Ανεξάρτητα από την ένδειξη για την οποία είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη χρήση της λιραγλουτίδης, το δραστικό συστατικό πρέπει να χορηγείται παρεντερικά και, ακριβέστερα, υποδόρια.
Τα φάρμακα που βασίζονται στη λιραγλουτίδη για τη θεραπεία του διαβήτη μπορούν να χορηγηθούν μόνο με την παρουσίαση περιορισμένης επαναλαμβανόμενης συνταγής - RRL (φάρμακα που πωλούνται στο κοινό μόνο με ιατρική συνταγή από νοσοκομεία ή ειδικούς). Το κόστος τους είναι πολύ υψηλό, αλλά επειδή είναι φάρμακα που ταξινομούνται ως φάρμακα κατηγορίας Α, μπορούν να διανεμηθούν με έξοδα της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας (SSN).
Τα φάρμακα που βασίζονται στη λιραγλουτίδη για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους, από την άλλη πλευρά, απαιτούν την πώληση επαναλαμβανόμενης ιατρικής συνταγής (RR). Για να ταξινομηθούν ως φάρμακα κατηγορίας Γ, το κόστος τους βαρύνει πλήρως τον πολίτη.
Παραδείγματα φαρμάκων που περιέχουν λιραγλουτίδη
- Saxenda® (θεραπεία της παχυσαρκίας)
- Victoza® (θεραπεία διαβήτη τύπου 2)
- Xultophy® (θεραπεία διαβήτη τύπου 2, σε συνδυασμό με ινσουλίνη degludec)
Σημείωση: αυτό το άρθρο θα εξετάσει κυρίως ενδείξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις, δοσολογία, παρενέργειες, χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία και αντενδείξεις της λιραγλουτίδης ως ένα μόνο δραστικό συστατικό και όχι ως δραστικό συστατικό που σχετίζεται με την ινσουλίνη degludec (Xultophy®).
δεν είναι αρκετά για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και δεν μπορείτε να πάρετε μετφορμίνη (άλλο αντιδιαβητικό φάρμακο).- Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) ίσο ή μεγαλύτερο από 30 kg / m² (παχυσαρκία).
- Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) 27 kg / m² και λιγότερο από 30 kg / m² (υπέρβαρο) και προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το βάρος (όπως διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, ανώμαλα επίπεδα λίπους στο αίμα ή αποφρακτική άπνοια ύπνου).
Όταν η λιραγλουτίδη χορηγείται για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους, η πρόσληψή της πρέπει να συνεχιστεί μόνο εάν χάσετε τουλάχιστον το 5% του σωματικού σας βάρους μετά από 12 εβδομάδες με ημερήσια δοσολογία 3 mg / ημέρα. Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Επιπλέον, η λιραγλουτίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο στην υγιεινή διατροφή και άσκηση σε εφήβους ηλικίας 12 ετών και άνω με:
- Ευσαρκία;
- Βάρος σώματος άνω των 60 κιλών.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση της λιραγλουτίδης μπορεί να συνεχιστεί μόνο εάν ο ασθενής έχει χάσει τουλάχιστον το 4% του ΔΜΣ του μετά από 12 εβδομάδες με δοσολογία 3 mg ημερησίως ή τη μέγιστη ανεκτή δόση. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. πριν συνεχίσει.
;Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λιραγλουτίδη, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:
- Εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής και πέτρες στη χοληδόχο κύστη, όπως έντονος κοιλιακός πόνος που μπορεί να επιδεινωθεί για να φτάσει στον πίσω ή στον δεξιό ώμο.
- Έχετε παθολογίες του θυρεοειδούς, διόγκωση αυτού του αδένα ή / και οζίδια.
- Υποφέρετε από καρδιακές αρρυθμίες.
- Είστε αφυδατωμένοι (κάτι που μπορεί να συμβεί ειδικά στην αρχή της θεραπείας με λιραγλουτίδη).
Παρακαλώ σημειώστε
Η χρήση λιραγλουτίδης για τη θεραπεία του διαβήτη σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν συνιστάται, καθώς δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη χρήση της δραστικής ουσίας σε αυτήν την κατηγορία ασθενών.
Όσον αφορά τη χρήση της λιραγλουτίδης στη θεραπεία της παχυσαρκίας και του υπέρβαρου, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά της δεν έχουν μελετηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.
Ωστόσο, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προειδοποιήσεις και τις προφυλάξεις κατά τη χρήση ενός δεδομένου φαρμάκου με βάση τη λιραγλουτίδη, ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών χρήσης.
