Ορισμός
Η ΔΕΠΥ (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας) - πιο γνωστή ως Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας - είναι μια νευροψυχική αναπτυξιακή διαταραχή σε παιδιά και εφήβους. Όπως φαίνεται από το όνομά της, αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από απροσεξία, παρορμητικότητα και υπερκινητικότητα.
Η ΔΕΠΥ εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους που, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα ακόμη και στην ενήλικη ζωή.
Επί του παρόντος, είναι δυνατό να διακριθούν τρεις διαφορετικές κλινικές μορφές της διαταραχής: η απροσεξία, η υπερδραστήρια και η συνδυασμένη. Οι ασθενείς με ΔΕΠΥ, κατά τη διάρκεια της ζωής τους, μπορούν να εκδηλώσουν διαδοχικά όλες τις προαναφερθείσες κλινικές μορφές.
Αιτίες
Δυστυχώς, η ακριβής αιτία της ΔΕΠΥ δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν λειτουργικές αλλοιώσεις σε συγκεκριμένες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, στο επίπεδο των οποίων ρυθμίζονται οι μηχανισμοί που διέπουν την αναστολή και τον αυτοέλεγχο.
Ωστόσο, στην ανάπτυξη της ΔΕΠΥ υπάρχει επίσης η επίδραση ενός συγκεκριμένου γενετικού συστατικού, το οποίο σχετίζεται με εξωγενείς παράγοντες κινδύνου (όπως, για παράδειγμα, τυχόν επιπλοκές κατά τον τοκετό, κατανάλωση αλκοόλ ή καπνού από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ. .).
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της ΔΕΠΥ είναι τα ίδια με τα οποία συνηθίζεται να χαρακτηρίζεται η διαταραχή, δηλαδή απροσεξία, υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα. Οι ασθενείς με ΔΕΠΥ, στην πραγματικότητα, αποσπούν εύκολα την προσοχή τους, έχουν κακή συγκέντρωση, είναι παρορμητικοί, παίρνουν αποφάσεις χωρίς να σκέφτονται, είναι υπερκινητικός και αγωνίζεται να μείνει ακίνητος.
Πρέπει να τονιστεί ότι αυτή η συμπτωματολογία δεν οφείλεται σε οποιοδήποτε είδος νοητικής καθυστέρησης, αλλά σε μια αντικειμενική δυσκολία στον αυτοέλεγχο.
Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα ADHD - Έλλειμμα προσοχής και υπερκινητικότητα δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε φάρμακα ADHD - Ελλειμματική προσοχή και υπερκινητικότητα.
Φάρμακα
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι ουσιαστικά δύο: μεθυλφαινιδάτη (ένα ψυχοδιεγερτικό) και ατομοξετίνη (ένα μη ψυχοδιεγερτικό δραστικό συστατικό). Το πρώτο από αυτά τα ενεργά συστατικά, ωστόσο, φαίνεται να είναι η πρώτη επιλογή στη θεραπεία της διαταραχής.
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ασθενείς με ΔΕΠΥ μπορούν επίσης να υποβληθούν σε ψυχο-συμπεριφορικές υποστηρικτικές θεραπείες ή συνδυασμένες θεραπείες (δηλαδή, φαρμακευτικές θεραπείες σε συνδυασμό με ψυχο-συμπεριφορικές θεραπείες).
Σε κάθε περίπτωση, η ψυχο-συμπεριφορική θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται πριν από την προσφυγή σε φαρμακολογική θεραπεία. Σε περίπτωση που αυτό δεν επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να υποβάλει τον ασθενή σε φαρμακολογική θεραπεία.
Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα του η ασθένεια, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Μεθυλοφαινιδάτη
Η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin®) είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε παιδιά και εφήβους ηλικίας μεταξύ 6 και 18 ετών. Είναι ένα μόριο με ψυχοδιεγερτική και νοοτροπική δραστηριότητα, ικανό να βελτιώσει την προσοχή και τη συγκέντρωση, μειώνοντας παράλληλα τις παρορμητικές συμπεριφορές ασθενών με αυτό το σύνδρομο.
Η μεθυλφαινιδάτη διατίθεται για στοματική χορήγηση με τη μορφή σκληρών δισκίων και καψουλών τροποποιημένης αποδέσμευσης.
Η δόση του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό σε ατομική βάση, ωστόσο, είναι απαραίτητο να μην υπερβαίνει τη μέγιστη δόση των 60 mg μεθυλφαινιδάτης ημερησίως.
Ανάλογα με τη φαρμακευτική μορφή που χρησιμοποιείται, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε μία μόνο δόση ή σε διαιρεμένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Τέλος, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μεθυλφαινιδάτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε ενήλικες και παιδιά κάτω των έξι ετών.
Ατομοξετίνη
Η ατομοξετίνη (Strattera®) είναι ένα άλλο δραστικό συστατικό που ενδείκνυται στη θεραπεία της ΔΕΠΥ, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς άνω των έξι ετών, σε εφήβους και σε ενήλικες ασθενείς.
Η ατομοξετίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης, ικανός να βελτιώσει την προσοχή και να μειώσει την παρορμητικότητα και την υπερκινητικότητα σε ασθενείς με ΔΕΠΥ. Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμη απόλυτα σαφής.
Ωστόσο, η ατομοξετίνη είναι διαθέσιμη για στοματική χορήγηση με τη μορφή καψουλών ή πόσιμου διαλύματος.
Η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε παιδιά και εφήβους με σωματικό βάρος έως 70 κιλά είναι 0,5-1,2 mg / kg ημερησίως. Σε εφήβους με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 70 κιλά, από την άλλη πλευρά, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 40-80 mg την ημέρα.
Τέλος, η δόση της ατομοξετίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 80-100 mg ημερησίως.
Μοδαφινίλη
Το Modafinil (Provigil®) είναι στην πραγματικότητα ένα νοοτροπικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ναρκοληψίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, επιτρέποντας την επίτευξη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων στον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου. Συγκεκριμένα, η μοδαφινίλη φαίνεται να είναι σε θέση να αυξήσει τις γνωστικές λειτουργίες της ασθενείς που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο.
Ωστόσο, η χρήση του στη θεραπεία της ΔΕΠΥ δεν έχει εγκριθεί επίσημα και είναι στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού.
