Τα μέσα αντίθεσης

Από πρακτική άποψη, είναι βολικό να χωρίσετε τα μέσα αντίθεσης σε τέσσερις κύριες κατηγορίες:

Μέσα αντίθεσης για την πεπτική οδό
Σκιαγραφικοί παράγοντες αποβολής χοληφόρων
Αντίθετα μέσα αποβολής νεφρών
Αντίθετα μέσα για τη λεμφογραφία

Μέσα αντίθεσης για την πεπτική οδό

Το πιο χρησιμοποιούμενο είναι το θειικό βάριο, το οποίο είναι ένα αδιάλυτο άλας, επομένως μη απορροφήσιμο, το οποίο ως τέτοιο περνά από την πεπτική οδό αναλλοίωτο, από το οποίο στη συνέχεια αποβάλλεται. Η τοξικότητά του είναι συνεπώς μηδενική, ακόμη και αν υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται η χρήση του, όπως σε περιπτώσεις εντερικής διάτρησης (διότι εάν αυτή η ένωση διεισδύσει στο περιτόναιο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές) και σε οξείες αποφράξεις του εντέρου.

Το θειικό βάριο χορηγείται από το στόμα και επιτρέπει την αδιαφάνεια, συνεπώς τη μελέτη, διαφόρων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι και λεπτό έντερο). Η μελέτη του παχέος εντέρου δίνει καλύτερα αποτελέσματα εάν πραγματοποιηθεί με κλύσμα βαρίου. Σήμερα, Η ιδανική τεχνική εξέτασης και για τους δύο τύπους εφαρμογής περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χορήγηση σκιαγραφικού μέσου με βάριο και αέριο, πραγματοποιώντας έτσι τη μελέτη διπλής αντίθεσης.
Εκτός από το θειικό βάριο, διατίθενται υδατοδιαλυτά σκιαγραφικά μέσα για τη μελέτη της πεπτικής οδού, τα οποία χρησιμοποιούνται επιλεκτικά σε περίπτωση υποψίας διάτρησης, καθώς, σε αντίθεση με το βάριο, εάν διεισδύσουν στο περιτόναιο δεν δημιουργούν προβλήματα.

Σκιαγραφικοί παράγοντες αποβολής χοληφόρων

Αποτελούν τη βάση ακτινολογικών ερευνών για τη μελέτη της χοληφόρου οδού. Πρόκειται για ιωδιούχες ενώσεις οι οποίες, εισάγονται από το στόμα ή εγχέονται σε φλέβα, απορροφώνται από το έντερο, φτάνουν στο ήπαρ και αποβάλλονται από αυτό μέσω της χολής, η οποία είναι αδιαφανής στην ακτινολογική εικόνα.

Αντίθετα μέσα αποβολής νεφρών

Αυτά που χρησιμοποιούνται σήμερα ονομάζονται "τρίτης γενιάς" και είναι μη ιοντικές (δηλαδή υδρόφιλες) ενώσεις με πολύ χαμηλή τοξικότητα. Ταξιδεύουν στην κυκλοφορία του αίματος και αποβάλλονται από το νεφρό. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, άλλα όργανα μπορούν να αναλάβουν μια εφεδρική λειτουργία για την εξάλειψη αυτού του τύπου της αντίθεσης (ήπαρ, λεπτό έντερο, σιελογόνοι αδένες). Του ουροποιητικού συστήματος, επιτρέπουν τη μελέτη των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων. είναι επομένως στη βάση τεχνικών όπως αρτηριογραφία και φλεβογραφία, αντίστοιχα. Χρησιμοποιούνται επίσης σε διάφορες εφαρμογές στην αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, του θώρακα, της κοιλιάς και της λεκάνης, στην ακτινογραφία του νωτιαίου μυελού (μυελοραδιογραφία), των αρθρώσεων (αρθρογραφία ) και σε αυτήν της μήτρας και των σωλήνων (υστεροσαλπιγγογραφία).

Αντίθετα μέσα στη λεμφογραφία

Σήμερα το πιο χρησιμοποιούμενο σκιαγραφικό μέσο είναι το Lipiodol, το οποίο σχηματίζεται από ένα μείγμα λιπαρών οξέων όπως ελαϊκό, λινολεϊκό, παλμιτικό και στεατικό, συνδεδεμένο με ιώδιο. Το σκιαγραφικό μέσο, αφού εγχυθεί σε ένα περιφερικό λεμφικό αγγείο του ραχιαίου ποδιού, αρχικά γεμίζει τα λεμφικά αγγεία ολόκληρου του σώματος και στη συνέχεια τους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, σύντομα αφήνει τα λεμφικά αγγεία να παραμένουν αντίστροφα παρόντα στους λεμφαδένες για εβδομάδες και μήνες. Το μέσο αντίθεσης που δεν παραμένει στους λεμφαδένες περνά στο φλεβικό σύστημα και στη συνέχεια φτάνει στα μικρά πνευμονικά αγγεία, όπου παγιδεύεται και στη συνέχεια απομακρύνεται από τα μακροφάγα. Η χρήση της λεμφογραφίας στοχεύει πρωτίστως στην έρευνα και μελέτη όγκων που προέρχονται από τους λεμφαδένες και ορισμένων όγκων οι οποίοι έχουν κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες.