Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Addison

Ορισμός

Η νόσος του Addison, γνωστή και ως χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των επινεφριδίων. Με απλά λόγια, η νόσος του Addison εμφανίζεται όταν τα επινεφρίδια χάνουν την ικανότητα σύνθεσης κορτικοστεροειδών.

Το εξόχως τμήμα των επινεφριδίων χρησιμοποιείται για τη σύνθεση ανδρογόνων (π.χ. τεστοστερόνη), ορυκτοκορτικοειδών (π.χ. αλδοστερόνη) και γλυκοκορτικοειδών (π.χ. κορτιζόλη)

Αιτίες

Η ορμονική αλλοίωση που διακρίνει τη νόσο του Addison μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αιτιολογικά στοιχεία: ανωμαλίες στην ανάπτυξη των επινεφριδίων, αλλαγές στη σύνθεση των φλοιών των επινεφριδίων (από χοληστερόλη), βλάβη στα φλοιώδη επινεφρίδια, μειωμένη δραστηριότητα ACTH Η νόσος του Addison μπορεί επίσης να προκληθεί από αντιπηκτική κατάχρηση, σοβαρή αιμορραγία, αυτοάνοση νόσο, φυματίωση, καρκίνο.

Συμπτώματα

Αρχικά αόριστα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Addison γίνονται όλο και πιο έντονα, έως ότου καθίστανται ιδιαίτερα αναπηρικά: μεταβολή της διάθεσης, ανορεξία, διάρροια, απώλεια βάρους, αφυδάτωση, πόνος στις αρθρώσεις, απουσία, υπερχρωματισμός του δέρματος, υπογλυκαιμία, υπόταση, ναυτία, σύγχυση, έμετος.

Οι πληροφορίες της νόσου Addison - Τα φάρμακα θεραπείας της νόσου Addison δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη Νόσο του Addison - Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Addison.

Φάρμακα

Όντας μια χρόνια ασθένεια, η νόσος του Addison απαιτεί περιοδική χορήγηση φαρμάκων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη των επινεφριδίων είναι μη αναστρέψιμη, συνεπώς η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην αναπλήρωση των ορμονών που δεν υπάρχουν, ενώ δεν δρα άμεσα στην αιτία που προκαλεί.
Γενικά, η θεραπεία για τη νόσο του Addison περιλαμβάνει τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών (κορτιζόνη-υδροκορτιζόνη), ορυκτοκορτικοειδών (φλουδροκορτιζόνη) και, στις γυναίκες, οιστρογόνων. Συνιστάται να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα και να μην ξεχνάτε τις δόσεις. Στην πραγματικότητα, η αποτυχία χορήγησης αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδράσεις που μερικές φορές είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς.
Σε περίπτωση κρίσης των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί υδροκορτιζόνη το συντομότερο δυνατό από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Όταν μια περίοδος ιδιαίτερα τονισμένου άγχους σχετίζεται με τη νόσο του Addison, η δόση των φαρμάκων γενικά αυξάνεται, για να ξεφύγει από την Addisonian κρίση. ανάλογη ομιλία για τραυματικά επεισόδια και επίμονο και υψηλό πυρετό.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της νόσου του Addison και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Φλουδοκορτιζόνη ή 9α-φθοροϋδροκορτιζόνη (π.χ. Florinef): το φάρμακο είναι ένα ορυκτοκορτικοειδές που υποδεικνύει ότι αντικαθιστά την αλδοστερόνη στο πλαίσιο της νόσου του Addison: για το σκοπό αυτό, σε ενήλικες, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 0,05-0,1 mg, προφορικά, πάνω από 24 ώρες. γενικά, η δόση μπορεί να κυμαίνεται από 0,1 mg, τρεις φορές την εβδομάδα, έως 0,2 mg την ημέρα. Για νεογέννητα με νόσο του Addison, συνιστάται η χορήγηση από το στόμα μιας δόσης που κυμαίνεται από 0,1 έως 0,2 mg. για παιδιά, η δόση μπορεί να κυμαίνεται από 0,05 έως 0,1 mg την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία επίσης για τη θεραπεία της παθολογικής υπότασης.
Οξική πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): ενδείκνυται για αντικατάσταση της κορτιζόλης. Η δοσολογία της πρεδνιζόνης πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί είτε σε μία μόνο ημερήσια δόση είτε σε πολλές δόσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Δεξαμεθαζόνη (π.χ. Decadron, Dexameta, Etacortilen): γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυται για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στη νόσο του Addison. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε δοσολογία 0,03-0,15 mg / kg ημερησίως. Εναλλακτικά, πάρτε 0,6-0,75 mg / m2 / ημέρα, χωρισμένο σε αρκετές δόσεις, κάθε 6-12 ώρες. Η δοσολογία που μόλις περιγράφηκε ενδείκνυται τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά με νόσο του Addison.

