Η περιοδοντίτιδα έχει αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής;
Του Καθηγητή Filippo Graziani
Υγεία και ασθένειες
Το να είσαι «απαλλαγμένος από ασθένειες» δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είσαι υγιής. Ιστορικά, η έννοια της υγείας έχει οριστεί από την ικανότητα ενός ατόμου να "λειτουργεί" καλά, χωρίς καμία ασθένεια να βλάπτει το σώμα του. Τις τελευταίες δεκαετίες, η υγεία έχει περιγραφεί ως "πλήρης σωματική, ψυχική και κοινωνική ευημερία και όχι απλά" απουσία ασθένειας ή αναπηρίας ", για να αντιληφθεί τις πολλαπλές διαστάσεις και την πολυπλοκότητά της. σχετίζεται με όλους τους διαφορετικούς παράγοντες που επηρεάζουν την προσωπική ευημερία, οπότε η ποιότητα ζωής πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας.
Ποια είναι η ποιότητα ζωής;
Η ποιότητα ζωής είναι η αντίληψη του ατόμου για τη ζωή σε μια δεδομένη στιγμή όσον αφορά τις φιλοδοξίες, τις προσδοκίες, τις ανησυχίες και την καθημερινή ζωή. Με απλά λόγια, είναι ο τρόπος με τον οποίο κάποιος μπορεί να απολαύσει τη ζωή και τις πολλές πτυχές και δυνατότητές της.
Είναι μια τόσο υποκειμενική έννοια που διαφέρει από άτομο σε άτομο ανάλογα με τον πολιτισμό και τις κοινωνικο-πολιτιστικές αξίες. Με άλλα λόγια, η έννοια της ποιότητας ζωής περιλαμβάνει τη δυναμική μεταξύ της υγείας και των κοινωνικών αξιών και των συμφραζομένων αξιών. Η υγεία, η κοινωνία, η κοινωνική και συναισθηματική ζωή και η ψυχοφυσική ισορροπία έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε αυτήν. Μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά ή θετικά από πολλούς παράγοντες, όπως η σωματική υγεία, η εκπαίδευση, η εργασία, η οικογένεια, η ευημερία, οι θρησκευτικές πεποιθήσεις, το περιβάλλον , και τα λοιπά.
Η σύγχρονη ιατρική εστιάζει όλο και περισσότερο στην ποιότητα ζωής, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση των ιατρικών επιστημονικών δημοσιεύσεων σε αυτόν τον τομέα τις τελευταίες δύο δεκαετίες.
Η στοματική υγεία μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής, η οποία μπορεί να εκφραστεί μέσω ενός μέτρου που ονομάζεται "ποιότητα ζωής που σχετίζεται με τη στοματική υγεία" (OHRQoL). Οι περιοδοντικές φλεγμονώδεις ασθένειες (π.χ. ουλίτιδα και, ειδικότερα, περιοδοντίτιδα) έχουν καλά μελετημένο και τεκμηριωμένο αρνητικό αντίκτυπο στην OHRQoL.
Πώς μετράμε την ποιότητα ζωής σε σχέση με την στοματική υγεία και γιατί είναι σημαντική;
Στην περιοδοντολογία, χρησιμοποιούνται διάφορες μετρήσεις για αντικειμενική εκτίμηση και παρακολούθηση της περιοδοντίτιδας. Κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης, ο οδοντίατρος / περιοδοντολόγος θα λαμβάνει μετρήσεις γύρω από κάθε δόντι και θα ελέγχει για σημεία και συμπτώματα περιοδοντικής νόσου, όπως:
Αιμορραγία των ούλων
- Κουδούνι συναγερμού - συνήθως εμφανίζεται ως το πρώτο σύμπτωμα
- Μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή κατά το βούρτσισμα ή το μάσημα
- Η αιμορραγία είναι λιγότερο αισθητή στους καπνιστές
Αλλαγή στο χρώμα των ούλων
- Τα υγιή ούλα είναι ροζ, ενώ τα ούλα με φλεγμονή είναι κόκκινα ή πορφυρά
Πρησμένα ούλα
- Σε αντίθεση με τα υγιή ούλα, τα οποία έχουν όψη φλοιού πορτοκαλιού, τα φλεγμονή των ούλων είναι πρησμένα, ευερέθιστα και μπορεί να είναι ευαίσθητα στην αφή.
Υφέσεις των ούλων
- Τα ούλα μπορεί να αρχίσουν να φαίνονται αποσυρμένα στα προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν έχει χαθεί ο υποστηρικτικός ιστός.
Κακή αναπνοή
- Η δυσάρεστη οσμή από το στόμα προκαλείται από τα ίδια βακτήρια που προκαλούν περιοδοντική φλεγμονή
- Τα βακτήρια γεμίζουν τόσο τις περιοδοντικές τσέπες όσο και τη γλώσσα
Οδοντική υπερευαισθησία
- Λόγω ύφεσης των ούλων, οι εκτεθειμένες ρίζες μπορεί να είναι ευαίσθητες σε εξωτερικά ερεθίσματα (π.χ. κρύος αέρας, φαγητό, ποτό)
Πύο
- είναι ένα λευκό και / ή κίτρινο εξίδρωμα που σχηματίζεται στο σημείο της φλεγμονής, που αποτελείται από νεκρούς ιστούς, κύτταρα και βακτήρια
- Μπορεί να στραγγίσει από τον περιοδοντικό θύλακα ή να συγκεντρωθεί μέσα στον περιοδοντικό ιστό και να σχηματίσει απόστημα
Οδοντική κινητικότητα και μετανάστευση
- Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η απώλεια του υποστηρικτικού ιστού, τα δόντια μπορούν να γίνουν κινητά και ακόμη και να κινούνται (φαινόμενο που ονομάζεται παρασυρόμενο).
Απώλεια δοντιών
- Η ανεπεξέργαστη περιοδοντίτιδα οδηγεί σε απώλεια δοντιών, λόγω προχωρημένης απώλειας υποστηρικτικών ιστών
Μειωμένη λειτουργία μάσησης
- Όταν χάνονται πολλά δόντια, η φυσιολογική μάσηση διαταράσσεται
- Η λειτουργία μάσησης αλλάζει επίσης από την «υπερβολική κινητικότητα των δοντιών.
Μη ικανοποιητική αισθητική
- Η μετατόπιση των δοντιών (παρασυρόμενα) και η απώλειά τους, ειδικά στις ορατές μετωπικές περιοχές του στόματος, επηρεάζει αρνητικά την αισθητική εμφάνιση
Δεδομένου του μεγάλου αριθμού σημείων και συμπτωμάτων που μπορούν να αξιολογηθούν, η εξέταση θα οδηγήσει σε εκατοντάδες παραμέτρους. Αυτές οι αντικειμενικές μετρήσεις, ενώ είναι απαραίτητες για τον περιοδοντολόγο, δεν μπορούν να ανιχνεύσουν πλήρως πώς επηρεάζει η ασθένεια ένα συγκεκριμένο άτομο. το άτομο.
Ο αντίκτυπος που έχει η περιοδοντίτιδα στην ποιότητα ζωής αξιολογείται μέσω ψυχομετρικών τεστ (για τα οποία υπάρχουν πολλά ερωτηματολόγια), τα οποία διερευνούν την επίδρασή του στις φυσικές, ψυχολογικές και κοινωνικές πτυχές της ζωής. ) είναι ένα παράδειγμα αξιόπιστου και ακριβούς ερωτηματολογίου που χρησιμοποιείται συχνά για αυτές τις αξιολογήσεις. Περιλαμβάνει 14 ερωτήσεις, οι οποίες αξιολογούν τους ακόλουθους 7 τομείς: λειτουργικός περιορισμός, σωματική δυσφορία, ψυχολογική δυσφορία, σωματική αναπηρία, ψυχολογική αναπηρία, κοινωνική αναπηρία και αναπηρία.
Ακολουθούν οι ερωτήσεις που αποτελούν το ερωτηματολόγιο. Οι ερωτήσεις απαντώνται με ποτέ, σπανίως, ωρες ωρες, συχνά ή πάντα, ανάλογα με το πόσο το άτομο πιστεύει ότι αντιμετώπιζε το συγκεκριμένο πρόβλημα:
- Είχατε δυσκολία στην ομιλία λέξεων λόγω προβλημάτων με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Έχετε παρατηρήσει επιδείνωση της αίσθησης της γεύσης σας λόγω προβλημάτων με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Είχατε πόνο στο στόμα σας;
- Έχετε νιώσει άβολα να τρώτε φαγητό λόγω οδοντικών ή στοματικών προβλημάτων;
- Έχετε νιώσει ποτέ ότι έχετε πρόβλημα με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Έχετε νιώσει ένταση για προβλήματα με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Η διατροφή σας ήταν μη ικανοποιητική λόγω προβλημάτων με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Έπρεπε να διακόψετε τα γεύματα λόγω οδοντικών ή στοματικών προβλημάτων;
- Είχατε δυσκολία να χαλαρώσετε λόγω οδοντικών ή στοματικών προβλημάτων;
- Έχετε ντραπεί όταν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Έχετε νιώσει λίγο εκνευρισμένοι με άλλους ανθρώπους λόγω οδοντικών ή στοματικών προβλημάτων;
- Είχατε δυσκολία στην εκτέλεση των κανονικών σας δραστηριοτήτων λόγω προβλημάτων με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Νιώσατε ότι η ζωή σας ήταν λιγότερο ικανοποιητική λόγω προβλημάτων με τα δόντια ή το στόμα σας;
- Είστε εντελώς ανίκανος να εργαστείτε κανονικά λόγω οδοντικών ή στοματικών προβλημάτων;
Τα ερωτηματολόγια χορηγούνται πριν και μετά τη θεραπεία, για να καταλάβετε εάν και σε ποιο βαθμό έχει συμβεί αλλαγή μετά τη θεραπεία.
Οι εκτιμήσεις ποιότητας ζωής που σχετίζονται με τη στοματική υγεία χρησιμοποιούνται συνήθως στην έρευνα, αλλά όχι στην καθημερινή πρακτική. Ωστόσο, χάρη στα ερευνητικά δεδομένα, οι οδοντίατροι έχουν σημαντικές γνώσεις για τον αντίκτυπο που έχει μια συγκεκριμένη κατάσταση και τύποι θεραπείας στην ποιότητα ζωής των ασθενών τους. Αυτή η γνώση τους καθοδηγεί στις καθημερινές κλινικές αποφάσεις τους.
Πώς επηρεάζει η ποιότητα της ζωής η περιοδοντίτιδα;
Η περιοδοντίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των υποστηρικτικών ιστών του δοντιού, έχει μια καλά τεκμηριωμένη αρνητική επίδραση στην OHRQoL. Συγκεκριμένα, όσο πιο προχωρημένη είναι η περιοδοντίτιδα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αντίκτυπος στην OHRQoL.
Τρεις βασικές πτυχές της περιοδοντίτιδας, αλληλένδετες μεταξύ τους, προκαλούν αυτή τη βλάβη.
- ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:
Η περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα συμπτώματα, ακόμη και πολύ ενοχλητικά, όπως χαλίτωση, αιμορραγία, ύφεση των ούλων, κινητικότητα των δοντιών κ.λπ. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν όλους τους τομείς της ζωής ενός ατόμου (σωματικός, κοινωνικός και ψυχολογικός), επηρεάζοντας την παραγωγικότητα, την άνεση, την εμφάνιση και την αυτοπεποίθησή του. - ΑΛΛΑΓΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ:
Οι σοβαρές μορφές περιοδοντίτιδας χαρακτηρίζονται από αυξημένη κινητικότητα και απώλεια δοντιών, που μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα ομιλίας και δυσκολίες στη μάσηση. Τα προβλήματα μάσησης, ιδιαίτερα, αποτελούν μείζονα ανησυχία, καθώς προδιαθέτουν το άτομο σε μια ανθυγιεινή διατροφή με χαμηλή διατροφική πρόσληψη. Η απώλεια των δοντιών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε "λανθασμένη απόφραξη (δάγκωμα), υπερφόρτωση της κροταφογναθικής άρθρωσης και πόνο που προκύπτει". Όλες αυτές οι πτυχές μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί και να απολαμβάνει καθημερινές δραστηριότητες, όπως το φαγητό και η αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους. - PSΥΧΟ-ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ:
Τα άτομα με περιοδοντίτιδα μπορεί συχνά να αισθάνονται αμήχανα και ανασφαλή, σε σημείο να θέτουν σε κίνδυνο τις προσωπικές τους σχέσεις. Πολλοί μπορεί να είναι απρόθυμοι να κοινωνικοποιηθούν φοβούμενοι ότι θα κριθούν λόγω κακής αναπνοής, υποχώρησης των ούλων ή αδυναμίας σωστής μάσησης. Η ύφεση των ούλων και η απώλεια δοντιών στην πρόσθια περιοχή του στόματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αισθητική ενός ατόμου και τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζονται στους άλλους.
Μπορεί η περιοδοντική θεραπεία να αποκαταστήσει την προηγουμένως μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω περιοδοντίτιδας;
Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας έχει πολλαπλά ευεργετικά αποτελέσματα: βελτιώνει τις παραμετρικές παραμέτρους υγείας, επηρεάζει θετικά τη συστηματική υγεία και συσχετίζεται επίσης με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την στοματική υγεία. Αυτό πιθανώς οφείλεται στη βελτίωση των βασικών πτυχών της περιοδοντικής νόσου που αναφέραμε προηγουμένως. Η περιοδοντική θεραπεία οδηγεί σε μείωση των συμπτωμάτων (π.χ. μείωση αιμορραγίας ή απουσία χαλίτωσης), βελτίωση της λειτουργικότητας (π.χ. μεγαλύτερη άνεση κατά τη μάσηση χάρη στη μείωση της κινητικότητας των δοντιών) και μείωση των επιπτώσεων στην ψυχοκοινωνική ( π.χ. λιγότερο αμήχανα) Τα μεγαλύτερα οφέλη φαίνονται ήδη μετά από μη χειρουργική αιτιώδη θεραπεία, η οποία είναι το πρώτο βήμα στην περιοδοντική θεραπεία.
Τα δεδομένα που συλλέγονται από την έρευνα δείχνουν ένα πολύ σημαντικό γεγονός, τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς: η βελτίωση της ποιότητας ζωής συμβαίνει ανεξάρτητα από τον τύπο των οργάνων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία (δηλαδή "παραδοσιακά" όργανα, χειροκίνητα και μηχανικά, ή λέιζερ) ή τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται η θεραπεία (δηλαδή σε αρκετές επισκέψεις στον περιοδοντολόγο ή σε δύο μόνο επισκέψεις). Επομένως, για να παρατηρήσουμε μια συγκεκριμένη βελτίωση στην ποιότητα ζωής, είναι απαραίτητο να λάβουμε επαρκή θεραπεία ανεξάρτητα από την τεχνική και τα όργανα.
Αυτό για άλλη μια φορά αναδεικνύει την ικανότητα της περιοδοντικής θεραπείας όχι μόνο να κρατά υπό έλεγχο τη νόσο, αλλά και να βελτιώνει τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο απολαμβάνει τη ζωή του.
Περαιτέρω ανάγνωση:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Είναι ικανή η περιοδοντίτιδα και η θεραπεία της να αλλάξει την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς; British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Αποτελέσματα και ποιότητα ζωής βάσει ασθενών. Περιοδοντολογία 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Καταληκτικά σημεία σε περιοδοντικές δοκιμές: Η ανάγκη μιας τεκμηριωμένης ερευνητικής προσέγγισης. Περιοδοντολογία 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J .. Ανάπτυξη και αξιολόγηση του προφίλ επιπτώσεων της στοματικής υγείας. Κοινοτική Οδοντιατρική Υγεία, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L .. Ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την στοματική υγεία: Τι, γιατί, πώς και μελλοντικές επιπτώσεις. Εφημερίδα της Οδοντιατρικής Έρευνας, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
