Ακράτεια κοπράνων: θεραπεία, παρεμβάσεις και δίαιτα

Το πρόβλημα της ακράτειας κοπράνων

Μιλάμε για «ακράτεια κοπράνων όταν δεν είναι πλέον δυνατό να ελέγξουμε ή απλά να αντιληφθούμε την ανάγκη για αφόδευση · ως εκ τούτου, ακολουθεί μια ανεξέλεγκτη και ακούσια εκπομπή κοπράνων και εντερικών αερίων.
Ευτυχώς, η ακράτεια κοπράνων δεν είναι μια ανίατη διαταραχή όπως θα μπορούσε κανείς να υποθέσει. Μια συγκεκριμένη ιατρική θεραπεία για επίθεση, υποστηριζόμενη από μια στοχευμένη και ισορροπημένη διατροφή, είναι αναμφίβολα η ιδανική λύση για την αποτροπή αυτής της δυσάρεστης διαταραχής και την πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών.
Για την οριστική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων είναι απαραίτητο - καθώς και απαραίτητο - να δράσουμε σε διάφορα μέτωπα:

1. Εξαλείψτε την αιτία που την προκάλεσε: για να βρείτε τη σωστή θεραπεία είναι συνεπώς σημαντικό να υποβληθείτε σε όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις που είναι απαραίτητες για τη σωστή αξιολόγηση της διαταραχής
2. Διορθώστε τις ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες
3. Φροντίστε το σώμα σας: για το σκοπό αυτό, η προσωπική προσωπική υγιεινή παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο
4. Πάντα συζητήστε τυχόν ανησυχίες και ανησυχίες με το γιατρό σας, ειδικά εάν έχετε τυχόν μη φυσιολογικά ή ύποπτα συμπτώματα / σημεία

Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για την καταπολέμηση της ακράτειας κοπράνων επειδή η διαταραχή έχει πολυπαραγοντική προέλευση. Στην πραγματικότητα, ενώ ορισμένοι ασθενείς απαιτούν χειρουργική επέμβαση, για άλλους αρκεί να αλλάξουν τις διατροφικές τους συνήθειες και να ακολουθήσουν μια αποκλειστικά φαρμακολογική θεραπεία.

Φαρμακολογική θεραπεία

Ακόμη και η φαρμακολογική θεραπεία κατά της ακράτειας κοπράνων δεν είναι η ίδια για όλους τους ασθενείς. Όπως είδαμε, στην πραγματικότητα, αυτή η διαταραχή της αφόδευσης μπορεί να εξαρτάται από εντελώς διαφορετικά ή και αντίθετα προβλήματα (π.χ. χρόνια δυσκοιλιότητα ή χρόνια διάρροια).

1. Περίπτωση 1: ακράτεια κοπράνων εξαρτώμενη από χρόνια δυσκοιλιότητα / περιττώματα. Η ταλαιπωρία μπορεί να εξαλειφθεί μέσω της ειδικής πρόσληψης καθαρτικών. Το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο για το σκοπό αυτό είναι η λακτουλόζη, ένα εξαιρετικά λεπτό οσμωτικό καθαρτικό δραστικό συστατικό, ικανό να τραβάει νερό στον αυλό του εντέρου, να μαλακώνει τα κόπρανα και να διεγείρει την εντερική περισταλτική. Ακόμη και τα υπόθετα γλυκερίνης ή δισακοδύλης (π.χ. Dulcolax) μπορεί να είναι ευεργετικά παρουσία ακράτειας κοπράνων που σχετίζεται με δυσκοιλιότητα.
2. Περίπτωση 2: ακράτεια κοπράνων εξαρτώμενη από χρόνια διάρροια. Η διαταραχή πρέπει σαφώς να αντιμετωπιστεί με αντιδιαρροϊκά φάρμακα:
   • Η αρχή της λοπεραμίδης (π.χ. Imodium), είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την ανακούφιση της διάρροιας, βελτιώνοντας έτσι τη διαταραχή της ακράτειας κοπράνων. Η λοπεραμίδη αυξάνει τον τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα, ενώ μειώνει τις κινήσεις του εντέρου (περισταλτικές συσπάσεις) και τη συχνότητα εκκένωσης.
   • Αντιχολινεργικά (π.χ. Atropine, Belladonna): ενδείκνυνται για τη μείωση των εντερικών εκκρίσεων και τη ρύθμιση των κινήσεων των σπλάχνων.
   • Οπιοειδή (π.χ. κωδεΐνη): εκτός από τη θεραπεία του βήχα, ορισμένα οπιοειδή όπως η κωδεΐνη χρησιμοποιούνται ως αναστολείς της εντερικής κινητικότητας. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα, σε σύγκριση με τα προηγούμενα, χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων λόγω των σημαντικών παρενεργειών που σχετίζονται με αυτά.
   • Ενεργός άνθρακας: το ενεργό συστατικό ενδείκνυται για τη μείωση της περιεκτικότητας σε νερό στα κόπρανα.

Εναλλακτικές παρεμβάσεις

Για όλες εκείνες τις περιπτώσεις μερικής ακράτειας κοπράνων (μικρής οντότητας), έχει αναπτυχθεί μια νέα θεραπευτική -αποκαταστατική μέθοδος - γνωστή ως βιοανάδραση - πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση της δραστηριότητας του σφιγκτήρα του ατόμου. Αυτή είναι μια στρατηγική παρέμβασης που ενδείκνυται για ασθενείς που παρουσιάζουν μείωση της ευαισθησίας του ορθού, αλλά που εξακολουθούν να έχουν έντονη δραστηριότητα σφιγκτήρα. Η βιοανάδραση είναι μια ειδική τεχνική αποκατάστασης που στοχεύει στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους: εδώ, ο ασθενής «εκπαιδεύεται» να συστέλλει και να απελευθερώνει τους μύες στην περιοχή του πρωκτού, προκειμένου να αντισταθεί στην παρόρμηση για αφόδευση σε ακατάλληλες στιγμές (για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε τον Κέγκελ γυμνάσια).
Η θεραπεία βιοανάδρασης, που πραγματοποιείται πάντα σε εξωτερική βάση, περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού ανιχνευτή στο πρωκτικό κανάλι και σε τμήμα της ορθικής αμπούλας του ασθενούς. Αυτός ο ανιχνευτής, ο οποίος καταγράφει τις πιέσεις που ασκούνται στα τοιχώματα του πρωκτικού καναλιού, συνδέεται με έναν υπολογιστή που επεξεργάζεται τα δεδομένα και τα μετατρέπει σε παλμούς και έγχρωμες ράβδους. Τα διαφορετικά χρώματα των ράβδων δείχνουν τον βαθμό συστολής και χαλάρωσης των προσβεβλημένων μυών. Αφού λάβετε τις σωστές ενδείξεις από το γιατρό σχετικά με τον σωστό τρόπο εκτέλεσης των ασκήσεων του πυελικού εδάφους, ο ίδιος ο ασθενής θα αξιολογήσει πώς τα εκτελεί μέσω της παρατήρησης και της μελέτης των χρωματιστών ζωνών που καταγράφονται από την οθόνη.
Δεν είναι ασυνήθιστο ότι, ως υποστήριξη για τη βιοανάδραση, ο ασθενής υποβάλλεται επίσης σε παθητική γυμναστική, γνωστή ως ηλεκτροθεραπεία: αυτή η θεραπεία συνίσταται στην τόνωση των ινών του πρωκτικού μυός με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου στο πρωκτικό κανάλι. Τα οφέλη που προκύπτουν από " Ωστόσο, η ηλεκτροθεραπεία είναι αβέβαιη. Συνεπώς, η εφαρμογή του δεν είναι πάντα δικαιολογημένη.
Ορισμένοι ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων μπορούν να επωφεληθούν από την εφαρμογή των λεγόμενων πρωκτικών ταμπόν: αυτά είναι πραγματικά βύσματα που εισάγονται στον πρωκτό για να αποτρέψουν την ακούσια απώλεια υλικού κοπράνων.

Χειρουργικές παρεμβάσεις

Όταν ούτε η δράση φαρμάκων ούτε οι στρατηγικές αποκατάστασης είναι επαρκείς για την καταπολέμηση της ακράτειας κοπράνων, ο ασθενής αναγκάζεται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση απαιτείται όταν η ακράτεια κοπράνων σχετίζεται με πρόπτωση του ορθού ή τραυματισμό κατά τη γέννηση. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, οι πιο συνηθισμένες χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

