Δυνητικά ικανή να επηρεάσει τη γονιμότητα των ανδρών (άρα η πιθανότητα απόκτησης παιδιών), η ολιγοσπερμία αναγνωρίζει πολυάριθμες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της κιρσοκήλης, λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, καρκίνου των όρχεων, τραυματισμού των όρχεων, καπνίσματος, χρήσης ναρκωτικών, κατάχρησης αλκοόλ, συνδρόμου Klinefelter, γενετικών ελαττωμάτων που επηρεάζουν το χρωμόσωμα Υ, και τα λοιπά.
Για να λυθεί το πρόβλημα της ολιγοσπερμίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι αιτίες πυροδότησης, που εντοπίστηκαν κατά τη διάγνωση.
Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι τα σπερματοζωάρια
Τα σπερματοζωάρια είναι οι αρσενικοί γαμέτες, δηλαδή τα κύτταρα που, στους άνδρες, είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγική λειτουργία, μόλις συναντήσουν τα θηλυκά κύτταρα με την ίδια αποστολή (κύτταρα ωαρίων).
Τα σπερματοζωάρια που παράγονται από τους όρχεις (τους αρσενικούς γονάδες) κατά τη λεγόμενη σπερματογένεση είναι πολύ μικρά κυτταρικά στοιχεία (5-7 μικρόμετρα, διάμετρος και μέγιστο 70 μικρόμετρα, το μήκος) και εξοπλισμένα με μια πολύ συγκεκριμένη δομή, η οποία περιλαμβάνει:
- Μια κεφαλή, που περιέχει τον πυρήνα του κυττάρου και το ακρόσωμα.
- Μια ενδιάμεση μερίδα, πλούσια σε μιτοχόνδρια.
- Μια ουρά, προικισμένη με κινητικότητα και ονομάζεται μαστίγιο.
Η συγκεκριμένη μορφολογία των σπερματοζωαρίων είναι θεμελιώδης για την αναπαραγωγική διαδικασία, καθώς τους επιτρέπει να συναντιούνται και να συγχωνεύονται με ένα ωάριο, μέσα στη γυναικεία γεννητική συσκευή.
).
Ορισμός της ολιγοσπερμίας σύμφωνα με τον ΠΟΥ
Σύμφωνα με αυτό που καθιερώθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) το 2010, ένας άνδρας πάσχει από ολιγοσπερμία όταν, στο σπέρμα που παράγεται μετά από κλασική εκσπερμάτωση, η συγκέντρωση σπερματοζωαρίων είναι μικρότερη από 15 εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο σπέρματος (<15 εκατομμύρια / ml).
Αυτό σημαίνει ότι ένας άνθρωπος ικανός να παράγει εκσπερμάτιση, στην οποία η συγκέντρωση σπερματοζωαρίων είναι ίση ή μεγαλύτερη από 15 εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο, είναι ένας άνδρας που εξαιρείται από το πρόβλημα της ολιγοσπερμίας.
Περιέργως, πριν από το 2010, ο ΠΟΥ είχε διαφορετική γνώμη σχετικά με την ολιγοσπερμία και πίστευε, με βάση τις ιατρικές γνώσεις της εποχής, ότι ένα αρσενικό άτομο υπέφερε από την προαναφερθείσα αλλοίωση του σπέρματος όταν, στο εκσπερμάτωμα, η συγκέντρωση του αριθμού σπέρματος ήταν μικρότερη από 20 εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο.
Τραπέζι. Τιμές αναφοράς που επιβάλλουν την κανονικότητα μιας ανθρώπινης εκσπερμάτωσης, σύμφωνα με τις τελευταίες ενδείξεις του ΠΟΥ.
Βαθμοί ολιγοσπερμίας
Εκτός από τον καθορισμό με αριθμητικούς όρους για το πότε είναι δυνατόν να μιλήσουμε για ολιγοσπερμία, ο ΠΟΥ έχει καθορίσει επίσης μια κλίμακα σοβαρότητας, όσον αφορά την αλλαγή σπέρματος που μόλις αναφέρθηκε.
Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, υπάρχουν τρία πιθανά επίπεδα (ή βαθμοί) σοβαρότητας της ολιγοσπερμίας: ήπια, μεσαία και σοβαρή.
Η ολιγοσπερμία είναι ήπια όταν η συγκέντρωση σπερματοζωαρίων στο εκσπερμάτωμα είναι μεταξύ 10 και 15 εκατομμυρίων ανά χιλιοστόλιτρο (σπέρματος). είναι μέτρια, όταν η συγκέντρωση σπερματοζωαρίων στο εκσπερμάτωμα είναι μεταξύ 5 και 10 εκατομμυρίων ανά χιλιοστόλιτρο · τέλος, είναι σοβαρή, όταν η συγκέντρωση σπερματοζωαρίων στο εκσπερμάτωμα είναι μεταξύ 0 και 5 εκατομμυρίων ανά χιλιοστόλιτρο.