Δεδομένου ότι σε ένα υγιές άτομο, η σύνθεση της κορτιζόλης επηρεάζεται από τους κιρκαδικούς ρυθμούς που συγχρονίζονται με την εναλλαγή ύπνου-αφύπνισης, είναι κατανοητό πώς, σε ασθενή με νόσο του Addison, η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών κατά προτίμηση διαιρείται σε αρκετές δόσεις κατά τη διάρκεια του 24ώρου, προκειμένου να μιμηθεί την κιρκαδική τάση που ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών σε ένα υγιές άτομο. Ωστόσο, ορισμένα γλυκοκορτικοειδή, όπως η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη που μόλις περιγράφηκαν, μπορούν να έχουν μεγάλη διάρκεια δράσης, επομένως μπορούν να χορηγηθούν μόνο μία φορά την ημέρα.

Κορτιζόνη (π.χ. Cortone, Cortis Acet FN): ενδείκνυται για να αντικαταστήσει την κορτιζόλη στο πλαίσιο της νόσου του Addison. Ενδεικτικά, πάρτε από το στόμα ή ενδομυϊκά μια δόση που κυμαίνεται από 25 έως 300 mg την ημέρα, σε 1-2 δόσεις. Για τα προσβεβλημένα παιδιά, συνιστάται η λήψη 0,5-0,75 mg / kg ημερησίως, από το στόμα, χωρισμένη σε 3 δόσεις για 24 ώρες (κάθε 8 ώρες). εναλλακτικά, χορηγήστε 0,25-0,35 mg / kg φαρμάκου, ενδομυϊκά την ημέρα.
Υδροκορτιζόνη (π.χ. Proctosedyl, Hydrocortone, Plenadren): γλυκοκορτικοειδές φάρμακο. Διατίθεται σε κάψουλες 5-20 mg τροποποιημένης αποδέσμευσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία για τη θεραπεία της νόσου του Addison. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου το πρωί, πριν από το πρωινό, με άφθονο νερό. Μην υπερβαίνετε τα 20-30 mg ημερησίως, σε πλήρη συμμόρφωση με αυτά που καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
Δεϋδροεπιανδροστερόνη ή DHEA (π.χ. Gynodian DEPOT): ορμόνη χρήσιμη ως υποκατάστατο των ανδρογόνων. Ενδείκνυται για γυναίκες με νόσο του Addison. Φαίνεται ότι η χορήγηση αυτής της ορμόνης, σε ασθενείς με Addison, μπορεί να βελτιώσει τη γενική αντίληψη της ευημερίας, να προωθήσει τη λίμπιντο και τη σεξουαλική ικανοποίηση. Το DHEA χρησιμοποιείται από τον οργανισμό για τη σύνθεση ορμονών φύλου και κορτιζόλης. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Σημείωση:

Οι Addisonian κρίσεις πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα με χορήγηση υδροκορτιζόνης, φυσιολογικού ορού και γλυκόζης. Στην πραγματικότητα, αυτές οι κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση) και του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), καθώς και αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα.
Η δοσολογία ενός δεδομένου φαρμάκου πρέπει πάντα να καθορίζεται σε σχέση με τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ατόμου.
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών ενδείκνυνται όταν ο ασθενής με νόσο του Addison δεν μπορεί να ανεχθεί από του στόματος φάρμακα ή υποφέρει από εμετό.