Γενικότητα
Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια ερεθιστική και φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν αρκετούς μήνες και είναι μέτριας σοβαρότητας.
Η χρόνια ρινίτιδα μπορεί να είναι αλλεργική ή μη αλλεργική (ή αγγειοκινητική).
Η χρόνια αλλεργική ρινίτιδα προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας «αλλεργίας σε ουσίες, όπως γύρη, σκόνη, τρίχες ζώων ή το λεγόμενο βάλσαμο του Περού.
Η χρόνια ρινίτιδα μη αλλεργικού τύπου, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας υπερβολικής διαστολής των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση αίματος και υγρών στις ρινικές κοιλότητες.
Η θεραπεία της χρόνιας ρινίτιδας εξαρτάται από τις υποκείμενες αιτίες. Επομένως, η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας.
Ιατρική σημασία της ρινίτιδας
Η ρινίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για κάθε ερεθιστική και φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο.
- Θερμαίνει και υγραίνει τον αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Παγιδεύει τις επιβλαβείς (ή εν πάση περιπτώσει ξένες) ουσίες που θα μπορούσαν να βρεθούν στον αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Υποστηρίζει την όσφρηση, καθώς έχει συνδέσεις με το πρώτο κρανιακό νεύρο (ή οσφρητικό νεύρο).
Πολύ αγγειοποιημένος, ο ρινικός βλεννογόνος είναι το επιθήλιο που εκκρίνει βλέννα, το οποίο ευθυγραμμίζει και υγραίνει τις ρινικές κοιλότητες.
Τι είναι η χρόνια ρινίτιδα;
Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια μορφή ρινίτιδας της οποίας τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν αρκετούς μήνες και είναι μέτριας σοβαρότητας.
Σύμφωνα με έναν πιο εξειδικευμένο ορισμό, που επινοήθηκε από τους γιατρούς, μια ρινίτιδα είναι χρόνια όταν οι κλινικές της εκδηλώσεις διαρκούν τουλάχιστον μία "ώρα την ημέρα, για περίπου ένα χρόνο.
Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι αυτό που μόλις αναφέρθηκε ισχύει στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι για όλους (επομένως ενδέχεται να υπάρχουν παραλλαγές).
ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΠΟ ΟΞΕΙΑ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Μια ρινίτιδα είναι οξεία όταν τα συμπτώματα που την χαρακτηρίζουν εμφανίζονται γρήγορα, διαρκούν λίγες ημέρες και είναι πολύ έντονα.
Αιτίες
Υπάρχουν δύο τύποι χρόνιας ρινίτιδας: χρόνια ρινίτιδα αλλεργικού τύπου και χρόνια ρινίτιδα αγγειοκινητικού τύπου (ή μη αλλεργική).
Αυτοί οι δύο τύποι ρινίτιδας διαφέρουν ως προς τις αιτίες που προκαλούν.
ΑΙΤΙΑ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΧΡΟΝΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Τα αίτια της χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της γενικής αλλεργικής ρινίτιδας.
Η αλλεργική ρινίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης (επομένως πρόκειται για "αλλεργία") σε ουσίες, όπως γύρη, σκόνη, το λεγόμενο Βάλσαμο του Περού ή τρίχες ζώων.
Από την παθοφυσιολογική άποψη, παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας συμβαίνει ότι τα αλλεργιογόνα (δηλαδή οι προαναφερθείσες ουσίες) προκαλούν τα μαστοκύτταρα που υπάρχουν στη μύτη να γίνουν πρωταγωνιστές μιας ανώμαλης και μαζικής αποκοκκίωσης, από την οποία μεγάλες ποσότητες φλεγμονώδους παράγονται ουσίες. Μια ουσία που προέρχεται από την αποκοκκίωση, ιδιαίτερα δραστική στην πρόκληση των φλεγμονωδών διεργασιών που χαρακτηρίζουν την αλλεργική ρινίτιδα, είναι η ισταμίνη.
