Απόφραξη του εντέρου

Οι εντερικές συμφύσεις ως πιθανή αιτία εντερικής απόφραξης: πρόκειται για δέσμες ινώδους ιστού (εσωτερικές ουλές) που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονωδών διεργασιών ή χειρουργικής επέμβασης

Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται δύο μεγάλες οικογένειες εντερικών αποφράξεων: αυτές σε λειτουργική βάση, λόγω της "αναστολής της περισταλτικής λόγω παράλυσης του εντερικού μυϊκού συστήματος (παραλυτικός ή αδυναμικός ειλεός) και εκείνες σε μηχανική βάση, λόγω του παρουσία φυσικού εμποδίου (μηχανικός ειλεός)..

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εντερικής απόφραξης είναι ο κοιλιακός πόνος, που συχνά συνοδεύεται από αίσθημα φουσκώματος, ναυτίας και εμέτου.

Ελλείψει θεραπείας, η εντερική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του εντερικού τμήματος που επηρεάζεται από την απόφραξη, με κίνδυνο διάτρησης του εντερικού τοιχώματος, περιτονίτιδας, σηψαιμίας και σοκ. Ωστόσο, η άμεση ιατρική φροντίδα είναι γενικά αποτελεσματική στην πρόληψη αυτών των δυσάρεστων και επικίνδυνων περιστατικών.

Τα σημεία και τα συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με την απόφραξη του εντέρου περιλαμβάνουν κράμπες και διαλείπουσα κοιλιακό άλγος (εκτός από περιπτώσεις στραγγαλισμού, όπου ο πόνος είναι συνεχής), ναυτία, έμετος (όσο νωρίτερα τόσο υψηλότερη είναι η θέση της βλάβης), δυσκοιλιότητα (κλείσιμο του κόλπου) στα κόπρανα και τα αέρια) με αδυναμία αποβολής του εντερικού περιεχομένου και επακόλουθη διάταση της κοιλιάς. παραλυτικός ειλεός (σιωπή της κοιλιάς) ή προχωρημένος μηχανικός ειλεός (όταν η περισταλτική παύσει να "παραδίδεται" στο "απόφραξη"). Αξιοσημείωτη είναι επίσης η υδροηλεκτρολυτική ανισορροπία λόγω έλλειψης επαναρρόφησης πεπτικών χυμών (κάθε μέρα εκκρίνονται και 7-8 λίτρα χωνευτικών χυμών χύνονται στο έντερο, εκτός από τα υγρά που εισάγονται από το εξωτερικό · προφανώς, η μη απορρόφηση αυτών των υγρών προκαλεί αφυδάτωση ε, υποογκαιμία και υπόταση).

Μεταξύ των πιθανών αιτίων εντερικής απόφραξης που συνδέονται με παράλυση των εντερικών μυών (παράλυτος ή αδυναμικός ειλεός) θυμόμαστε: κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις και περιτονίτιδα, τραύμα της κοιλιάς, ορισμένα φάρμακα (οπιούχα, νευροπληγικά, μυοχαλαρωτικά) και ασθένειες των μυών ή του νευρικού συστήματος όπως η νόσος του Πάρκινσον.

Η έγκαιρη θεραπεία της εντερικής απόφραξης είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιπλοκών, που ουσιαστικά αντιπροσωπεύεται από νεκρωτικά φαινόμενα του εντερικού σωλήνα που επηρεάζονται από την απόφραξη, με πιθανή διάτρηση των τοιχωμάτων του, διάχυτη περιτονίτιδα, σηψαιμία και σοκ. Φυσικά, η θεραπεία της εντερικής απόφραξης εξαρτάται από τις αιτίες που την προκάλεσαν. κοινή, εάν το απαιτούν οι συνθήκες, είναι η ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς για παρακολούθηση των συνθηκών και ζωτικών παραμέτρων και η σωστή αφυδάτωση. Η περίσσεια γαστρικών υγρών μπορεί να απορροφηθεί μέσω ρινογαστρικού σωλήνα, ενώ η εφαρμογή του καθετήρα εξασφαλίζει παροχέτευση ούρων και δυνατότητα ταχείας εξέτασης του ίδιου. Κανονικά ο ασθενής διατηρείται σε απόλυτη νηστεία και τρέφεται ενδοφλεβίως. η αντιβιοτική προφύλαξη είναι συχνά χρήσιμη. Αυτή η φάση, διάρκειας μερικών ωρών, στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του πάσχοντος από εντερική απόφραξη και στην προετοιμασία του με τον καλύτερο δυνατό τρόπο για να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Όταν είναι απαραίτητο, όπως συμβαίνει σε πλήρη μηχανικά εμπόδια, απαιτείται μεγάλη χειρουργική επέμβαση για την επίλυση της απόφραξης ή την εξάλειψη των νεκρωτικών τμημάτων του εντέρου. εάν οι γιατροί το κρίνουν σκόπιμο, η θεραπεία μπορεί σε κάθε περίπτωση να ευνοηθεί ή να επιταχυνθεί με τη χορήγηση φαρμάκων (όπως η προσταγμίνη) που αυξάνουν τη συσταλτικότητα των κοιλιακών μυών, ευνοώντας την προώθηση του εντερικού περιεχομένου που αποκλείεται από εντερική απόφραξη.