Στην περίπτωση της προκτορραγίας, η απώλεια αίματος προέρχεται από το πρωκτικό κανάλι, ενώ στην ρεκτορραγία το αίμα προέρχεται από το σιγμοειδές ή το ορθό.
Η διαρροή αίματος από τον πρωκτό είναι ένα αρκετά συχνό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις: αιμορροϊδοπάθεια, σχισμές, κολίτιδα σε μολυσματική βάση, πολύποδες του παχέος εντέρου, ξαφνικές ορθικές βλάβες ή τραύματα από ξένα σώματα είναι μερικές μόνο από τις πιθανές αιτίες. , η αιμορραγία με τη μορφή προκτορραγίας ή ρεκτορραγίας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή / και στο τέλος της, στο μπολ τουαλέτας ή απευθείας στο χαρτί υγείας.
Η προκτορραγία και η ρεκτορραγία δεν αποτελούν κλινικό σημάδι που πρέπει να υποτιμηθεί και η αιτιολογία αυτών των καταστάσεων θα πρέπει να διερευνηθεί σωστά από γιατρό για να καθοριστεί η σωστή θεραπευτική διαδικασία.
) στα κόπρανα επιτρέπει να αποκλειστεί, αντίθετα, ένας άλλος τύπος γαστρεντερικής αιμορραγίας - η μελαένα - που χαρακτηρίζεται από την εκπομπή κοπράνων που περιέχουν αφομοιωμένο αίμα, που δίνει στα κόπρανα ένα μαύρο χρώμα και μια κολλώδη εμφάνιση.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αιματοχεσία και τη μελένα, μπορείτε να συμβουλευτείτε τα ειδικά άρθρα:
- Αιματοχεζία
- Μελένα
Rectorrhagia and proctorrhagia: διαφορές με αιματοχεζία
Η πρυκτορραγία και η πρωκτορραγία υποδηλώνουν απώλεια φωτεινού κόκκινου αίματος από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια, μετά ή ανεξάρτητα από την αφόδευση. Ωστόσο, αυτές οι καταστάσεις δεν διακρίνονται εύκολα από την αιματοχεσία και τα στοιχεία της απόκλισης βρίσκονται στην ποσότητα αίματος στα κόπρανα, η οποία είναι μεγαλύτερη rectorrhagia και in proctorrhagia, και στην πιθανή ανεξαρτησία του τελευταίου από την αφόδευση.Περαιτέρω, η rectorrhagia μπορεί επίσης να εξαρτάται από αιμορραγία που στραγγίζει στο ορθό, αλλά που δεν προέρχεται από αυτό.
μπορεί να περιπλέκονται από απώλεια αίματος ή πραγματικές ανορθικές αιμορραγίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία προέρχεται από την κάτω πεπτική οδό που αποτελείται από το φθίνουσα κόλον, το ορθό και τον πρωκτό, αν και μπορεί να προκύψει από οπουδήποτε στον πεπτικό σωλήνα. Κατά κανόνα, όσο πιο σκούρο είναι το χρώμα του αίματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αιμορραγίας να προέρχεται από τα υψηλότερα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή πιο μακριά από τον πρωκτό. Όσον αφορά τους τρόπους έναρξης, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, εμφανής ή κρυφή.
Στους ενήλικες, οι πιο συχνές αιτίες προκτορραγίας και ρεκτορραγίας είναι οι αιμορροΐδες και οι ρωγμές:
- Οι λεκέδες αίματος στο χαρτί τουαλέτας ή η αιμορραγία που στάζει μετά από την αφόδευση είναι ένα τυπικό σημάδι αιμορροΐδων.
- Οι ραβδώσεις αίματος στο χαρτί υγείας που σχετίζονται με έντονο πρωκτικό πόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης είναι ένα τυπικό σημάδι των πρωκτικών ρωγμών.
Proctorrhagia και Rectorrhagia: ποιες είναι οι πιθανές αιτίες;
Η πρωκτορραγία και η ρεκτορραγία μπορεί να προκληθούν από παθολογίες φλεγμονώδους φύσης ή που προκύπτουν από μηχανικά φαινόμενα (ξαφνικές ορθικές αλλοιώσεις ή τραύματα από ξένα σώματα) που αφορούν την τελευταία εντερική οδό.
Όταν το αίμα αναμειγνύεται με τα κόπρανα, σημαίνει ότι έχει χρόνο να αναμειχθεί με αυτό κατά τη διάρκεια του εντερικού ταξιδιού. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επομένως να σηματοδοτήσει την παρουσία παθολογιών εντοπισμένων στο αριστερό κόλον ή στο σίγμα, όπως εκκολπωματίτιδα και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn). Καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων που βρίσκονται στο κάτω μέρος του του παχέος εντέρου και του ορθού (καρκίνος του παχέος εντέρου, πολύποδες του εντέρου κ.λπ.).
