Ελικοβακτήριο του πυλωρού

Γενικότητα

Το Helicobacter pylori είναι το όνομα ενός βακτηρίου αρνητικού GRAM, μήκους 2,5-5 μm, ικανό να αποικίσει τον βλεννογόνο του στομάχου. η επακόλουθη μόλυνση δημιουργεί μια τοπική φλεγμονώδη εικόνα, η οποία μπορεί να προχωρήσει προς σημαντικές παθολογίες όπως η χρόνια γαστρίτιδα, η μη ελκώδης δυσπεψία, το πεπτικό έλκος και ο καρκίνος του στομάχου.

Ο όρος "Helicobacter" αναφέρεται στο ελικοειδές σχήμα αυτού του βακτηριδίου, ενώ το "pylori" θυμίζει το όνομα της τελικής οδού του στομάχου που το συνδέει με το λεπτό έντερο (αν και η πιο συχνά αποικισμένη περιοχή είναι το γαστρικό άντρος).

Αν και το ενδοαυλικό περιβάλλον του στομάχου είναι τέτοιο που εμποδίζει την ανάπτυξη της συντριπτικής πλειοψηφίας των μικροβιακών μορφών, το Helicobacter pylori έχει αναπτύξει διάφορες στρατηγικές επιβίωσης, σε βαθμό που να μπορεί να μολύνει περισσότερο από το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 80-85%) η μόλυνση εκδηλώνεται σε ασυμπτωματικές ή μέτριες μορφές.

Σε βάθος άρθρα

Το βακτήριο Επιδημιολογία Παθογένεια Μεταδοτικότητα και πρόληψη Συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία Φυσικές θεραπείες

Το βακτήριο

Η ιστορία του Helicobacter pylori ξεκινά το 1983 χάρη στους Robin Warren και Barry Marshall, τους δύο Αυστραλούς γιατρούς που πέτυχαν για πρώτη φορά την παρουσία ενός σπειροειδούς μικροοργανισμού σε δείγματα βιοψίας γαστρικού βλεννογόνου. Μέχρι τότε, η ιατρική κοινότητα ήταν απόλυτα πεπεισμένη ότι δεν ήταν δυνατό τα βακτήρια να ριζώσουν και να αναπτυχθούν στο στομάχι, λαμβάνοντας υπόψη το εξαιρετικά όξινο pH και τις έντονες πεπτικές ενζυματικές δραστηριότητες που το χαρακτηρίζουν.

Χάρη σε πολυάριθμες μελέτες για το Helicobacter pylori, έχουν εντοπιστεί διάφοροι μηχανισμοί με τους οποίους αυτό το μικρόβιο καταφέρνει να επιβιώσει σε ένα τόσο εχθρικό περιβάλλον:

• Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα μικροαερόφιλο βακτήριο: ως εκ τούτου είναι σε θέση να αναπτυχθεί χωρίς προβλήματα ακόμη και σε μια ατμόσφαιρα με ελάχιστη οξυγόνωση.
• Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχει σπειροειδές σχήμα και είναι εξοπλισμένο με μαστίγια στο πολικό άκρο: χάρη σε αυτά τα χαρακτηριστικά είναι σε θέση να παράγει μια κίνηση «τιρμπουσόν», η οποία, μαζί με την παραγωγή βλεννίνης, του επιτρέπει να διεισδύσει στο φράγμα της βλέννας που προστατεύει γαστρικός βλεννογόνος?
• Το Helicobacter pylori είναι εξοπλισμένο με προσκολλητικές ουσίες και γλυκοκάλυκα, τα οποία, εάν είναι απαραίτητο, του επιτρέπουν να προσκολληθεί στο γαστρικό επιθήλιο, ενώ παραμένει ανοσοποιημένο στις περισταλτικές κινήσεις και τη συνεχή αντικατάσταση του βλεννογόνου στρώματος που προστατεύει τα γαστρικά τοιχώματα.
• Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δείχνει μια έντονη δραστηριότητα ουρεάσης: μόλις το βακτήριο διεισδύσει στο βλεννογόνο στρώμα, βρίσκει έναν ιδανικό βιότοπο, ικανό να το επιδιορθώσει τόσο από τη δράση του οξέος που υπάρχει στο στομάχι όσο και από αυτό των αντισωμάτων. Οι πιθανότητες επιβίωσης του βακτήριο ενισχύονται περαιτέρω από την ικανότητά του να παράγει ουρεάση, ένα ένζυμο που διασπά την ουρία σε διοξείδιο του άνθρακα και αμμωνία. Λόγω της βασικότητάς της, αυτή η ουσία εξουδετερώνει το οξύ που παράγεται στο στομάχι, εξασφαλίζοντας μια οικολογική θέση με pH κατάλληλο για την ανάπτυξη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Η αμμωνία (NH3) έχει στην πραγματικότητα την ικανότητα να συλλαμβάνει τα H + πρωτόνια που παρέχονται από το νερό (H + + OH-), με το σχηματισμό ιόντων αμμωνίου στη μία πλευρά (NH4 +) και όξινου ανθρακικού άλατος στην άλλη (HCO3- χάρη στο συνδυασμός "υδροξυλίου ΟΗ- νερού με διοξείδιο του άνθρακα CO2).
• Ένζυμα όπως η καταλάση και η υπεροξειδική δισμουτάση, που προστατεύουν τα βακτήρια από τη βακτηριοκτόνο δράση των ανοσοκυττάρων, συμβάλλουν επίσης στην επιβίωση των μολυσμένων αποικιών. Επιπλέον, σε εχθρικές συνθήκες, το Helicobacter pylori παίρνει μορφή κοκκοειδούς, η οποία του δίνει ιδιότητες αντοχής τόσο στο στομάχι όσο στο περιβάλλον.

