Γενικότητα
Η ειλεοστομία είναι μια λεπτή και πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία, η οποία συνίσταται στην απόκλιση του ειλεού (ή, σπανιότερα, ενός τμήματος του εντέρου που προηγείται) προς ένα άνοιγμα που γίνεται ειδικά στην κοιλιά.
Για να καταστεί η ειλεοστομία απαραίτητη μπορεί να είναι μερικές ασθένειες του παχέος εντέρου, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τρόποι εκτέλεσης ειλεοστομίας · η επιλογή μιας συγκεκριμένης χειρουργικής προσέγγισης εναπόκειται στον γιατρό και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εντερικής παθολογίας, γεγονός που καθιστά την επέμβαση ουσιαστική.
Σύντομη υπενθύμιση της εντερικής ανατομίας
Το έντερο είναι το τμήμα του πεπτικού συστήματος μεταξύ του πυλωρού και του πρωκτικού στομίου. Από ανατομική άποψη, οι γιατροί το χωρίζουν σε δύο κύριους τομείς: το λεπτό έντερο, που ονομάζεται επίσης λεπτό έντερο, και το παχύ έντερο, που ονομάζεται επίσης παχύ έντερο.
Το παχύ έντερο είναι η τελική οδός του εντέρου και του πεπτικού συστήματος. Αρχίζει από την ειλεοειδική βαλβίδα και τελειώνει στον πρωκτό. αναπτύσσεται σε 6 τμήματα (τυφλό, ανιούσα κόλον, εγκάρσιο κόλον, φθίνουσα κόλον, σίγμα και ορθό), έχει μήκος περίπου 2 μέτρα και μέση διάμετρο περίπου 7 εκατοστά (εξ ου και το όνομα του παχέος εντέρου).
Τι είναι η ειλεοστομία
Η ειλεοστομία είναι μια λεπτή χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την απόκλιση του λεπτού εντέρου - γενικά του ειλεού - προς ένα άνοιγμα που γίνεται στην κοιλιά.
Αυτό το άνοιγμα, που ορίζεται από το όνομα της στομιάς, χρησιμεύει για την αναμενόμενη διαφυγή των κοπράνων, δηλαδή χωρίς την κανονική διέλευση τους από το παχύ έντερο και τον πρωκτό.
Για προφανείς λόγους, οι χειρουργοί φτιάχνουν το στόμα με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να συνδεθεί με μια «ειδική αδιάβροχη τσάντα, ικανή να φιλοξενήσει το περιττωματικό υλικό.
Με άλλα λόγια, η ειλεοστομία είναι η επέμβαση με την οποία οι χειρουργοί συντομεύουν τη φυσιολογική πορεία του εντέρου και δημιουργούν ένα στόμιο στην κοιλιά, το οποίο αντικαθιστά αποτελεσματικά τις λειτουργίες του πρωκτού.
ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Η ειλεοστομία είναι μια αρκετά συνηθισμένη επέμβαση. Για παράδειγμα, σύμφωνα με μια αγγλοσαξονική έρευνα, στην Αγγλία, ο αριθμός των ειλεοστομιών που πραγματοποιούνται ετησίως είναι περίπου 9.900.
ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΩΡΙΟ P ΜΟΝΙΜΟ EMΕΡΕΥΜΑ;
Η ειλεοστομία μπορεί να είναι μια προσωρινή (αναστρέψιμη ειλεοστομία) ή μόνιμη (οριστική ειλεοστομία) τροποποίηση στην κανονική διέλευση των κοπράνων.
Τσάντες για ειλεοστομία
Εάν πρόκειται για προσωρινή λύση, προγραμματίζεται άλλη χειρουργική επέμβαση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κατά την οποία ο χειρουργός γιατρός θέτει τον ειλεό σε επικοινωνία με το παχύ έντερο.
Όταν το κάνετε
Οι γιατροί πραγματοποιούν "ειλεοστομία" όταν το παχύ έντερο - ιδιαίτερα το τμήμα γνωστό ως κόλον - έχει υποστεί βλάβη, φλεγμονή ή δεν λειτουργεί σωστά.