Το Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η λιραγλουτίδη μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με τα προαναφερθέντα φάρμακα, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν οι χορηγούμενες δόσεις.Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με λιραγλουτίδη, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα οποιαδήποτε φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους - ακόμη και αν δεν αναφέρονται παραπάνω - συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς "υποχρέωση ιατρικής συνταγής (SOP)" -τα φαρμακευτικά σκευάσματα (OTC), φυτικά και φυτοθεραπευτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
αντιμετωπίζοντας ανεπιθύμητες ενέργειες που διαφέρουν ως προς τον τύπο και την ένταση ή δεν τις εμφανίζουμε καθόλου.
Ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως εάν:
- Εμφανίζονται συμπτώματα παγκρεατίτιδας, όπως: έντονος και επίμονος πόνος στην κοιλιά που μπορεί να φτάσει στην πλάτη, ναυτία και έμετος.
- Εμφανίζονται σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία) που μπορούν να εκδηλωθούν με συμπτώματα όπως αναπνευστικά προβλήματα, αγγειοοίδημα, ταχυκαρδία.
- Εμφανίζεται απόφραξη του εντέρου (σοβαρή μορφή δυσκοιλιότητας με επιπλέον συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, φούσκωμα, έμετος κ.λπ.).
Πολύ συχνές και συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Μεταξύ των πολύ κοινών και κοινών παρενεργειών που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λιραγλουτίδη βρίσκουμε:
- Γαστρεντερικές διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας, αλλά τείνουν να εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες.
- Πεπτικά προβλήματα, πόνος στο στομάχι, γαστρίτιδα, καούρα, φούσκωμα, μετεωρισμός, ρέψιμο.
- Ξερό στόμα
- Αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης
- Διαταραχή ύπνου;
- Ζάλη
- Πέτρες στη χολή;
- Αύξηση των επιπέδων των παγκρεατικών ενζύμων.
- Υπογλυκαιμία που μπορεί να εκδηλωθεί με:
- Κρύος ιδρώτας?
- Κρύο χλωμό δέρμα
- Πονοκέφαλο;
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Ναυτία;
- Αυξημένο αίσθημα πείνας.
- Αλλαγές στην όραση
- Υπνηλία;
- Αδυναμία;
- Νευρικότητα;
- Ανησυχία;
- Σύγχυση;
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Τρόμος.
- Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.
Όχι συχνές και σπάνιες παρενέργειες
Μεταξύ των ασυνήθιστων και σπάνιων παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λιραγλουτίδη, αντ 'αυτού βρίσκουμε:
- Αφυδάτωση (μπορεί να συμβεί ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας λόγω εμφάνισης εμέτου και διάρροιας).
- Αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του δερματικού εξανθήματος.
- Γενικευμένη αδιαθεσία.
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
- Μειωμένη νεφρική λειτουργία ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια (σημεία της τελευταίας μπορεί να είναι: μειωμένος όγκος ούρων, μεταλλική γεύση στο στόμα και μώλωπες εύκολα).
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα όπως έντονη ναυτία και έμετος μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας λιραγλουτίδης. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Επομένως, σε περίπτωση υπερδοσολογίας - είτε είναι εξακριβωμένο είτε τεκμαίρεται - είναι σκόπιμο να ειδοποιήσετε αμέσως τον γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών, φροντίζοντας να πάρετε τη συσκευασία του φαρμάκου που έχετε πάρει μαζί σας.
και εξενατίδη - ανήκει στην ομάδα των μιμητικών ινκρετίνης.
Ειδικές ορμόνες που ονομάζονται ινκρετίνες παράγονται στο έντερο και τα επίπεδα τους αυξάνονται μετά την πρόσληψη τροφής. Υπάρχουν βασικά δύο τύποι ινκρετίνης: GLP-1 (Πεπτίδιο 1 που μοιάζει με γλυκαγόνη) και GIP (Ινσουλινοτρόπο πεπτίδιο εξαρτώμενο από τη γλυκόζη). Το GLP-1, συγκεκριμένα, είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, ειδικά μετά τα γεύματα.
Η λιραγλουτίδη είναι στην πραγματικότητα ένας μακράς δράσης αγωνιστής υποδοχέα GLP-1 · ως εκ τούτου, μόλις ληφθεί, συνδέεται με αυτό παράγοντας το ίδιο αποτέλεσμα που θα παρήγαγε εάν το ενδογενές υπόστρωμα GLP-1 (λιραγλουτίδη ne mima l "δράση: εξ ου και το όνομα του" incretino-μιμητικά »). Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό δράσης, η λιραγλουτίδη προκαλεί την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος και καταστέλλει την έκκριση γλυκαγόνης, τα επίπεδα της οποίας είναι αυξημένα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (χαμηλότερες συγκεντρώσεις γλυκαγόνης προκαλούν μείωση της ηπατικής παραγωγής γλυκόζης). Ο υπογλυκαιμικός μηχανισμός περιλαμβάνει επίσης μια μικρή επιβράδυνση της γαστρικής κένωσης.
Λιραγλουτίδη κατά της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους
Η λιραγλουτίδη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους, καθώς είναι ικανή να μειώσει το σωματικό βάρος και τη λιπώδη μάζα μέσω μηχανισμών - που δεν είναι ακόμη καλά προσδιορισμένοι - που περιλαμβάνουν μείωση της όρεξης, αύξηση του αισθήματος πληρότητας και κορεσμού και, κατά συνέπεια, η μείωση της επιθυμίας για κατανάλωση τροφής.Το GLP-1, στην πραγματικότητα, είναι ένας φυσιολογικός ρυθμιστής της όρεξης και της πρόσληψης τροφής.
Το Τα φάρμακα που το περιέχουν ως το μόνο δραστικό συστατικό βρίσκονται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχεται σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας.Για να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε σωστά αυτήν τη συσκευή, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες στο φύλλο οδηγιών χρήσης του φαρμάκου (αυτές οι πληροφορίες μπορούν επίσης να βρεθούν στον επίσημο ιστότοπο του Ιταλικού Οργανισμού Φαρμάκων - AIFA: Οδηγίες για " χρήση του Saxenda® - Οδηγίες χρήσης του Victoza®).
Με την επιφύλαξη της σημασίας της αυστηρής τήρησης όλων των οδηγιών που παρέχονται από το γιατρό, οι δοσολογίες λιραγλουτίδης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία θα αναφέρονται παρακάτω μόνο για ενδεικτικούς σκοπούς. Για τυχόν αμφιβολίες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2
Για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η συνήθης αρχική δόση λιραγλουτίδης είναι 0,6 mg ημερησίως για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου στα 1,2 mg μία φορά την ημέρα. Εάν κριθεί απαραίτητο, αυτός ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τη χορηγούμενη δόση έως και 1,8 mg λιραγλουτίδης την ημέρα.
Η λιραγλουτίδη μπορεί να χορηγηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Ωστόσο, όταν καθοριστεί μια ώρα, είναι καλύτερο να κάνετε ένεση την ίδια ώρα κάθε μέρα.
Θεραπεία παχυσαρκίας και υπέρβαρου
Στη θεραπεία της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους, η λιραγλουτίδη μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, με ή χωρίς φαγητό και ποτό. Ωστόσο, είναι καλύτερο να χορηγείται η δόση περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα.
Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας 18 ετών και άνω
Η συνήθης συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 0,6 mg λιραγλουτίδης μία φορά ημερησίως για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του ενεργού συστατικού που πρέπει να ληφθεί, συνήθως, σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- Εβδομάδα 1: 0,6 mg άπαξ ημερησίως.
- Εβδομάδα 2: 1,2 mg άπαξ ημερησίως.
- Εβδομάδα 3: 1,8 mg άπαξ ημερησίως.
- Εβδομάδα 4: 2,4 mg άπαξ ημερησίως.
- Εβδομάδα 5 και μετά: 3 mg άπαξ ημερησίως. μετά από αυτό, συνεχίστε με αυτήν τη δόση μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία.
Η λιραγλουτίδη για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους ΔΕΝ πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα ενέσιμα φάρμακα (π.χ. ινσουλίνες) και ΔΕΝ πρέπει να χορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα που περιέχουν αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 (μιμητικά ινκρετίνης).
Έφηβοι ηλικίας 12 ετών και άνω
Για εφήβους ηλικίας 12 έως 18 ετών, η δόση λιραγλουτίδης που θα χορηγηθεί θα πρέπει σταδιακά να αυξηθεί με τρόπο παρόμοιο με αυτόν που αναφέρθηκε παραπάνω για ενήλικες ασθενείς. Η δόση πρέπει να αυξηθεί έως ότου φθάσει τα 3 mg δραστικού συστατικού την ημέρα ή φτάσει στη μέγιστη ανεκτή δόση. Σε κάθε περίπτωση, επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά την ανάγκη να ακολουθήσουμε αυτά που υποδεικνύει ο γιατρός.
Λήθη μιας δόσης
Ανεξάρτητα από την ένδειξη για την οποία χρησιμοποιείται η λιραγλουτίδη, εάν μια δόση ξεχαστεί και η χαμένη δόση ανακαλυφθεί εντός 12 ωρών από τη στιγμή που χορηγείται συνήθως το φάρμακο, η χαμένη δόση πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατό., Περισσότερο από 12 ώρες έχουν παρέλθει, η χαμένη δόση πρέπει να παραλείπεται και η επόμενη δόση να λαμβάνεται τη συνήθη προγραμματισμένη ώρα.
ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιείται διπλή δόση για να αναπληρωθεί η δόση που ξεχάστηκε.
και εάν μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό, για το λόγο αυτό, το δραστικό συστατικό δεν πρέπει να χορηγείται σε μητέρες που θηλάζουν.
