Candidiasis - Μορφές Candidiasis

"εισαγωγή

Κλινικά συμπτώματα και σύνδρομα

Το φάσμα των λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς του γένους Candida περιλαμβάνει εντοπισμένες ασθένειες του δέρματος και των νυχιών. ασθένειες που επηρεάζουν τις βλεννώδεις επιφάνειες του στόματος, του κόλπου, του οισοφάγου και του βρογχικού δέντρου. Επιπλέον, λοιμώξεις που εξαπλώνονται και αφορούν πολλά όργανα. Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάγνωση πρέπει να υποστηρίζεται από μικροσκοπική παρατήρηση των μυκήτων στο υλικό που προέρχεται απευθείας από τις βλάβες και πρέπει να επιβεβαιώνεται με καλλιέργεια του μικροοργανισμού.

Καντιντίαση του δέρματος και των νυχιών

Η λοίμωξη από καντιντίαση μπορεί να προκαλέσει κνησμώδεις βλάβες των πτυχών του δέρματος (διατρωμικές βλάβες). Στα νύχια, μπορεί να σχηματιστεί πύον στο επίπεδο της άκρης του νυχιού (περιόνωση) ή μια πραγματική μόλυνση του νυχιού (όνυξη), η οποία γίνεται θαμπή και κιτρινωπή. Μια σοβαρή μορφή είναι η χρόνια βλεννοδερμική καντιντίαση (CMC), που αποτελείται από μια ετερογενή ομάδα κλινικών συνδρόμων που χαρακτηρίζονται από επιφανειακές, χρόνιες και ανθεκτικές στη θεραπεία λοιμώξεις από Candida, που επηρεάζουν το δέρμα, τα νύχια και τη στοματική κοιλότητα. Παρά την «εκτεταμένη εμπλοκή του δέρματος, δεν υπάρχει» τάση για διάχυση σπλαχνικής καντιντίασης στην CMC. Η CMC παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, αυτοάνοσα νοσήματα με την κυκλοφορία αυτοαντισωμάτων και, σε ενήλικες, παρουσία θυμώματος (όγκος θύμου αδένα). Κλινικά χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδεις βλάβες . (κοκκιώματα), υπερκερατωτικό (αυξημένο πάχος του δέρματος) και σκωληκοειδή (κονδυλώματα) στο δέρμα και τους βλεννογόνους του στόματος, του λάρυγγα και του οισοφάγου.

Καντιντίαση του πεπτικού συστήματος

Η πιο συχνή εκδήλωση είναι η τσίχλα, συχνή στα βρέφη, που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα της στοματικής κοιλότητας και εμφάνιση θρυμματισμένης υπόλευκης πατίνας στο εσωτερικό των μάγουλων, της γλώσσας και του ουρανίσκου. Σε οροθετικά άτομα σε πρώιμο στάδιο, η στοματική καντιντίαση είναι παρούσα στο 20-30% των περιπτώσεων και μπορεί να έχει κάποια σημασία ως δείκτης της εξέλιξης της νόσου. είναι σχεδόν σταθερό σε πλήρη ανάπτυξη του AIDS.
Η καντιντίαση του οισοφάγου σχετίζεται γενικά, αλλά όχι πάντα, με καντιντίαση του στόματος και προκαλεί οδυνηρή κατάποση (ωδυνοφαγία), δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), οπισθοστερνικό κάψιμο, αλλά μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις που επιτρέπουν Η αξιολόγηση βασίζεται στην εκτέλεση ενδοσκόπησης, η οποία αποκαλύπτει την παρουσία λευκών μεμβρανών στον βλεννογόνο του οισοφάγου, από την οποία λαμβάνεται δείγμα το οποίο, στη συνέχεια, τοποθετείται σε καλλιέργεια, θα δείξει την ανάπτυξη των αποικιών Candida.
Πιο σπάνιες, και λιγότερο καλά προσδιορισμένες, είναι η εντερίτιδα και η κολίτιδα Candida, η οποία, σε κάθε περίπτωση, μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε ιστολογική βάση (λαμβάνοντας εντερικό ιστό και αναλύοντάς τον με μικροσκόπιο), επειδή το εύρημα του Candide στα κόπρανα είναι δεν έχει παθολογική σημασία.

Καντιντίαση του ουρογεννητικού συστήματος

Η Vulvo-κολπίτιδα λόγω Candida είναι πολύ συχνή, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια των οιστρογόνων-προγεστερόνης ή αντιβιοτικών. Χαρακτηρίζονται από ερυθρότητα του κολπικού βλεννογόνου, παρουσία υπόλευκων πλακών, κολπικές εκκρίσεις, κνησμό και κάψιμο. Στους άνδρες μπορεί να υπάρχει ερύθημα της ισορροπίας-πρώιμης θλάσης με κνησμό και κάψιμο.Οι ουρολοιμώξεις είναι σπανιότερες, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν με την παρουσία λευκοκίτρινων πλακών στο τοίχωμα των κυστιδίων.

Αναπνευστική καντιντίαση

Είναι συχνά σε ανοσοκατασταλμένα άτομα, ειδικά σε ασθενείς που πάσχουν από οξείες παθήσεις του αίματος (αναιμία, λευχαιμία, διαταραχές των αιμοπεταλίων), αλλά σπάνια κατά τη διάρκεια του AIDS.

Σήψη και ενδοκαρδίτιδα

Σήψη (λοιμώξεις που διαδίδονται σε όλο το σώμα) από την καντιντία, καθώς και σε άτομα με σοβαρές ανεπάρκειες του ανοσοποιητικού συστήματος, παρατηρούνται σε φορείς καθετήρων και κατά τη διάρκεια της ολικής παρεντερικής διατροφής (στάγδην σίτιση). Ενδοκαρδίτιδα (μολυσματική διαδικασία του ενδοκαρδίου, που σχηματίζεται από τις καρδιακές βαλβίδες και την εσωτερική επένδυση της καρδιάς) εμφυτεύεται σε ήδη κατεστραμμένες βαλβίδες και μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Οι βλάστηση της καντιντάδας που εναποτίθεται στις βαλβίδες μπορεί μερικές φορές να τεμαχιστεί και από αυτές να αποσπαστούν τα θραύσματα (έμβολα ) που μπορούν να πάνε στα αγγεία, ακόμη και μεσαίου διαμετρήματος, της πνευμονικής ή συστηματικής κυκλοφορίας (περιφέρεια) που τα αποκλείει, με επακόλουθο τον θάνατο των ιστών που παρέχονται από τα ίδια αγγεία που έχουν αποφραχθεί.

Άλλοι εντοπισμοί

Αναφέρονται εξαιρετικές περιπτώσεις μηνιγγίτιδας, οστεομυελίτιδας (λοιμώξεις των οστών), ενδοφθαλμίτιδας (οφθαλμικές λοιμώξεις), περιτονίτιδας, αποστημάτων διαφόρων θέσεων.

Διάχυτη καντιντίαση

Γενικά εξαπλώνεται μέσω του αίματος (κυκλοφορία του αίματος), περιλαμβάνει πολλά όργανα. Η σοβαρή ουδετεροπενία (ανεπάρκεια κοκκιοκυττάρων ουδετερόφιλων, σημαντικά κύτταρα ανοσοαπόκρισης) θεωρείται ο σημαντικότερος προδιαθεσικός παράγοντας για απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Η συχνότητα αυτής της μορφής καντιντίασης αυξάνεται ραγδαία καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς με σοβαρή λευχαιμία αντιμετωπίζονται επιθετικά με ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μυελού των οστών ή άλλων οργάνων.