Επιδημιολογία

Δεδομένης της μεγάλης ικανότητας φωλιάσματος και επιβίωσης στο γαστρικό περιβάλλον, το Helicobacter pylori είναι υπεύθυνο για μια ιδιαίτερα διαδεδομένη λοίμωξη, τόσο που επηρεάζει περίπου το μισό του παγκόσμιου πληθυσμού. Όσον αφορά τις βιομηχανικές χώρες, εκτιμάται ότι η επίπτωση συμπίπτει περίπου με τη δεκαετία ηλικίας στην οποία ανήκουν. Έτσι, για παράδειγμα, στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 40 και 50 ετών, η επίπτωση υπολογίζεται σε περίπου 40-50% της πληθυσμός. Αυτή η τάση ανάλογη με την ηλικία χάνεται ωστόσο μετά από 60-65 χρόνια, πιθανώς λόγω της μεγαλύτερης διάχυσης της ατροφικής γαστρίτιδας, η οποία στα προσβεβλημένα άτομα δημιουργεί ένα δυσμενές περιβάλλον για τον μικροοργανισμό.

Η σταδιακά αυξανόμενη τάση της επίπτωσης έως την ηλικία των 60 ετών μπορεί να εξηγηθεί αν ληφθεί υπόψη ότι τα ηλικιωμένα άτομα είναι πιο πιθανό να έχουν ζήσει σε πιο δυσμενείς συνθήκες υγιεινής από τις επόμενες γενιές ("φαινόμενο κοόρτης"). Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στις αναπτυσσόμενες χώρες και δεν είναι τυχαίο ότι η μόλυνση από Helicobacter pylori προσβάλλεται σχεδόν αποκλειστικά στην παιδική ηλικία, ειδικά κάτω των δέκα ετών. για το λόγο αυτό, χάρη στις βελτιωμένες συνθήκες υγιεινής και κοινωνικοοικονομικής, τα σημερινά παιδιά έχουν πολύ μικρότερη πιθανότητα να μολυνθούν από ό, τι πριν από μερικές δεκαετίες.

Όπως θα δούμε στις επόμενες παραγράφους, παρόλο που ο επιπολασμός της μόλυνσης ήταν κατά μέσο όρο περίπου 30-65% των ενηλίκων και 5-15% των παιδιών, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων παραμένει εντελώς ασυμπτωματικός. Ελλείψει αποτελεσματικής αντιμικροβιακής θεραπείας Ωστόσο, μετά τη μόλυνση, η μόλυνση με Helicobacter pylori μπορεί να επιμείνει για μια ζωή.

Άλλα άρθρα με θέμα "Helicobacter pylori"

1. Helicobacter pylori: Παθογένεια
2. Helicobacter pylori: μόλυνση και συμπτώματα
3. Helicobacter pylori: Διάγνωση και θεραπεία