Τι είναι αλλεργία;
Μια "αλλεργία" μπορεί να οριστεί ως μια υπερβολική, ακατάλληλη και επιβλαβής αντίδραση αντισωμάτων που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε ουσίες (τα λεγόμενα αλλεργιογόνα) που, για τους περισσότερους ανθρώπους, είναι εντελώς ακίνδυνες.
ΑΙΤΙΑ ΒΑΣΟΜΟΤΕΡΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΧΡΟΝΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η γενική αγγειοκινητική ρινίτιδα (ή μη αλλεργική ρινίτιδα).
Σύμφωνα με τις πιο διαπιστευμένες ιατρικές θεωρίες, η φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζει τη μη αλλεργική ρινίτιδα θα ξεκινούσε από την υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και την επακόλουθη συσσώρευση, στις ρινικές κοιλότητες που καλύπτονται από τον τελευταίο (δηλαδή τον ρινικό βλεννογόνο ), μεγάλων ποσοτήτων αίματος και υγρών.
Με βάση διάφορες επιστημονικές μελέτες, μερικοί από τους κύριους παράγοντες που φαίνονται ικανοί να ευνοήσουν την προαναφερθείσα διαδικασία αγγειοδιαστολής σε συνθήκες που δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί είναι:
- Η υψηλή θερμοκρασία, οι ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, η υψηλή υγρασία, η έκθεση σε τοξικούς καπνούς (π.χ. καπνό τσιγάρου), πικάντικα τρόφιμα, πολύ ζεστά τρόφιμα, άγχος, οινοπνευματώδεις ουσίες, έντονα αρώματα κ.λπ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επισημαίνονται με τον όρο περιβαλλοντικοί παράγοντες.
- Ορμονικές ανισορροπίες, που χαρακτηρίζουν συγκεκριμένες στιγμές στη ζωή ενός ανθρώπου, όπως η εγκυμοσύνη (αποκλειστικά για γυναίκες) ή η εφηβεία.
- Ορμονικές θεραπείες ή ορμονικά αντισυλληπτικά.
- Συγκεκριμένες φαρμακολογικές ουσίες, όπως: ορισμένα ΜΣΑΦ (π.χ. ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη), βήτα-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ (ή αναστολείς του ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης), ρινικά αποσυμφορητικά με τη μορφή σπρέι (σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για φαρμακευτική ρινίτιδα) , φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και ορισμένων ηρεμιστικών (π.χ. βενζοδιαζεπίνες).
- Η παρουσία βλάβης στα στρογγυλά ή η απουσία των τελευταίων, για παράδειγμα λόγω χειρουργικής αφαίρεσης. Οι στροβιλισμοί είναι συγκεκριμένες περιοχές της ρινικής κοιλότητας, που αποτελούνται από ιστούς που έχουν το καθήκον να υγραίνουν το εσωτερικό της μύτης και να εμποδίζουν την είσοδο βακτηριακών παραγόντων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μικροοργανισμών στο σώμα.
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα, η οποία εξαρτάται από τη βλάβη των στρογγυλών ή την απουσία τους, ονομάζεται επίσης ατροφική ρινίτιδα. - Έντονη σωματική άσκηση.
- Ισχυρά συναισθήματα.
- Σεξουαλική διέγερση.
Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγγειοκινητική ρινίτιδα εμφανίζεται χωρίς την εμφάνιση οποιασδήποτε από τις προαναφερθείσες περιστάσεις. με άλλα λόγια, εμφανίζεται για ανεξήγητους λόγους. Σε αυτές τις καταστάσεις, οι γιατροί περιγράφουν τη φλεγμονώδη κατάσταση ως ιδιοπαθή διαταραχή (ιδιοπαθής αγγειοκινητική ρινίτιδα).
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Η χρόνια ρινίτιδα είναι αρκετά συχνή.
Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, ωστόσο έχει μια ιδιαίτερη προτίμηση για τους ενήλικες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επεισόδια χρόνιας ρινίτιδας είναι αλλεργικά.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Τα κλασικά συμπτώματα της χρόνιας ρινίτιδας είναι τα τυπικά συμπτώματα μιας γενικής ρινίτιδας, και συγκεκριμένα: βουλωμένη μύτη, καταρροή, επανειλημμένο φτέρνισμα, μετά το ρινικό στάξιμο (ή έκκριση) και ρινική φωνή.
Εάν η χρόνια ρινίτιδα είναι αλλεργικού τύπου, οι ακόλουθες διαταραχές μπορούν να προστεθούν στις προαναφερθείσες διαταραχές:
- Ρινικός κνησμός
- Βήχας;
- Πονοκέφαλο;
- Αίσθημα κόπωσης?
- Δυσφορία;
- Φαγούρα στο λαιμό
- Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
- Σχίσιμο
- Πρήξιμο των βλεφάρων (ή πρησμένα βλέφαρα).
Εάν, από την άλλη πλευρά, η χρόνια ρινίτιδα είναι αγγειοκινητικού τύπου, μπορούν να συμπληρώσουν την κλασική συμπτωματική εικόνα:
- Μέτριος ερεθισμός και αίσθημα δυσφορίας μέσα και γύρω από τη μύτη
- Μειωμένη αίσθηση της όσφρησης (ανοσμία).
- Ο σχηματισμός μίας ή περισσότερων κηλίδων μέσα στις ρινικές κοιλότητες. Αυτές οι ψώρα μπορεί να ευθύνονται για μια άσχημη μυρωδιά που βγαίνει από τη μύτη και για αιμορραγία (εάν προσπαθήσετε να τις αφαιρέσετε).
- Η τάση για ροχαλητό και χαλίτωση.
ΕΝΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΤΗΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ
Η ένταση των συμπτωμάτων χρόνιας ρινίτιδας ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, με κάποιους να υποφέρουν περισσότερο από άλλους.
Ωστόσο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι πάντα χαμηλότερη από αυτήν που μπορεί να παρατηρηθεί στην οξεία ρινίτιδα.
Γενικά, όσοι πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα εναλλάσσονται περιόδους στις οποίες η συμπτωματολογική εικόνα είναι ιδιαίτερα εμφανής με περιόδους στις οποίες οι κλινικές εκδηλώσεις ελάχιστα αναφέρονται. σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η εναλλαγή μπορεί να λάβει χώρα την ίδια ημέρα και μέσα σε λίγες ώρες.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Μια χρόνια ρινίτιδα που χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα έντονα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσει έντονα την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επηρεάζοντας την εργασιακή δραστηριότητα, τις διαπροσωπικές σχέσεις, τις σχολικές επιδόσεις κ.λπ.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση χρόνιας αγγειοκινητικής ρινίτιδας, αυτό, εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ιγμορίτιδας, ρινικών πολυπόδων και / ή ωτίτιδας.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της χρόνιας ρινίτιδας και την κατανόηση των αιτιών που την προκαλούν (δηλαδή εάν είναι αλλεργικός ή αγγειοκινητικός τύπος), είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, αναμνησία και μια σειρά αλλεργικών εξετάσεων (δερματικές εξετάσεις και αιματολογικές εξετάσεις).
Η θετική ανταπόκριση σε αλλεργικές εξετάσεις είναι ενδεικτική χρόνιας ρινίτιδας αλλεργικού τύπου. μια αρνητική απάντηση, από την άλλη πλευρά, υποδεικνύει μια χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Η γνώση των ακριβών αιτιών της χρόνιας ρινίτιδας είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας.
Θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας ρινίτιδας εξαρτάται κυρίως από τα αίτια πυροδότησης. Στην πραγματικότητα, η χρόνια ρινίτιδα αλλεργικού τύπου απαιτεί μια θεραπεία η οποία, από διάφορες απόψεις, διαφέρει από τη θεραπεία που προβλέπεται στην περίπτωση της χρόνιας αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ ΧΡΟΝΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η πιο χρησιμοποιούμενη θεραπεία σε περίπτωση χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει:
- Μια σειρά προφυλάξεων που αποσκοπούν στην αποφυγή έκθεσης σε αλλεργιογόνα που προκαλούν τα συμπτώματα.
- Η χορήγηση αντιισταμινικών σε σπρέι, δισκία ή υγρό διάλυμα. Τα αντιισταμινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία, όπως θα θυμούνται οι αναγνώστες, είναι η ουσία που ευθύνεται για φλεγμονώδεις διεργασίες αλλεργικής φύσης.
- Η χρήση αποσυμφορητικών που μπορούν να χορηγηθούν με ψεκασμό ή από το στόμα Τα αποσυμφορητικά είναι χρήσιμα για τον καθαρισμό της φραγμένης μύτης.
Αντενδείκνυνται σε περίπτωση υπέρτασης και ουρογεννητικών παθήσεων. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα. - Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων και αλατούχων διαλυμάτων ψεκασμού. Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των φαγούρα στα μάτια, ενώ τα αλατούχα διαλύματα με σπρέι, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούνται για να απελευθερώσουν τη μύτη από την περίσσεια βλέννας.
- Ανοσοθεραπεία. Οι αλλεργίες είναι υπερβολικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στη μείωση της δύναμης του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι ώστε η πιθανότητα υπερβολικής απάντησης από το ανοσοποιητικό σύστημα σε κάποιο είδος αλλεργιογόνου είναι λιγότερο πιθανή.
ΒΑΣΟΜΟΤΕΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ ΧΡΟΝΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η θεραπεία της μη αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει:
- Μια σειρά από παρατηρήσεις που αποσκοπούν στην αποφυγή έκθεσης σε εκείνους τους παράγοντες που φαίνεται να προκαλούν τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και τη συνακόλουθη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό είναι σαφώς δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις στις οποίες η αγγειοκινητική ρινίτιδα δεν είναι ιδιοπαθής.
- Ρινικές πλύσεις με αλατούχα διαλύματα. Χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των ρινικών κοιλοτήτων από περίσσεια βλέννας και ερεθιστικών. Εκτός από τη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης, αποτελούν πηγή ανακούφισης.
- Η χρήση κορτικοστεροειδών ρινικών σπρέι Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία είναι φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή. Η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, επομένως καλό είναι να τα λαμβάνετε μόνο μετά από ιατρική συνταγή.
- Χρήση αντιχολινεργικών ρινικών σπρέι Περιορίζουν την παραγωγή βλέννας μέσα στις ρινικές κοιλότητες, ανακουφίζοντας έτσι το σύμπτωμα γνωστό ως καταρροή.
- Η χρήση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι Μειώνουν την υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ
Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια μακροχρόνια κατάσταση, επομένως οι θεραπείες είναι πιθανό να πρέπει να συνεχιστούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Γενικά, οι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της θεραπείας μετά από μερικούς μήνες για τουλάχιστον δύο λόγους:
- Επειδή μερικές από τις προαναφερθείσες θεραπείες, εάν εφαρμοστούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
- Για να δείτε εάν η κατάσταση έχει επιλυθεί ή εάν, από την άλλη πλευρά, όταν η θεραπεία αποτύχει, εμφανίζεται ξανά.
Πρόγνωση
Γενικά, εάν οι ασθενείς αποφύγουν να εκτεθούν στους παράγοντες που προκαλούν τα συμπτώματα, είναι αρκετά πιθανό να αναρρώσουν από χρόνια ρινίτιδα ή, τουλάχιστον, να περιορίσουν τις διαταραχές που προκύπτουν.
