Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης στην εγκυμοσύνη

Ορισμός

Όπως υποδηλώνει η ίδια η λέξη, η υπέρταση κύησης συνίσταται σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης · γενικά, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αρχίζει μετά την 20ή εβδομάδα της κύησης και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

• Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης υπάρχει ένα αντίθετο γεγονός (φυσιολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης)

Αιτίες

Μια "μοναδική αιτία που εμπλέκεται στην εκδήλωση" υπέρτασης στην εγκυμοσύνη δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με βεβαιότητα. Σε κάθε περίπτωση, η συσχέτιση διαφόρων παραγόντων θα μπορούσε να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την εμφάνιση της διαταραχής: δίαιτα χαμηλών θερμίδων χαμηλή σε ασβέστιο, ψευδάργυρο και πρωτεΐνες, αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, γενετική προδιάθεση, δυσλειτουργία του πλακούντα.

• Παράγοντες κινδύνου: ηλικία κάτω των 20 ετών ή άνω των 35 ετών, πολλαπλές εγκυμοσύνες, πρώτη εγκυμοσύνη, γενετική προδιάθεση

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την υπέρταση κύησης μπορούν να εκφραστούν σε: μείωση της ποσότητας ούρων, κοιλιακό άλγος, πρήξιμο του προσώπου και των αστραγάλων, έντονος πονοκέφαλος, αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης άνω των 25-30 mmHg (σε σύγκριση με τη σύλληψη), αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης πάνω 15mmHg (σε σύγκριση με τη σύλληψη), απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα (προεκλαμψία), αρτηριακή πίεση πάνω από 140 / 90mmHg, κόπωση, έμετος.

Οι πληροφορίες σχετικά με την Υπέρταση στην Εγκυμοσύνη - Φάρμακα για τη Θεραπεία της Υπέρτασης Κύησης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Υπέρταση στην Κύηση - Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης κύησης.

Φάρμακα

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στο αγέννητο παιδί, όπως διακοπή της ανάπτυξης και νεογνική θνησιμότητα · επομένως, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και η ανάλυση ούρων είναι δύο απαραίτητες προληπτικές στρατηγικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπευτική-φαρμακολογική πορεία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ορισμένα διακριτά στοιχεία:

1. Πιθανότητα κινδύνων για το έμβρυο
2. Πρέπει να μειωθεί η αρτηριακή πίεση της εγκύου
3. Διακρίνετε τη χρόνια υπέρταση (ήδη παρούσα κατά τη σύλληψη) από την υπέρταση κύησης (που εμφανίστηκε μετά την 20ή εβδομάδα)

Εάν διαγνωστεί υπέρταση κύησης, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι χρήσιμη για τη μείωση της περιφερικής αγγειοσύσπασης και τη βελτίωση της ροής της μήτρας-πλακούντα.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της υπέρτασης κύησης και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το δραστικό συστατικό και τη δοσολογία που ταιριάζει περισσότερο στον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου , την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Συνιστάται η έναρξη θεραπείας για τη θεραπεία της υπέρτασης κύησης όταν οι ελάχιστες τιμές αρτηριακής πίεσης (διαστολική) υπερβαίνουν τα 100-105 mmHg · για να αποφευχθεί η εκλαμψία, συνιστάται η μείωση της αρτηριακής πίεσης εάν οι τιμές υπερβαίνουν τις 170 /110 mmHg.
Εάν η διαστολική πίεση ήταν μεταξύ 90 και 99 mmHg, η συμπεριφορική θεραπεία είναι γενικά επαρκής για να φέρει τις τιμές της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό:

• μειώστε το σωματικό βάρος εάν είναι απαραίτητο
• αποφύγετε την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε νάτριο
• αποφύγετε την υπερπροσπάθεια
• μην πιείτε αλκοόλ
• να μην καπνίζει
• πινω πολυ νερο

• Alpha-Methyldopa (π.χ. Aldomet): αντιυπερτασική κεντρικής δράσης, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή είναι ασφαλές. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση φαρμάκου 250 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα. εναλλακτικά, 250-500 mg μπορούν να ληφθούν ως αργή έγχυση 30-60 λεπτών κάθε 6 ώρες. Μην υπερβαίνετε τα 3 γραμμάρια την ημέρα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει λήψη 500 mg ενεργού (μέγ. 2 g), διαιρούμενο σε 2-4 δόσεις, έως 3 γραμμάρια κατ 'ανώτατο όριο την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της κύησης: σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η λήψη 250-500 mg ενεργού, με αργή έγχυση 30-60 λεπτών, κάθε 6 ώρες, έως ότου η αρτηριακή πίεση επιστρέψει στη φυσιολογική αξίες.
• Νιφεδιπίνη (π.χ. Adalat): το δραστικό συστατικό (ανταγωνιστής ασβεστίου) είναι γενικά διαθέσιμο σε δισκία βραδείας αποδέσμευσης: είναι ωστόσο ένα φάρμακο δεύτερης επιλογής για τη θεραπεία της υπέρτασης της κύησης. Ενδεικτικά, ξεκινήστε τη χορήγηση του φαρμάκου με δόση 30-60 mg, από το στόμα Η δοσολογία μπορεί να αλλάζει κάθε 7-14 ημέρες.
• Λαβεταλόλη (π.χ. Ipolab, Trandate, Trandiur): ενδείκνυται για τον έλεγχο των υπερτασικών κρίσεων. Το φάρμακο χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως, αν και μερικές φορές λαμβάνεται από το στόμα. Για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων στην εγκυμοσύνη, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 20 mg με ενδοφλέβια ένεση (2 λεπτά). μετά από 10 λεπτά το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ξανά με IV ένεση. (δόση 40-80 mg). Μην υπερβαίνετε τα 300 mg δραστικού. Γενικά, το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 5 λεπτά μετά τη χορήγηση. Από το στόμα, πάρτε 100 mg φαρμάκου δύο φορές την ημέρα, ακολουθήστε τη θεραπεία με δόση 200-400 mg φαρμάκου, δύο φορές την ημέρα.
• Υδραλαζίνη (π.χ. Πρεσφυλλίνη): αυτό το αντιυπερτασικό φάρμακο, όπως και το προηγούμενο, χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως και ενδείκνυται για τον έλεγχο των υπερτασικών κρίσεων. Σε τέτοιες καταστάσεις, συνιστάται η λήψη 20-40 mg δραστικού ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, όπως απαιτείται. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Επί του παρόντος, το φάρμακο δεν παράγεται ούτε διατίθεται στην αγορά στην Ιταλία.
• Κλονιδίνη (π.χ. Catapresan, Isoglaucon): το φάρμακο είναι αγωνιστής των υποδοχέων ιμιδαζολίνης, που ενδείκνυται τόσο για τη θεραπεία της χρόνιας υπέρτασης όσο και για τη μορφή της κύησης. Ενδεικτικά, ξεκινήστε τη θεραπεία με ½ ή 1 δισκίο 150 mcg. Η δοσολογία πρέπει να ρυθμιστεί από τον γιατρό.
• Θειικό μαγνήσιο (π.χ. Magne So BIN, Magne So GSE): αντιπροσωπεύει το φάρμακο χρήσιμο στην πρόληψη της εκλαμψίας, στην οποία η υπέρταση κύησης είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό.

Η χορήγηση β -αποκλειστών για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της κύησης είναι δυνατή μόνο από τον τρίτο μήνα και μετά.

Οι γυναίκες με χρόνια υπέρταση, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη χορήγηση διουρητικών, σαρτανών και αναστολέων ΜΕΑ, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν από τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων, τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί.