Μεσοσπονδύλιος Δίσκος - Δομή και Λειτουργίες
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι ένα πραγματικό φυσικό αμορτισέρ, που παρεμβάλλεται μεταξύ του ενός σπονδύλου και του άλλου με σκοπό να μετριάσει τις πιέσεις που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια κινήσεων, για παράδειγμα όταν πηδάτε, τρέχετε ή τινάζεστε στο κάθισμα του αυτοκινήτου. Παρ 'όλα αυτά, οι λειτουργίες του μεσοσπονδύλιου δίσκου εκτείνονται πολύ πέρα από την πολύ σημαντική αντικραδασμική του δράση. Αυτό το μαξιλάρι, στην πραγματικότητα, δίνει στους υπερκείμενους σπονδύλους μια ορισμένη κινητικότητα, έτσι ώστε η σπονδυλική στήλη να μπορεί, εντός ορισμένων ορίων, να λυγίσει προς όλες τις κατευθύνσεις και να εκτελέσει μέτριες περιστροφικές κινήσεις. αν δεν υπήρχαν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι σπόνδυλοι θα είχαν, λόγω της ανατομικής διαμόρφωσής τους, μια ακόμη πιο περιορισμένη αρθρική εκδρομή.
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι μια εύκαμπτη δομή ινοχόνδρου. έχει σχήμα αμφίκυρτου φακού που προσαρμόζεται καλά σε εκείνο των σπονδυλικών σωμάτων στα οποία παρεμβάλλεται. Δύο μέρη μπορούν να αναγνωριστούν σε κάθε δίσκο:
- ο πολφός πυρήνας: μια κεντρική μάζα, ζελατινώδης, κιτρινωπή και αποτελείται από εξαιρετικά υγροσκοπικούς βλεννοπολυσακχαρίτες (συγκρατούν νερό). έχει σκοπό να ανταποκριθεί στις τάσεις των δυνάμεων που ενεργούν στη στήλη και να τις κατανέμει ομοιόμορφα στο δακτύλιο.
- l "ANULUS FIBROSO: στερεό και ομόκεντρο περιφερειακό ικρίωμα, οι ίνες του οποίου είναι διατεταγμένες σε κανονικά ομόκεντρα στρώματα που διασχίζουν το ένα το άλλο. Σκοπός του είναι να περιέχει και να προστατεύει τον κεντρικό πυρήνα και δίνει στον δίσκο μεγάλη αντοχή στη συμπίεση.
Η λειτουργία των δίσκων είναι ιδιαίτερα σημαντική στην οσφυϊκή περιοχή, όπου οι σπόνδυλοι πιέζονται περισσότερο από το υπερκείμενο φορτίο. Για το λόγο αυτό, μεταξύ L1 και L5, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι φτάνουν σε μεγαλύτερο και αναλογικά μεγαλύτερο πάχος από τα σπονδυλικά σώματα. Αυτή η αναλογία, ίση με 1/3, πέφτει στο 1/4 στους αυχενικούς σπονδύλους και στο 1/7 στους ραχιαίους, επίσης για αυτόν τον λόγο με λιγότερη κινητικότητα.
Εκτός από την ελαφρά διακύμανση ανάλογα με τη θέση της σπονδυλικής στήλης, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι συνήθως παχύτεροι στο πρόσθιο μέρος (κατευθύνονται προς την κοιλιά) · απουσιάζουν επίσης μεταξύ των ιερών και των κοκκυγικών σπονδύλων, καθώς και μεταξύ των δύο πρώτων αυχενικά.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συνδέονται, μπροστά και πίσω κατά μήκος ολόκληρης της στήλης, με ινώδεις συνδέσμους που αποτελούν μια ισχυρή ενισχυτική δομή.
Οι ενήλικοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν έχουν παροχή αίματος · τα λεπτά αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται και εξέρχονται από το δίσκο τα πρώτα χρόνια της ζωής τους, αλλά στη συνέχεια τείνουν να εξαφανιστούν γύρω στα 20-30 χρόνια. από τα τριχοειδή στρώματα που το περιβάλλουν, με τον ίδιο τρόπο αποβάλλει τις άχρηστες ουσίες Αυτός ο μηχανισμός ενεργοποιείται από τις αλλαγές πίεσης στο εσωτερικό του δίσκου, που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια των κινήσεων της στήλης.
Εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων
Όταν ασκείται πίεση στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, τα θρεπτικά υγρά ρέουν προς τα έξω και μειώνουν το πάχος του. Αντίστροφα, όταν αφαιρείται η πίεση (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή χρησιμοποιώντας έναν πάγκο αναστροφής) τα υγρά ανακαλούνται προς τα μέσα και η δομή τους αποκαθίσταται. Είναι γνωστό, στην πραγματικότητα, ότι το ανάστημα κατά την αφύπνιση είναι περίπου δύο εκατοστά. τέλος μιας εργάσιμης ημέρας, αφού κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος υφίσταται καθημερινές μεταβολές ίσες με το 10% του πάχους του.
Στους νέους, οι διάφοροι δίσκοι αποτελούν το 25% του ύψους της σπονδυλικής στήλης, αλλά αυτό το ποσοστό είναι πιθανό να μειωθεί με τη γήρανση. Η προχωρημένη ηλικία, στην πραγματικότητα, φέρνει μαζί της μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη απώλεια νερού και λειτουργικότητας του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία μετατρέπεται σε «αποφορτισμένο αμορτισέρ».
Ενώ η περιεκτικότητα σε νερό στους δίσκους των νέων είναι περίπου 80-85%, στους ηλικιωμένους το ποσοστό αυτό πέφτει κάτω από το 70%.
Σύμφωνα με τον Nachesom, η πίεση στον τρίτο οσφυϊκό δίσκο ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση που υποτίθεται. Μόλις το φορτίο που ασκείται στη φυσική όρθια στάση είναι 100%, η πίεση μειώνεται στο 25% σε οριζόντια κατακλίσεις και αυξάνεται σε 150% στην καθιστή θέση και σε 180% στην πρόσθια κάμψη του κορμού.
(Nachemson A - The Lumber Spine - An Orthopedic Challenge: Spine 1:59 - 71, March 1976)
Εάν οι τάσεις στις οποίες υποβάλλεται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι ιδιαίτερα έντονες, η αντίσταση του δακτυλιοειδούς δοχείου μπορεί να ξεπεραστεί και να προκαλέσει μετατόπιση του πυρήνα από την κεντρική του θέση. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να είναι συνέπεια χρόνιας έκθεσης σε κραδασμούς και τάσεις φθοράς, οι οποίες μειώνουν σημαντικά το όριο ανοχής του δακτυλίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για κήλη δίσκου, η οποία μπορεί να συμβεί σε διαφορετικούς βαθμούς και τύπους, ανάλογα με τον τρόπο μετατόπιση του πυρήνα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πυρήνας του πυρήνα διαχωρίζεται εντελώς από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, σαν ένα «θρυμματισμένο απονιτροποιητικό». Ανάλογα με τη θέση της, η πρόπτωση μπορεί να προκαλέσει πόνο ή συμπτώματα παράλυσης στην πλάτη, τα οποία μερικές φορές εκτείνονται και στα πόδια και τα πόδια ή / και τα χέρια και τα χέρια. Αυτά τα συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα μιας άμεσης συμπίεσης του δίσκου στις γειτονικές νευρικές ρίζες και του ερεθισμού τους λόγω της απελευθέρωσης φλεγμονωδών παραγόντων που προκύπτουν από την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών του δίσκου.
Το πιο αδύναμο σημείο του δίσκου βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του ινώδους πυρήνα, κοντά στο μεσοσπονδύλιο τρήμα, γι 'αυτό και οι περισσότερες κήλες εμφανίζονται σε αυτό το επίπεδο.
Μεταξύ των πολλών θεραπευτικών επιλογών, αλλά σε μερικές επιλεγμένες περιπτώσεις (δεδομένης της λεπτότητας και της επεμβατικότητας της επέμβασης), υπάρχει η δυνατότητα αντικατάστασης του τραυματισμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου με τεχνητή πρόθεση.