Επιδημιολογία
Τα στατιστικά δεδομένα σχετικά με την εξάπλωση της ολιγοσπερμίας στον ανδρικό πληθυσμό είναι πραγματικά σπάνια. Επιπλέον, η διεξαγωγή μιας μελέτης που αξιολογεί, μέσα σε ένα αξιόπιστο δείγμα, πόσοι άνδρες υποφέρουν από την προαναφερθείσα αλλοίωση του σπέρματος δεν είναι καθόλου απλός. Στην πραγματικότητα, θα απαιτούσε πολύ χρόνο, χρήμα και διαθεσιμότητα μεγάλου αριθμού ανδρών (διαφορετικά τα στατιστικά στοιχεία δεν είναι πολύ αξιόπιστα).
Προέλευση του ονόματος
Η λέξη «ολιγοσπερμία» προέρχεται από την «ένωση δύο όρων ελληνικής προέλευσης, οι οποίοι είναι:
- "Oligo" από "ολιγος"(ὀλίγος), που σημαίνει" λίγο ", και
- "Spermia" από "σπέρμα' (σπέρμα), που σημαίνει "σπόρος".
Ως εκ τούτου, κυριολεκτικά, ολιγοσπερμία σημαίνει "μικρό σπέρμα" (όπου με το σπέρμα s "προφανώς σημαίνει το σπέρμα και, συγκεκριμένα, ο πληθυσμός του σπέρματος).
όρχεις (ή σπέρματος), με αποτέλεσμα οι τελευταίοι να εμφανίζονται διασταλμένοι και ο ένας ή και οι δύο όρχεις να είναι πρησμένοι. Από τα αίτια της δευτερογενούς ολιγοσπερμίας, η κιρσοκήλη φαίνεται να είναι η κύρια. σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, στην πραγματικότητα, αποδίδεται στο 40 % των περιπτώσεων χαμηλής συγκέντρωσης σπέρματος στην εκσπερμάτωση.
- Ορισμένες λοιμώξεις, όπως σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ελονοσία και παρωτίτιδα.
- Προχωρημένη ηλικία: Στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι, καθώς μεγαλώνουμε, ο άνθρωπος παράγει όλο και λιγότερα σπερματοζωάρια.
- Υπογοναδισμός: Ο υπογοναδισμός είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των γονάδων, που στη συγκεκριμένη περίπτωση του άνδρα είναι οι όρχεις, ακολουθούμενη από μείωση της παραγωγής των ορμονών φύλου.
- Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα τσιγάρων και χρήση ναρκωτικών, όπως χασίς, μαριχουάνα ή κοκαΐνη.
- Έκθεση σε τοξικούς παράγοντες (π.χ.: χημικοί διαλύτες, μέταλλα κ.λπ.).
- Λήψη φαρμάκων, όπως βήτα αποκλειστές, αντιβιοτικά, ανδρογόνα και φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση:
- Η παρουσία "λοίμωξης των γεννητικών οργάνων, που επηρεάζει ένα από τα όργανα στα οποία συνήθως ρέει σπέρμα και σπερματικό υγρό (προστάτης, σπερματικά κυστίδια, επιδιδυμίδα και ουρήθρα).
- Ασθένειες των όρχεων, όπως καρκίνος των όρχεων, υδροκήλη ή κρυψορχία.
- Τραύμα σε ορισμένο βαθμό σε βλάβη στους όρχεις.
- Η απόφραξη των vas deferens ή των εκσπερματικών αγωγών: Τα vas deferens είναι τα μικρά κανάλια που ενώνουν την επιδιδυμίδα με τα σπερματικά κυστίδια και τους εκσπερματικούς πόρους.
- Η παρουσία συγκεκριμένων γενετικών ελαττωμάτων που επηρεάζουν το χρωμόσωμα Υ του φύλου ή γενετικών ασθενειών, όπως το σύνδρομο Klinefelter, το σύνδρομο Noonan ή το σύνδρομο Kartagener.
- Παχυσαρκία: Η περίσσεια λιπώδους ιστού φαίνεται να επηρεάζει όχι μόνο την παραγωγή σπερματοζωαρίων, αλλά και την παραγωγή ορμονών φύλου.
- Η συνήθεια των συμπεριφορών που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων (π.χ. επανειλημμένη άσκηση σάουνων, η τάση να φορούν στενά ρούχα κ.λπ.).
- Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, γνωστή και ως διευρυμένο προστάτη ή αδένωμα προστάτη.
- Χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία, που πραγματοποιούνται με αφορμή θεραπεία όγκου.
- Το προλακτίνωμα, ένας καλοήθης όγκος της πρόσθιας υπόφυσης που ευθύνεται, σε σοβαρές περιπτώσεις, για υπερπρολακτιναιμία.
Επιπλοκές
Όπως αναμενόταν, η ολιγοσπερμία μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα ενός άνδρα και, κατά συνέπεια, την ικανότητα του τελευταίου να κάνει παιδιά.
Η "χρήση" μπορεί να προκαταλήψει "παρά" προκατάληψη " - εξ ου και η" ιδέα ότι "ολιγοσπερμία δεν σημαίνει απαραίτητα στειρότητα - δικαιολογείται από την" παρατήρηση ανδρών με χαμηλές συγκεντρώσεις σπερματοζωαρίων που κατάφεραν να κάνουν παιδιά ούτως ή άλλως, χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα ή το πολύ μετά από αρκετές προσπάθειες.
Ξέρατε ότι ...
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, το 30-50% των ζευγαριών που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά, αλλά δεν μπορούν να τα αποκτήσουν, οφείλουν αυτήν την αδυναμία σε ένα πρόβλημα ανδρικής υπογονιμότητας.
Ανωμαλίες σπέρματος που σχετίζονται με ολιγοσπερμία
Όχι σπάνια, η ολιγοσπερμία συνοδεύεται από άλλες μεταβολές του σπέρματος · μεταξύ των τελευταίων, αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία η ασθενοζοσπερμία (μειωμένος αριθμός κινητικών σπερματοζωαρίων στο σπέρμα) και η τερατοζωοσπερμία (σπέρμα με μη φυσιολογικό ποσοστό δυσπλασμένων σπερματοζωαρίων).
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ένας άνδρας με ολιγοσπερμία πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό, συγκεκριμένα έναν ουρολόγο ή ανδρολόγο, όταν:
- Είναι η πρόθεσή του να κάνει παιδιά, αλλά η αλλοίωση του σπέρματος από το οποίο υποφέρει αντιπροσωπεύει ένα εμπόδιο σε αυτήν την πρόθεση.
- Έχει μια σχετική εικόνα συμπτωμάτων που επηρεάζει δραστικά την ποιότητα της ζωής του. Σε τέτοιες συνθήκες, η αιτία της ολιγοσπερμίας είναι μια κλινικά σημαντική κατάσταση, η οποία αξίζει τη δέουσα προσοχή και την κατάλληλη θεραπεία.
Το σπερματογράφημα είναι μια "εργαστηριακή έρευνα, συμπεριλαμβανομένου ενός πρώτου μέρους που χρεώνεται στον ασθενή", η οποία σας επιτρέπει να παρατηρήσετε μια σειρά από σημαντικά χαρακτηριστικά ενός δείγματος σπέρματος, με κύριο σκοπό τον προσδιορισμό του βαθμού γονιμότητας του ιδιοκτήτη "άνδρα". "του προαναφερθέντος δείγματος σπέρματος.
Τα χαρακτηριστικά του σπέρματος, που παρατηρούνται μέσω σπερματογράμματος, περιλαμβάνουν:
- Ιξώδες σπέρματος,
- Η υγροποίηση του σπέρματος,
- Ο όγκος του σπέρματος,
- Ο αριθμός και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων ε
- Η ζωτικότητα και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.
Μόλις διαπιστωθεί η παρουσία ολιγοσπερμίας, το επόμενο βήμα είναι η αναζήτηση των αιτιών που ευθύνονται για τη χαμηλή συγκέντρωση σπερματοζωαρίων στο σπέρμα. Αυτή η έρευνα μπορεί να απαιτήσει τη διεξαγωγή διαφόρων διαγνωστικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων.
Οι βασικοί κανόνες για τη λήψη αξιόπιστου σπερμογραφήματος
Για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα ενός σπερματογράμματος, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι προπαρασκευαστικοί κανόνες για την προαναφερθείσα εργαστηριακή εξέταση · αναλυτικότερα, αυτοί οι προπαρασκευαστικοί κανόνες είναι:
- Πλήρης αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα τις 3-5 ημέρες πριν από την εξέταση.
- Εκσπερμάτωση που λαμβάνεται αποκλειστικά με αυνανισμό.
- Πριν από τον αυνανισμό, παρέχετε "επαρκή υγιεινή χεριών και πέους."