Για να προκληθεί αυτή η σειρά αλλοιώσεων είναι κάποιες συγκεκριμένες παθολογίες / καταστάσεις του εντέρου, όπως:
- Καρκίνος του παχέος εντέρου (ή καρκίνος του παχέος εντέρου). Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι το πιο κοινό κακοήθη νεόπλασμα του γαστρεντερικού σωλήνα και αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
Από θεραπευτική άποψη, η κύρια θεραπεία είναι η κολεκτομή, κατά την οποία ο χειρουργός χειρουργός αφαιρεί το πάσχον τμήμα του εντέρου.
Η επιλογή να χρησιμοποιηθεί επίσης ειλεοστομία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του αφαιρεθέντος τμήματος.Το άνοιγμα μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο, ανάλογα με το αν υπάρχουν ή όχι οι προϋποθέσεις για ανάκτηση της λειτουργικότητας του υπόλοιπου παχέος εντέρου. - Η νόσος του Κρον. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, που ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου. Τα συμπτώματα που το χαρακτηρίζουν είναι διάρροια, κοιλιακό άλγος και αίσθημα επαναλαμβανόμενης κόπωσης.
Η ειλεοστομία δεν είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, μπορεί να γίνει σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με τους γιατρούς, η προσωρινή απομόνωση του φλεγμονώδους εντέρου από τα κόπρανα είναι προς όφελος του τελευταίου. - Ελκώδης κολίτιδα. Είναι μια άλλη χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που επηρεάζει συγκεκριμένα το παχύ έντερο (κυρίως το ορθό και στη συνέχεια το παχύ έντερο). Τα τυπικά συμπτώματά του είναι αιματηρή διάρροια, κοιλιακός πόνος και βλεννώδης έκκριση.
Η αναμενόμενη θεραπεία είναι συνήθως φαρμακολογική. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί καταφεύγουν στην ειλεοστομία μόνο όταν τα φάρμακα δεν παράγουν τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Η ειλεοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τις περισσότερο ή λιγότερο συγκεκριμένες δυνατότητες μείωσης της φλεγμονώδους κατάστασης. - Απόφραξη του εντέρου. Οι γιατροί μιλούν για εντερική απόφραξη όταν το έντερο είναι φραγμένο και δεν επιτρέπουν την τακτική εξέλιξη αυτού που ρέει μέσα του. Η απόφραξη του εντέρου είναι μια «ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης», διότι, όταν συμβεί απόφραξη, μπορεί να συμβεί αιμορραγία, λοίμωξη και διάτρηση του εντέρου.
Η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει κολεκτομή, ακολουθούμενη από κολοστομία (δηλαδή απόκλιση του παχέος εντέρου προς "άνοιγμα στην κοιλιά") ή "ειλεοστομία. Η επιλογή πέφτει στην ειλεοστομία όταν η εντερική απόφραξη επηρεάζει ολόκληρο το κόλον."
Η λύση μπορεί να έχει προσωρινή ή μόνιμη διάρκεια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. - Οικογενειακή αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP). Είναι μια σπάνια εντερική παθολογία, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ιδιαίτερων καλοήθων προκαρκινικών αλλοιώσεων, στο εσωτερικό του παχέος εντέρου και του ορθού. Στην πραγματικότητα, το 99% των ασθενών με FAP αναπτύσσουν καρκίνο του παχέος εντέρου αργά ή γρήγορα στην πορεία της ζωής.
Τυπικά, η θεραπεία συνίσταται σε μια "προληπτική επέμβαση κολεκτομής, ακολουθούμενη από μόνιμη" ειλεοστομία. - Εντερικός τραυματισμός από τραύμα στην κοιλιά. Το τραύμα στην κοιλιά που μπορεί να προκαλέσει εντερικό τραυματισμό είναι: «τραύμα από μαχαίρι», τραύμα από πυροβολισμό, ατύχημα στο χώρο εργασίας, τροχαίο ατύχημα κ.ο.κ.
Οι τραυματισμοί που προκύπτουν από τέτοια τραυματικά γεγονότα μπορεί να απαιτούν μερική κολεκτομή, ακολουθούμενη από προσωρινή "ή, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μόνιμη" ειλεοστομία.
Παρασκευή
Η ειλεοστομία είναι μια μάλλον πολύπλοκη επέμβαση, επομένως απαιτεί ειδική προετοιμασία.
