γάγγραινα και παρατεταμένες νηστείες ή μη ισορροπημένες δίαιτες.
Ανεπιθύμητες ενέργειες - Παρενέργειες
Η θεραπεία GLIBOMET proved αποδείχθηκε καλά ανεκτή με την παρουσία κλινικά ασήμαντων και παροδικών παρενεργειών.
Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πιο ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφηκαν ήταν αυτές που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα, με ναυτία, έμετο και διάρροια, που επηρεάζουν το δέρμα με δερματολογικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, πονοκεφάλου και ζάλης.
Πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως υπογλυκαιμικές κρίσεις ή γαλακτική οξέωση, έχουν παρατηρηθεί σπάνια και σε ασθενείς με προδιάθεση.
Σημείωση
Το GLIBOMET ® πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή.
Οι πληροφορίες σχετικά με το GLIBOMET ® - Metformin + Glibenclamide που δημοσιεύονται σε αυτήν τη σελίδα μπορεί να είναι παρωχημένες ή ελλιπείς. Για σωστή χρήση αυτών των πληροφοριών, ανατρέξτε στη σελίδα Αποποίηση ευθυνών και χρήσιμες πληροφορίες.