- Προβλέψτε τη συλλογή όλων των σπερματοζωαρίων που παράγονται (συνεπώς και εκείνου για το οποίο είναι απαραίτητο να πιέσετε το πέος, μετά τις κύριες εκπομπές).
- Συλλέξτε σε καθαρό μέρος.
- Για τη συλλογή, χρησιμοποιήστε ένα κατάλληλο και αποστειρωμένο δοχείο (π.χ. δοχεία ούρων).
- Κλείστε ερμητικά το χρησιμοποιημένο δοχείο, με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφεύγεται η τυχαία απώλεια του συλλεγόμενου δείγματος σπέρματος.
- Μετά τη συλλογή του δείγματος, παραδώστε το δείγμα σπέρματος στο εργαστήριο δοκιμών το συντομότερο δυνατό (εντός 30-60 λεπτών), αποφεύγοντας το θερμικό σοκ. Για να απλοποιηθούν τα πάντα είναι η δυνατότητα, τώρα όλο και πιο συνηθισμένη, να πραγματοποιείται η συλλογή του δείγματος σπέρματος απευθείας σε ένα μπάνιο του εργαστηρίου ανάλυσης.
- Ενημερώστε το προσωπικό υγείας του εργαστηρίου ανάλυσης για τυχόν θεραπείες ή ασθένειες που ακολουθήθηκαν ή συνέβησαν τους τελευταίους τρεις μήνες.
- Ενημερώστε το υγειονομικό προσωπικό του εργαστηρίου ανάλυσης για τυχόν μη συμμόρφωση με έναν από τους προαναφερθέντες προπαρασκευαστικούς κανόνες, προκειμένου να καταλάβετε εάν είναι ή όχι απαραίτητη η επανάληψη της διαδικασίας συλλογής δείγματος σπέρματος.
Δοκιμές για τα αίτια της ολιγοσπερμίας
Η αναζήτηση για το τι προκαλεί την ολιγοσπερμία ξεκινά πάντα από τη «φυσική εξέταση και από την ανάμνηση · ως εκ τούτου, επίσης, με βάση αυτά που προέκυψαν από αυτές τις δύο δοκιμές που μόλις αναφέρθηκαν, μπορεί να συνεχιστεί με: εξέταση αίματος και ούρων, σπερματοκαλλιέργεια, υπερηχογράφημα των όρχεων, ένα «υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας κ.λπ.
και ισορροπημένοΣύμφωνα με αρκετούς ειδικούς, θα ήταν επωφελές για τους άνδρες με ολιγοσπερμία - καθώς θα βελτίωνε την ποιότητα της σπερματογένεσης - μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, η οποία δίνει άφθονο χώρο στην κατανάλωση φρούτων και λαχανικών (και οι δύο πηγές αντιοξειδωτικών) και σε αυτήν των τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 (π.χ. ψάρια).
Ξέρατε ότι ...
Για τους άνδρες με ολιγοσπερμία, οι πιθανότητες να αποκτήσουν παιδιά αυξάνονται εάν: έχουν «πιο έντονη σεξουαλική δραστηριότητα, παρακολουθούν την ωορρηξία του συντρόφου για να γνωρίζουν πότε» είναι η στιγμή της μεγαλύτερης γονιμότητας και, τέλος, αποφεύγουν τη χρήση λιπαντικών (μειώνουν την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων ).
Όταν η ολιγοσπερμία επιμένει, αλλά υπάρχει η επιθυμία για πατρότητα: ICSI
Εδώ και αρκετό καιρό, οι άντρες που επιθυμούν να κάνουν παιδιά αλλά δεν μπορούν να αποκτήσουν παιδιά επειδή επηρεάζονται από ολιγοσπερμία (ή άλλες ανωμαλίες σπέρματος) μπορούν να βασιστούν σε μια συγκεκριμένη τεχνική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής in vitro, γνωστή ως ICSI ή ενδοκυτταροπλασματική ένεση.
Χωρίς να υπεισέλθω σε πολλές λεπτομέρειες, το ICSI προβλέπει τη συγκεκριμένη συλλογή, από ένα δείγμα εκσπερμάτωσης, υγιών σπερματοζωαρίων (άρα καλά σχηματισμένα, κινητά κ.λπ.), την επιλογή ενός από αυτά και τον εμβολιασμό του, in vitro, σε ένα κύτταρο αυγό.
Επί του παρόντος, το ICSI είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μη συμβατικές τεχνικές εξωσωματικής γονιμοποίησης, που μπορούν να εκμεταλλευτούν άνδρες με προβλήματα ολιγοσπερμίας, ασθενοζωοσπερμίας κ.λπ. και που είναι πρόθυμοι για πατρότητα.
-cos-cause-e-cosa-fare.jpg)