Πρώτον, η ιατρική ομάδα - συνήθως αποτελείται από χειρουργό, ειδικευμένους νοσηλευτές και αναισθησιολόγο - πρέπει να καθορίσει εάν ο υποψήφιος ασθενής είναι ικανός να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή όχι. Ως εκ τούτου, συνταγογραφεί μια σειρά κλινικών εξετάσεων - συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος, ανάλυσης ούρων, ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, ανάλυσης κλινικού ιστορικού κ.λπ. - που θα πραγματοποιηθούν αρκετές ημέρες πριν την υποτιθέμενη ημερομηνία παρέμβασης.
Εάν το αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων είναι θετικό (επομένως υπάρχουν οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης), ο χειρουργός και οι βοηθοί προχωρούν στο δεύτερο στάδιο της προετοιμασίας, εκείνο στο οποίο απεικονίζουν στον ασθενή τις προεγχειρητικές συστάσεις, τις μεθόδους παρέμβασης, τους πιθανούς κινδύνους, τις μετεγχειρητικές ενδείξεις και τους κανονικούς χρόνους αποκατάστασης.
ΠΡΟ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ
Οι κύριες προεγχειρητικές συστάσεις είναι:
- Λίγες ημέρες πριν από την ειλεοστομία, διακόψτε κάθε πιθανή θεραπεία που βασίζεται σε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), επειδή αυτά τα φάρμακα, μειώνοντας την ικανότητα πήξης του αίματος, προδιαθέτουν σε σοβαρή αιμορραγία.
- Την ημέρα της διαδικασίας, προχωρήστε σε πλήρη νηστεία τουλάχιστον από το προηγούμενο βράδυ και με το έντερο άδειο και πιθανώς «καθαρό».
Μια τέτοια παρατεταμένη νηστεία εξηγείται από το γεγονός ότι η ειλεοστομία απαιτεί γενική αναισθησία.
Όσον αφορά το άδειασμα και τον "καθαρισμό" του εντέρου, για τους πρώτους, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη καθαρτικού διαλύματος αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση · για το δεύτερο, συνταγογραφούν αντιβιοτικά. - Ζητήστε από συγγενή ή στενό φίλο εγκαίρως να είναι ελεύθερος την ημέρα του χειρουργείου για να προσφέρει τη βοήθειά του, ειδικά κατά τη στιγμή της εξόδου.
Διαδικασία
Η πρώτη φάση της διαδικασίας συνίσταται στην εφαρμογή της γενικής αναισθησίας, η δεύτερη στην πραγματοποίηση της εντερικής απόκλισης και του ανοίγματος στην κοιλιά (κοιλιακό στόμα).
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι ειλεοστομίας: τερματική ειλεοστομία (στα αγγλικά, τέλος ειλεοστομίας), η "ειλεοστομία βρόχου (στα αγγλικά, βρόχος ειλεοστομίας) και ειλεο-πρωκτική αναστόμωση (στα Αγγλικά, θήκη ειλεού-πρωκτού).
Η διάκριση ενός τύπου ειλεοστομίας από έναν άλλο είναι ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιείται η ειλεοστομία.
Η επιλογή του τύπου της ειλεοστομίας που θα υιοθετηθεί βασικά εξαρτάται από τους λόγους που καθιστούν την παρέμβαση αναγκαία.
ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
Η γενική αναισθησία συνεπάγεται ότι ο ασθενής κοιμάται και είναι εντελώς αναίσθητος καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Για τη χορήγηση των αναισθητικών φαρμάκων μέσω φλεβικής οδού ή με εισπνοή (Ν.Β: η χορήγηση αυτών των φαρμάκων διαρκεί μέχρι το τέλος της επέμβασης), είναι ένας γιατρός ειδικευμένος σε πρακτικές αναισθησίας (δηλαδή αναισθησιολόγος).
Συνήθως, το αναισθητικό λειτουργεί μέσα σε 10-15 λεπτά.Μόνο μετά τον ύπνο ο θεράπων ιατρός έχει το πράσινο φως για να ξεκινήσει τη θεραπεία.
Λίγο πριν από την αναισθησία και καθ 'όλη τη διάρκειά της, ο ασθενής παραμένει συνδεδεμένος με μια σειρά οργάνων που μετρούν τον καρδιακό του ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Υπάρχει συνεχής παρακολούθηση της ζωτικής του σημάδια και άμεση ανατροφοδότηση σε πραγματικό χρόνο για τυχόν μικρές αλλαγές.
ΤΕΛΙΚΗ ΕΛΕΟΣΤΟΜΙΑ: ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ;
Ο χειρουργός ξεκινά την τελική ειλεοστομία κάνοντας μια πρώτη τομή στην κοιλιά, μέσω της οποίας διαχωρίζει τον ειλεό από το υπόλοιπο τμήμα του εντέρου (δηλαδή το παχύ έντερο).
Στη συνέχεια, κάνει μια δεύτερη τομή, μικρότερη από την προηγούμενη, στη δεξιά κοιλιακή περιοχή, σε αντιστοιχία με το σημείο ένωσης μεταξύ ειλεού και τυφλού λεπτού εντέρου, που διαχωρίζεται λίγο πριν, προς το μελλοντικό στόμα.
Στο επίπεδο του στόματος, διαμορφώστε τις άκρες του εντερικού σωλήνα με τα περιγράμματα του ανοίγματος στην κοιλιά και εφαρμόστε τα ράμματα που χρησιμεύουν για να μπλοκάρουν την απόκλιση.
Το κούτσουρο του παχέος εντέρου, απομονωμένο επειδή δεν είναι άρρωστο, μπορεί να υποστεί δύο διαφορετικές τύχες:
- Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα ανάκτησής του (για παράδειγμα στην περίπτωση καρκίνου), ο χειρουργός το αφαιρεί (κολεκτομή).
- Εάν είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασής του, ο χειρουργός τον αφήνει στη θέση του για πιθανή μελλοντική αποκατάσταση ενός φυσιολογικού γαστρεντερικού καναλιού.
Η τελική ειλεοστομία έχει συνήθως μόνιμο σκοπό και είναι ιδιαίτερα κατάλληλη σε περιπτώσεις εντερικής απόφραξης, καρκίνου του παχέος εντέρου, σοβαρής τραυματικής βλάβης και οικογενειακής αδενωματώδους πολύποδας.
ANSA ILEOSTOMY: ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ;
Ο χειρουργός ξεκινά επεμβάσεις ειλεοστομίας βρόχου κάνοντας μια τομή στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, όπου τελειώνει γενικά το λεπτό έντερο.
Στη συνέχεια, μέσω αυτής της τομής, "παίρνει" έναν "βρόχο" του ειλεού, τον σέρνει στην επιφάνεια (δηλαδή έξω από την κοιλιακή κοιλότητα), τον ενώνει με ράμματα στα άκρα της ίδιας της τομής και, τέλος, τον κόβει στο το ανώτερο μέρος έτσι ώστε να σχηματίζουν δύο ξεχωριστά ανοίγματα: Ένα άνοιγμα αντιπροσωπεύει το τερματικό τμήμα της υπερκείμενης γαστρεντερικής οδού και το σημείο από το οποίο ο ασθενής θα αποβάλει τα κόπρανα (εγγύς πόρος). το άλλο άνοιγμα είναι το αρχικό τμήμα του κολοβώματος του παχέος εντέρου που πρέπει να απομονωθεί, τελειώνει με τον πρωκτό και από το οποίο βγαίνει μόνο βλέννα (περιφερικό κανάλι).
Εφαρμόζεται κυρίως παρουσία της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας, η ειλεοστομία του βρόχου είναι γενικά μια προσωρινή λύση. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι, τελικά, οι χειρουργοί κόβουν τον βρόχο του ειλεού, έτσι ώστε να είναι ευκολότερο να αποκατασταθεί ο βρόχος. Φυσιολογική εντερική ανατομία.
ILEO-ANAL ANASTOMOSIS (ΤΣΑΝΤΑ ΙΛΕΟ-ΑΝΑΛ): ΤΙ ΓΙΝΕΤΑΙ;
Η ειλεο-πρωκτική αναστόμωση συνίσταται στη λειτουργία σύνδεσης του ειλεού με τον πρωκτό. Στο σημείο της ένωσης, ο χειρουργός διπλώνει το τερματικό τμήμα του ειλεού στα δύο (σχηματίζοντας ένα είδος αγκώνα), συνδέει τις δύο γειτονικές περιοχές (έτσι ώστε να διπλασιάσει τον εσωτερικό χώρο) και τις κάνει ένα είδος τσέπης (σακούλα).
