Την επούλωση των πληγών

Επιμέλεια: Δρ Lorenzo Boscariol

Η επούλωση πληγών αντιπροσωπεύει την ικανότητα του σώματός μας να επιδιορθώνει κατεστραμμένο ιστό. Μπορεί να λάβει χώρα με αναγέννηση (τα κατεστραμμένα κύτταρα αντικαθίστανται με κύτταρα του ίδιου τύπου), ή με αντικατάσταση με συνδετικό ιστό (ίνωση). Στην πρώτη περίπτωση, γενικά η επισκευή δεν προκαλεί σημαντικές ουλές, ενώ στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει ο σχηματισμός μόνιμης ουλής. Εκτός από πολύ λίγους ιστούς σχεδόν αποκλειστικά από μη πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, η μεγάλη πλειοψηφία των άλλων ιστών αποτελείται από διαφορετικούς κυτταρικούς πληθυσμούς, μερικοί από τους οποίους πολλαπλασιάζονται ενεργά, άλλοι είναι σε ηρεμία αλλά που μπορούν να πολλαπλασιαστούν και άλλοι απολύτως ανίκανοι να πολλαπλασιαστούν Το

Τα κύτταρα, με βάση την ικανότητα αντιγραφής τους, μπορούν να ταξινομηθούν σε ευκίνητα κύτταρα (σε ενεργό πολλαπλασιασμό), σταθερά (συνήθως ήρεμα αλλά ικανά να συνεχίσουν τον πολλαπλασιασμό) και πολυετή (οριστικά εξερχόμενα από τον κυτταρικό κύκλο και ως εκ τούτου ανίκανα να πολλαπλασιαστούν). Αυτή η υποδιαίρεση μας επιτρέπει επίσης να ταξινομήσουμε τους ιστούς του οργανισμού μας, με βάση την ιστολογική τους προέλευση, σε ευκίνητους, σταθερούς ή πολυετείς ιστούς. σύνολο βλαστοκυττάρων που διατηρούν άθικτη την ικανότητα ανάληψης διαφορετικών διαδρομών διαφοροποίησης. Τα παρεγχυματικά κύτταρα των αδενικών οργάνων (συκώτι, νεφρά, πάγκρεας), τα μεσεγχυματικά κύτταρα (ινοβλάστες και λεία μυϊκά κύτταρα), τα ενδοθήλια των αγγείων είναι συνήθως σταθεροί Νευρώνες και μύες , τα σκελετικά και τα καρδιακά κύτταρα είναι πολυετή κύτταρα.

Η ικανότητα πολλαπλασιασμού ασταθών και σταθερών κυττάρων δεν συνεπάγεται από μόνη της την ανασύσταση της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής ιστού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιδιόρθωσης. Με τις συνδετικές δομές, και συγκεκριμένα με τη βασική μεμβράνη, για παράδειγμα στην περίπτωση του επιθηλίου Η καταστροφή της βασικής μεμβράνης αλλάζει βαθιά την πολικότητα της ανάπτυξης και τις αμοιβαίες σχέσεις των επιθηλιακών κυττάρων, και αυτό καθιστά πολύ δύσκολη την αποκατάσταση του αρχικού αρχιτεκτονικού ιστού. Στην περίπτωση των πολυετών κυττάρων (και ιστών), υπάρχει μια μέτρια πολλαπλασιαστική δραστηριότητα στον σκελετικό ραβδωτό μυ, από τα περιφερειακά δορυφορικά κύτταρα, αλλά σπάνια υπάρχει αποτελεσματική αναγέννηση. Συχνά υπάρχει αποκατάσταση της βλάβης με το σχηματισμό ινώδους ουλής. Τέλος, στο κεντρικό νευρικό σύστημα οι κατεστραμμένοι νευρώνες αντικαθίστανται από τον πολλαπλασιασμό των γλοιακών κυττάρων.

Στην επούλωση των πληγών υπάρχει πάντα ο περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένος σχηματισμός μιας ινώδους ουλής, ακριβώς λόγω του κεντρικού ρόλου του συνδετικού ιστού στην αποκατάσταση της διακοπτόμενης ιστικής συνέχειας. Η μέθοδος επούλωσης πληγών θα καθορίσει εάν η ουλή θα είναι λίγο πολύ ευρεία, περισσότερο ή λιγότερο ορατή κατά την εξωτερική επιθεώρηση ή περισσότερο ή λιγότερο επιζήμια για τις μηχανικές ιδιότητες του ιστού. Όπως θα δούμε αργότερα, η επιδιόρθωση του τραύματος είναι μια πολύ παρόμοια διαδικασία στη φλεγμονώδη αντίδραση (πράγματι μερικοί το θεωρούν ένα είδος «φυσιολογικής φλεγμονής»), του οποίου η ανάλυση (συμπεριλαμβανομένων των ουλών) επηρεάζεται αναπόφευκτα από την «ένταση, διάρκεια και κυρίαρχα κυτταρικά στοιχεία. Οι βιοχημικοί και μοριακοί μηχανισμοί είναι ποιοτικά πάντα οι ίδιοι και η βιολογική σημασία είναι η ίδια: αποκατάσταση, πρώτα προσωρινά και στη συνέχεια μόνιμα, της ακεραιότητας των ιστών.

Στη συνολική διαδικασία επισκευής, μπορούν να αναγνωριστούν τρία συστατικά που διαχωρίζονται εν μέρει λειτουργικά και χρονικά: η φάση της αιμόστασης, η φάση της φλεγμονής και η φάση της αναγέννησης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι αυτά τα συστατικά μπορούν να διαχωριστούν μόνο πολύ σχηματικά και ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αντίθετα, συνδέονται στενά μεταξύ τους. Για επούλωση πληγών: με πρώτη πρόθεση ή με δεύτερη πρόθεση (όπου η "πρόθεση είναι αυτή ιδανικά "εκδηλώνεται" από την πληγή για να ακολουθήσει το "ένα ή το άλλο μονοπάτι"). ίδιο.

Η επούλωση με πρωταρχική πρόθεση είναι μακράν η πιο ευνοϊκή: η πληγή είναι καθαρή (δεν έχει μολυνθεί), με αιχμηρά άκρα, κοντά μεταξύ τους, σε αντιπαράθεση, με μικρή απώλεια ουσίας. Σε περίπτωση χειρουργικών ή ραμμένων τυχαίων τραυμάτων, τα περιθώρια αντιστοιχίζονται προσεκτικά με τη χρήση ραμμάτων, μια διαδικασία που διευκολύνει περαιτέρω την αποκατάσταση.

Η επούλωση με δευτερεύουσα πρόθεση είναι τυπική για εκείνες τις πληγές που χαρακτηρίζονται από εκτεταμένη απώλεια ουσίας ή βακτηριακές λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση προκαλείται έντονη φλεγμονώδης αντίδραση και υπάρχει μαζική παραγωγή ιστού κοκκοποίησης για την αποκατάσταση της εκτεταμένης απώλειας ουσίας. Και τα δύο αυτά φαινόμενα αλλάζουν βαθιά την κανονική διαδικασία επισκευής και προκαλούν σημαντικές ουλές.

Άλλα άρθρα με θέμα "Θεραπεία πληγών"

1. Θεραπεία πληγών - Πρωτογενής αποκατάσταση πρόθεσης
2. Θεραπεία πληγών - Εξέλιξη της επανορθωτικής διαδικασίας
3. Θεραπεία πληγών - φάση ουλής