Η παρουσία αίματος που βρέχει την επιφάνεια των κοπράνων είναι μια έκφραση, αντίθετα, των διαδικασιών που επηρεάζουν το τελευταίο τμήμα του ορθού και / ή του πρωκτικού καναλιού. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορροϊδική παθολογία είναι ο συχνότερος λόγος.
Αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί επίσης να συμβεί στην περίπτωση:
- Πρωκτικές ρωγμές.
- Ισχαιμική κολίτιδα.
- Νεοπλασματικές παθολογίες.
- Λοιμώξεις (αμοιβάδα, σαλμονέλωση, σίγκελλωση).
Απομονωμένο στάξιμο από την αφόδευση ή την εμφάνιση ελάχιστων ποσοτήτων αίματος από τον πρωκτό, οι ακόλουθες πρακτικές υγιεινής μπορεί να προκύψουν από:
- Αιμορροϊδές;
- Ρωγμές
- Πρωκτικά συρίγγια.
- Αγγειοδυσπλασία του παχέος εντέρου.
- Νεοπλάσματα του πρωκτικού καναλιού.
Οι διαταραχές πήξης του αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν προκτοραγία, ως προδιάθεση για απώλεια αίματος σε άλλες περιοχές. Από αιτιολογική άποψη, η ρεκτορραγία μπορεί επίσης να οφείλεται:
- Αγγειακές δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Ισχαιμική κολίτιδα, έμφραγμα του εντέρου.
- Κοιλιακό τραύμα.
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. θεραπεία με αντιπηκτικά).
- Επιπλοκές ενδοσκοπικών επεμβάσεων ή επεμβατικών διαγνωστικών ερευνών.
και, ως εκ τούτου, πρέπει να αξιολογούνται το συντομότερο δυνατό από το γιατρό. Η διαφορική διάγνωση γίνεται γενικά με μια πρωκτολογική επίσκεψη που υποστηρίζεται από ενδοσκοπική εξέταση ή / και κολονοσκόπηση.
Η αξιολόγηση του ασθενούς πρέπει να απευθύνεται σε:
- Επιβεβαιώστε την παρουσία πρωκτικής ή / και ορθικής αιμορραγίας.
- Εκτιμήστε την ποσότητα και την ταχύτητα της αιμορραγίας.
- Προσδιορίστε την πηγή της απώλειας αίματος και πιθανές συγκεκριμένες αιτίες.
- Εξετάστε την ταυτόχρονη παρουσία σοβαρής ασθένειας ή συντελεστών παραγόντων, που θα μπορούσαν να επηρεάσουν δυσμενώς τη διαχείριση της προκτορραγίας.
Το ιατρικό ιστορικό και η επίσκεψη με εξερεύνηση του ορθού είναι το πρώτο βήμα που πρέπει να γίνει και να επιτραπεί να εντοπιστούν τα πρωκτικά αίματα αιμορραγίας ή να προταθεί, με αποκλεισμό, η επέκταση της έρευνας σε άλλες περιοχές. Μόλις το επιτρέψουν οι κλινικές καταστάσεις του ασθενούς, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση συμπληρωματική της εξερεύνησης του ορθού (π.χ. οισοφαγογαστεροδωδενοσκόπηση, ανοσοσκόπηση, ρεκτοσιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση κ.λπ.) · αυτό επιτρέπει την άμεση όραση του σημείου αιμορραγίας και τον σχεδιασμό μιας σωστής θεραπευτικής στρατηγικής. η περιοχή της προκτορραγίας και της ρεκτορραγίας δεν εντοπίζεται, εκτελούνται ειδικές μέθοδοι όπως σπινθηρογράφημα ή αγγειογραφία.
Η εκπομπή μικρών ποσοτήτων χρόνιου και απόκρυφου αίματος μπορεί να αποδειχθεί μόνο με εργαστηριακές έρευνες σε δείγμα κοπράνων (αναζήτηση απόκρυφου αίματος στα κόπρανα).
Από την άλλη πλευρά, οι εξετάσεις αίματος επιτρέπουν τον εντοπισμό μιας "προοδευτικής ή οξείας αναιμίας. Εκτός από τον αριθμό αίματος, μπορεί να υποδεικνύεται ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης (PT), του μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (PTT), των ηλεκτρολυτών και της κρεατινιναιμίας".
Άλλες έρευνες που ενδείκνυνται σε περίπτωση υποψίας μαζικής απώλειας αίματος είναι η ανάλυση αερίων αίματος και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (για να τονιστούν οι αλλαγές του καρδιακού ρυθμού και η πιθανή κόπωση της καρδιακής αντλίας).