Μετά τη δημιουργία του, η τσέπη πρέπει να παραμείνει απομονωμένη για αρκετές εβδομάδες, έτσι ώστε οι μικρές χειρουργικές πληγές και τα διάφορα ράμματα που υπάρχουν σε αυτήν να επουλωθούν και να κατασταλάξουν εντελώς.
Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι, ταυτόχρονα με την ηλιακή αναστόμωση, ο χειρουργός πραγματοποιεί επίσης προσωρινή ειλεοστομία βρόχου, για να επιτρέψει στον ασθενή να αποβάλει τα κόπρανα ενώ λαμβάνει χώρα η διαδικασία επούλωσης.
Χειρουργική σημασία της αναστόμωσης
Η χειρουργική αναστόμωση είναι το δάγκωμα (δηλαδή η ένωση), μετά από εκτομή, δύο τμημάτων των ίδιων σπλάχνων ή δύο διαφορετικών σπλάχνων.
Μετά τη διαδικασία
Στο τέλος της ειλεοστομίας, αναμένεται παραμονή στο νοσοκομείο που μπορεί να διαρκέσει από τουλάχιστον 3 έως το πολύ 10 ημέρες. Η διάρκεια νοσηλείας εξαρτάται γενικά από τη σοβαρότητα του εντερικού προβλήματος που κατέστησε απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση ειλεοστομίας.
Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, το ιατρικό προσωπικό παρέχει σχολαστικά τον ασθενή:
- Παρακολουθεί περιοδικά, ειδικά στην αρχική φάση, τις ζωτικές του παραμέτρους (αρτηριακή πίεση, καρδιακή δραστηριότητα κ.λπ.).
- Του παρέχει ενδοφλεβίως όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.
- Τον υποβάλλει σε καθετηριασμό (για την αποβολή των περιττωμάτων), τουλάχιστον τις πρώτες ημέρες.
- Εξηγεί τα διάφορα στάδια της ανάρρωσης και τις σημαντικότερες μετεγχειρητικές συστάσεις.
Η ΣΤΟΜΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Αμέσως μετά την επέμβαση, η περιοχή που καταλαμβάνεται από το στόμα εμφανίζει σαφή σημάδια φλεγμονής και είναι πρησμένη.
Ωστόσο, καθώς περνούν οι εβδομάδες, τόσο η φλεγμονή όσο και το πρήξιμο μειώνονται σταδιακά, μέχρι την οριστική εξαφάνισή τους.Γενικά, η κατάσταση ομαλοποιείται μετά από περίπου 8 εβδομάδες.
Τέλος, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, έως ότου οι χειρουργικές πληγές επουλωθούν εντελώς, μια δυσάρεστη οσμή μπορεί να προέλθει από το στόμα.
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΣΑΝΤΩΝ ΚΑΙ ΥΓΙΕΙΝΗ ΣΤΟΜΑΤΟΣ
Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ένα μέλος του ιατρικού προσωπικού (συνήθως νοσηλευτής) διδάσκει στον ασθενή πώς να φροντίζει τον σάκο κοπράνων (πότε να τον αλλάζει, πότε να ξέρει ότι είναι γεμάτος κ.λπ.) και πώς να διατηρεί καθαρό το στόμιο και τη γύρω περιοχή ..
Η σχολαστική διαχείριση της σακούλας και ο «προσεκτικός καθαρισμός της στομίας μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης».
ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΣΤΑΣΗ
Μετά την έξοδο, ο ασθενής πρέπει να έχει μια ήσυχη ζωή, χωρίς υπερβολική προσπάθεια, για τουλάχιστον 2-3 μήνες. Η παραμέληση αυτής της ένδειξης μπορεί να επηρεάσει έντονα τη διαδικασία επούλωσης και την επιτυχία της επέμβασης.
Ο μετεωρισμός και ένα περίεργο αίσθημα πόνου στο στομάχι πολύ συχνά χαρακτηρίζουν τις πρώτες εβδομάδες μετά την έξοδο.
