Αναπνοή

Επιμέλεια Δρ. Stefano Casali

Το τοίχωμα του θώρακα

Τις ακτές

Οι πρώτες εννέα πλευρές αρθρώνονται με το αντίστοιχο σπονδυλικό σώμα και επίσης με το άνω σπονδυλικό σώμα, ενώ οι τρεις τελευταίες πλευρές αρθρώνονται μόνο με το αντίστοιχο σπονδυλικό σώμα. Στο μπροστινό μέρος οι πλευρές αρθρώνονται με το μανούπριο του στέρνου και τη διασταύρωσή του (Ι και ΙΙ),

ή με το στέρνο (III-VIII), ενώ το IX και το X αρθρώνουν με τους άνω χόνδρους και τα XI και XII είναι ελεύθερα. Κάτω από την ώθηση των μεσοπλεύριων μυών, η άρθρωση των πέντε πρώτων πλευρών δημιουργεί μια κίνηση προς τα πάνω και προς τα εμπρός, ενώ η πλευρά της πλευράς VI-X δημιουργεί μια κίνηση προς τα εμπρός και προς τα έξω / προς τα κάτω.

Το διάφραγμα

Οι μύες του διαφράγματος χωρίζονται σε στέρνες, ακτινικές, οι οποίες εισάγονται στις τελευταίες έξι πλευρές και σπονδυλικές, που εισάγονται στους τοξωτούς συνδέσμους και στις σπονδυλικές διεργασίες.

Το διάφραγμα
φαίνεται από κάτω

Τα ελαττώματα των στέρνων μυών (τρήμα και κήλη Morgagni), των μυών των συνδέσμων ή των οπίσθιων πλευρών (κήλη Bochdalek) είναι συχνά και υπάρχουν συχνές επικοινωνίες μεταξύ του περιτοναίου και του διαφράγματος, συχνότερες στα δεξιά, στη βάση των υπεζωκοτικών συλλογών κατά τη διάρκεια της υποδιαφραγματικής παθολογίας (σύνδρομο Meigs, περιτοναϊκή κάθαρση κ.λπ.).

Το διάφραγμα νευρώνεται από τα φρενικά νεύρα, τα οποία τρέχουν στο μεσοθωράκιο. Η αισθητηριακή νεύρωση του διαφράγματος είναι σπάνια. Επιπλέον, οι αισθητικές ίνες του φρενικού εντοπίζονται στο επίπεδο των ώμων, έτσι ώστε ο διαφραγματικός πόνος να αναφέρεται στον ώμο και η νευρίτιδα των σχετικών μεταμερών να προκαλέσει διαφραγματική παράλυση.

Οι μεσοπλεύριοι μύες

Οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες τρέχουν προς τα κάτω και προς τα εμπρός, οι εσωτερικοί μεσοπλεύριοι προς τα κάτω και προς τα πίσω. Ένα λεπτό μυϊκό στρώμα βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον βρεγματικό υπεζωκότα. Τα μεσοπλεύρια αγγεία και τα νεύρα τρέχουν κάτω και μέσα στο κάτω άκρο της πλευράς (σημαντικά για την παρακέντηση του υπεζωκότα).

Το θωρακικό τοίχωμα και η υπεζωκοτική κοιλότητα

Η υπεζωκοτική κοιλότητα εκτείνεται πάνω από την κλείδα, στο επίπεδο του λαιμού της πρώτης πλευράς. Ο θόλος του υπεζωκότα έρχεται σε επαφή με τα υποκλείδια αγγεία προς τα εμπρός, τους μυς του αδένα ανώτερα,

το βραχιόνιο πλέγμα πλευρικά και το συμπαθητικό γάγγλιο ανώτερα και πίσω (σύνδρομο Horner σε όγκο Pancoast). Ο κοστοφρενικός κόλπος αντιπροσωπεύεται, κατά την ήσυχη αναπνοή, από την αντανάκλαση των δύο βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων και ο πνεύμονας τον καταλαμβάνει μόνο σε βαθιά αναπνοή. Η κάτω γραμμή του φλεβοκομβικού κόλπου τρέχει οριζόντια και προς τα πάνω.Η υπεζωκοτική κοιλότητα εκτείνεται από το θωρακικό τοίχωμα στο ύψωμα, συνοδεύοντας τα λοβικά τμήματα.

Οι αεραγωγοί

• Οι ανώτεροι αεραγωγοί περιλαμβάνουν:

  οι ρινικές κοιλότητες, ο φάρυγγας, ο λάρυγγας

• Οι κατώτεροι αεραγωγοί περιλαμβάνουν:

  η τραχεία, η οποία προέρχεται από τον κρικοειδή χόνδρο, έχει μήκος 10 11 cm και διακλαδίζεται στο ύψος του 5ου σπονδύλου · οι κύριοι βρόγχοι και τα κλαδιά τους

Η τραχεία και οι βρόγχοι

Η τραχεία αποτελείται από ένα τοίχωμα χόνδρου (15-20 δακτύλιοι που συνδέονται πρόσθια με α

συνδετικός σύνδεσμος και οπίσθια από ένα μυϊκό τοίχωμα)

και είναι επενδεδυμένο με ακτινωτό κολωνικό αδενικό επιθήλιο. Η δομή των κύριων βρόγχων είναι παρόμοια με αυτήν της τραχείας. Οι βρογχικές διαιρέσεις είναι 24 και εκτιμάται ότι ο φυσιολογικός πνεύμονας περιέχει έναν αριθμό 20.000-30.000 τερματικών βρογχιόλων, παραπόταμους του ίδιου ακινίου στους οποίους κάθε τερματικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε οκτώ αναπνευστικά βρογχιόλια.

Λοβός και πνευμονικός ακίνητος:
Προς το όριο κάθε ωοφόρου οδού, φτάνει το τερματικό βρογχιόλιο. Ο λοβός αντιπροσωπεύει τη δομική μονάδα του πνεύμονα και αποτελείται από τρία ή πέντε τερματικά βρογχιόλια. Κάθε λοβός αποτελείται από 10-15 στοιχειώδεις μονάδες, το πνευμονικό ακίνιο. ή αναπνευστική μονάδα, ορίζεται ως το τμήμα του πνεύμονα που τροφοδοτείται από ένα τελικό βρογχιόλιο. Τα μούρα διαφέρουν σε μέγεθος και σχήμα. στον ενήλικα το σταφύλι μπορεί να φτάσει έως και 1 εκατοστό σε διάμετρο. Μέσα στο μούρο μπορείτε να δείτε από τρεις έως οκτώ γενιές αναπνευστικών βρογχιολίων που έχουν εν μέρει

και τη δομή των βρογχιολίων, αλλά με πνευμονικές κυψελίδες να ανοίγουν απευθείας στους αυλούς τους. Μετά από αυτούς βρίσκονται οι κυψελιδικοί πόροι και οι φατνιακοί σάκοι πριν φτάσουν στις πνευμονικές κυψελίδες. Καμία από αυτές τις μονάδες δεν είναι απομονωμένη. Στην πραγματικότητα, υπάρχει παράπλευρη διέλευση αέρα μεταξύ σταφυλιών και σταφυλιών, και μεταξύ λοβών και λοβών, μέσω των πόρων Kohn στο κυψελιδικό τοίχωμα και μέσω βοηθητικών επικοινωνιών μεταξύ των μακρινών βρογχιολίων και των παρακείμενων πνευμονικών κυψελίδων.

Δεύτερο μέρος "