Σε άτομα που πάσχουν ήδη από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η συμπτωματολογική εκδήλωση της «δυσανεξίας στη λακτόζη (IL) είναι σημαντικά μεγαλύτερη · επιπλέον, καθώς πρόκειται για δύο πολύ συχνές παθολογίες και με κάποια« αλληλεπικαλυπτόμενα »κλινικά σημεία ή / και συμπτώματα, πραγματοποιήστε τη διάγνωση η διαφορική δεν είναι εύκολη διαδρομή.
είναι δυνατό (και σε αυτή την περίπτωση απαραίτητο) να πραγματοποιηθεί μια συγκεκριμένη δοκιμή, το Τεστ αναπνοής (μέτρηση εκπνεόμενου υδρογόνου).
Τελικά, το τεστ αναπνοής είναι η μόνη ανάλυση που επιτρέπει τη διάκριση της συνύπαρξης (επικάλυψη ή συννοσηρότητες) μεταξύ κοιλιακών συμπτωμάτων δυσανεξίας στη λακτόζη και εκείνου του ευερέθιστου παχέος εντέρου.
Είναι προφανές και γνωστό ότι τα άτομα που είναι θετικά στο τεστ Breath, επομένως δυσανεκτικά, για τη μείωση των συμπτωμάτων πρέπει να ακολουθούν δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λακτόζη · αλλά σε περίπτωση συνύπαρξης με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα αποτελέσματα μιας παρόμοιας διατροφικής θεραπείας θα είναι το ίδιο?
* Διαγνωστικά κριτήρια Ρώμη III 2006: το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική εντερική διαταραχή κατά την οποία ο κοιλιακός πόνος ή η ταλαιπωρία σχετίζεται με την αφόδευση ή την αλλαγή στον κόμβο, με σημάδια μειωμένης αφόδευσης και κοιλιακής διάτασης.
, οι διαιτολόγοι Chiara Razzolini και Carla Dini πραγματοποίησαν μια πειραματική αναλυτική μελέτη.Το δείγμα της έρευνας αποτελείται από 27 άτομα που έχουν δυσανεξία στη λακτόζη και είναι θετικά στο τεστ Breath. ακολουθήθηκαν για 3 ακολουθω (συναντήσεις): τη στιγμή 0, μετά από 15 ημέρες και μετά από 45 ημέρες, προκειμένου να τις αξιολογήσουμε εκεί συμμόρφωση (ένταξη) για δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη (μεταξύ 0,5 και 1,5 g ημερησίως, χορηγείται κατά την πρώτη επίσκεψη) ε την πιθανή μείωση των συμπτωμάτων.
Μέσω της χρήσης του ερωτηματολογίου Ρώμη III 2006, οι διαιτολόγοι αξιολόγησαν την παρουσία συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Από τα 27 άτομα, τα 18 είναι θετικά:
- 9 με διάρροια
- 4 με δυσκοιλιότητα
- 5 με διάρροια και δυσκοιλιότητα.
Αντίθετα, από τους 27 μόνο οι 7 επηρεάστηκαν ΜΟΝΟ από δυσανεξία στη λακτόζη και 2 εξαιρέθηκαν (εγκατάλειψη) στον πρώτο έλεγχο, επειδή κατήγγειλαν άτυπες καταγγελίες, δηλαδή μόνο HEADACHE, και όχι κοιλιακές.
Οι καταγγελίες [με μεγαλύτερη έναρξη μετά τα γεύματα (15 "/ 3h)] από τους ασθενείς που παρέμειναν υπό παρακολούθηση ήταν: φούσκωμα, διάρροια, μετεωρισμός, κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα, ναυτία, πονοκέφαλος και στομαχικό οξύ. Με εξαίρεση τη λακτόζη από τη διατροφή , πολλά άτομα ανέφεραν γενική βελτίωση των συμπτωμάτων, με εξαίρεση κάποιες περιστασιακές παθήσεις που σχετίζονται με την παράβαση των διαιτητικών κανόνων που επιβάλλει η δίαιτα.
Από την άλλη πλευρά, υπήρχαν 10 ασθενείς που δεν ανέφεραν καμία βελτίωση στα συμπτώματά τους (εκ των οποίων 8 με ευερέθιστο έντερο και 2 χωρίς). Αυτό σημαίνει ότι η δυσανεξία στη λακτόζη, αν και υπάρχει, δεν είναι απαραίτητα ο παράγοντας ενεργοποίησης. Κοιλιακός αλλά (πιθανότατα ) ένα σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου θα μπορούσε να συνυπάρξει υπεύθυνο για τα συμπτώματα.
) δεν έχει νόημα παρά μόνο παρουσία κλινικών στοιχείων (Breath test), αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, παρά το γεγονός ότι η πλειοψηφία του πληθυσμού μπορεί να επωφεληθεί από τον αποκλεισμό της λακτόζης (60% του δείγματος που αναλύθηκε), ένα άλλο καλό κομμάτι θα μπορούσε να συνεχίσει να εκδηλώνει κοιλιακά συμπτώματα λόγω επικάλυψης με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (32% του δείγματος που αναλύθηκε).
Σημείωση: περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις που παρατηρήθηκαν έδειξαν μια ισχυρή σχέση μεταξύ αγχωτικών καθημερινών γεγονότων και ανεπαρκούς διατροφής, λες και στο επίπεδο της ατομικής αντίληψης αυτό αντιπροσώπευε τον έναυσμα για τις διαταραχές.
Όλα τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη χωρίς ευερέθιστο έντερο ανταποκρίθηκαν θετικά στη θεραπεία (εκτός από εκείνα με πονοκέφαλο), ενώ σε εκείνα με ευερέθιστο έντερο, μόνο λίγο περισσότερο από το ήμισυ επωφελήθηκαν από τον αποκλεισμό της λακτόζης.
Αυτό θα οδηγήσει τους κλινικούς γιατρούς και τους επαγγελματίες της διατροφής να μειώσουν τη σημασία της δόσης λακτόζης σε θετικά άτομα που δεν βελτιώνονται με τον αποκλεισμό της τελευταίας. σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ πιθανό ότι ο αιτιολογικός παράγοντας των κοιλιακών συμπτωμάτων είναι μια επικάλυψη με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (συνύπαρξη των δύο διαταραχών).
Με τη χαλάρωση του περιορισμού της λακτόζης θα ήταν συνεπώς δυνατό να ευνοηθεί η διατροφική ισορροπία, να ομαλοποιηθεί η πρόσληψη βασικών θρεπτικών συστατικών όπως το ασβέστιο, να αποφευχθεί η υποβιταμίνωση και η ανεπάρκεια στην πρόσληψη ορυκτών αλάτων και να αποφευχθεί ένας υπερβολικός περιορισμός στις επιλογές τροφίμων των ασθενών.