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος:
- Εσωτερική αιμοραγία
- Λοιμώξεις
- Σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες (θρόμβωση βαθιάς φλέβας)
- Εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικά φάρμακα ή ηρεμιστικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Επιπλέον, στο τέλος της επέμβασης, λόγω της εξαιρετικής λεπτότητας που χαρακτηρίζει την παρέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές, όπως:
- Απόφραξη του στομίου. Το στόμα μπορεί να αποφραχθεί λόγω συσσώρευσης τροφής μέσα στο έντερο. Παρουσία απόφραξης, τυπικά συμπτώματα είναι: ναυτία, κράμπες στην κοιλιά και μειωμένη παραγωγή κοπράνων.
Εάν αυτές οι καταγγελίες διαρκούν αρκετές ώρες, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο. - Αφυδάτωση. Το παχύ έντερο είναι η εντερική οδός που απορροφά το μεγαλύτερο μέρος του νερού που περιέχεται στα κόπρανα. Σε όσους υποβάλλονται σε ειλεοστομία, η διέλευση των κοπράνων από το παχύ έντερο δεν γίνεται πλέον και αυτό ευνοεί την απώλεια χρήσιμων υγρών και την αφυδάτωση. Για να αποφύγετε μια τέτοια ταλαιπωρία, οι γιατροί συνιστούν να πίνετε άφθονο νερό.
- Απώλεια βλέννας από το ορθό (όταν δεν αφαιρείται). Εάν το ορθό και το σίγμα εξακολουθούν να υπάρχουν, είναι πιθανό ότι, παρά την απομόνωσή τους, εξακολουθούν να παράγουν βλέννα και να τη διασκορπίζουν μέσω του πρωκτού. Αυτή είναι μια μάλλον ενοχλητική ταλαιπωρία, επειδή απαιτεί από τον ασθενή να πηγαίνει κατά καιρούς στην τουαλέτα για να καθαρίσει τις διάφορες διαρροές.
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Συχνά, μετά από ειλεοστομία, το τμήμα του εντέρου που απορροφά το μεγαλύτερο μέρος της βιταμίνης Β12 απομονώνεται ή σε κάθε περίπτωση δεν εκτελεί πλέον αυτήν τη λειτουργία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια αυτής της οργανικής ουσίας.
Σοβαρές ανεπάρκειες βιταμίνης Β12 (ή κοβαλαμίνης) μπορεί να οδηγήσουν σε νευρικά προβλήματα, όπως εξασθένηση της μνήμης ή βλάβη στο νωτιαίο μυελό. - Διάφορα προβλήματα με το στόμα. Τα κυριότερα είναι: στένωση του στομάχου (ή στένωση), πρόπτωση του στόματος (ή προεξοχή του στομίου), ερεθισμός / φλεγμονή του στόματος, παρατομική κήλη και απόσπαση του στομάχου.
- Όρθιο φάντασμα. Είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που προκαλεί, στον ασθενή με ειλεοστομία, την ανάγκη να πάει στην τουαλέτα, όπως πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, δεν είναι πραγματική ανάγκη, επειδή το παχύ έντερο και, ειδικότερα, το ορθό αποκλείονται από τη διέλευση των κοπράνων.
- Pouchite. Είναι η φλεγμονή του θύλακα, που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της ειλεο-πρωκτικής αναστόμωσης.
- Λήθαργος και ανεξήγητη κούραση
- Συριγμός
- Αίσθημα επαναλαμβανόμενης λιποθυμίας
- Πονοκέφαλο
- Αίσθημα παλμών
- Εμβοές
- Απώλεια όρεξης
Αποτελέσματα και καθημερινή ζωή
Παρά την επιβολή ορισμένων περιορισμών και κάποιων άκαμπτων συμπεριφορών, η ειλεοστομία εξακολουθεί να σας επιτρέπει να έχετε μια ενεργό και ικανοποιητική κοινωνική ζωή.
Οι ασθενείς πρέπει να δίνουν μεγάλη προσοχή στη διατροφή - ειδικά στην πρώτη φάση της μετεγχειρητικής ανάρρωσης - και στη διαχείριση του σάκου συλλογής κοπράνων.
Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, την άσκηση και τη σεξουαλική επαφή, καλό είναι να ακολουθούμε τις οδηγίες του χειρουργού που έκανε την ειλεοστομία κατά γράμμα.Αλλωστε, κάθε διαδικασία αντιπροσωπεύει μια περίπτωση από μόνη της.