1. Χειρουργική διόρθωση πρόπτωσης ορθού, αιμορροΐδες, ορθοκήλη
2. Σφιγκτηροπλαστική: ενδείκνυται για την επιδιόρθωση του πρωκτικού σφιγκτήρα όταν υπάρχει τραυματική βλάβη των μυών που εμπλέκονται στην αφόδευση.
3. Αποκατάσταση του μυϊκού τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα (gracileplasty): σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιδιορθωθεί ο πρωκτικός σφιγκτήρας τυλίγοντας έναν μυ που έχει ληφθεί από το μηρό του ασθενούς πάνω του. Η πολύ λεπτή μέθοδος συνίσταται ακριβώς στη μεταφορά με ηλεκτροδιέγερση του μυός της νωτιαίας μυς (προσαγωγός μυς που καταλαμβάνει το έσω τμήμα του μηρού) στον πρωκτό.
4. Τεχνητός πρωκτικός σφιγκτήρας: χειρουργική επέμβαση που υποδεικνύεται για σοβαρές περιπτώσεις ακράτειας κοπράνων που σχετίζονται με βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Ένα είδος φουσκωτού δακτυλίου εμφυτεύεται στο πρωκτικό κανάλι για τον έλεγχο της απώλειας υλικού κοπράνων. Όταν διογκώνεται, η συσκευή εμποδίζει την απελευθέρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα (επομένως δεν υπάρχει απώλεια κοπράνων) · αντιστρόφως, όταν θέλετε να αφοδεύσετε, είναι δυνατό να ξεφουσκώσετε αυτόν τον ειδικό δακτύλιο χρησιμοποιώντας μια εξωτερική αντλία, ενεργοποιώντας έτσι την κανονική εντερική δραστηριότητα.
5. Κολοστομία: είναι αναμφίβολα μια δραστική χειρουργική επιλογή, που πραγματοποιείται ως έσχατη λύση για τον ασθενή που πάσχει από σοβαρή μορφή ακράτειας κοπράνων. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, δημιουργείται μια νέα τεχνητή επικοινωνία που συνδέει το κόλον με το κοιλιακό τοίχωμα μέσω ενός "ανοίγματος στο η κοιλιά: Μια ειδική θήκη είναι προσαρτημένη σε αυτό το άνοιγμα για τη συλλογή κοπράνων.

Διατροφή

Οι αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες μπορούν αναμφίβολα να βελτιώσουν σημαντικά τη διαταραχή της ακράτειας κοπράνων (ακόμη και να αποτρέψουν την επανεμφάνισή της). Η πρώτη προφύλαξη είναι η ολική εξάλειψη του αλκοόλ και ο περιορισμός της καφεΐνης στη διατροφή: όταν καταναλώνονται υπερβολικά, αυτές οι δύο ουσίες (αλκοόλ και καφεΐνη) μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει διάρροια και ακράτεια κοπράνων.
Όταν η διαταραχή της αφόδευσης σχετίζεται αυστηρά με διάρροια, ο ασθενής θα πρέπει να προτιμά τρόφιμα που μπορούν να συμπιέσουν το εντερικό υλικό. Για το σκοπό αυτό, η σύσταση είναι να αυξηθεί η ποσότητα διαιτητικών ινών - για παράδειγμα από πίτουρο και ολόκληρα τρόφιμα - και να περιοριστεί η πρόσληψη όλων αυτών των τροφίμων που μπορούν να προκαλέσουν καθαρτικό αποτέλεσμα. Ακόμα και μπαχαρικά, πικάντικα τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα, τεχνητά γλυκαντικά πρέπει να αποφεύγεται ή τουλάχιστον να περιορίζεται σε ασθενείς επιρρεπείς σε διάρροια (βλέπε: δίαιτα και διάρροια).
Ορισμένα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη τείνουν να αναπτύσσουν όχι μόνο διάρροια αλλά και ακράτεια κοπράνων: για το λόγο αυτό, η εξάλειψη τροφών που περιέχουν αυτό το σάκχαρο από τη διατροφή είναι ένα σημαντικό διαιτητικό μέτρο για την πρόληψη της διάρροιας και της ακράτειας κοπράνων.
Οι ασθενείς που υποφέρουν από χρόνια δυσκοιλιότητα θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή πρόσληψη και ινών και υγρών (πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα), δύο βασικά συστατικά για την απαλότητα του εντερικού περιεχομένου, διευκολύνοντας την εκκένωση, αποτρέποντας έτσι την ακράτεια.

Άλλα άρθρα με θέμα "Ακράτεια κοπράνων: θεραπεία, παρεμβάσεις και δίαιτα"

1. Ακράτεια κοπράνων: συμπτώματα, επιπλοκές και διάγνωση
2. Ακράτεια κοπράνων