Εμφανίζεται συνήθως κατά την παιδική ή εφηβική ηλικία και επηρεάζει την κοινωνική και σχολική ζωή των μικρών ασθενών.
Τις περισσότερες φορές, τα τικ δεν είναι τα μόνα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette. σε πολλούς ασθενείς, συνοδεύονται από άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο Tourette. Ωστόσο, η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, ψυχοθεραπείας και ειδικής εκπαιδευτικής και συμπεριφορικής υποστήριξης μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των τικ και των ανώμαλων συμπεριφορών.
Τα τικ του συνδρόμου Tourette είναι κάτι άλλο: είναι εξαντλητικά, επαναλαμβάνονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και έχουν μεγάλη διάρκεια (περισσότερο από ένα χρόνο).
Σύνδρομο Tourette στην ενήλικη ζωή
Στους περισσότερους ασθενείς με σύνδρομο Tourette, τα τικ εξαφανίζονται ή υποχωρούν σημαντικά με την ενηλικίωση.
Μετά την εφηβεία, είναι λίγοι οι άνθρωποι που συνεχίζουν να παρουσιάζουν, με την ίδια συχνότητα, τυπικές διαταραχές του συνδρόμου Tourette.
Επιδημιολογία: Πόσο συχνό είναι το σύνδρομο Tourette;
Το σύνδρομο Tourette είναι αρκετά κοινό. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, στην πραγματικότητα, αυτή η διαταραχή θα επηρεάσει ένα παιδί από κάθε 162 που εξετάστηκαν (σύμφωνα με άλλους, περίπου ένα παιδί στα 100).
Ωστόσο, τα παραπάνω δεδομένα πρέπει να ληφθούν με τη δέουσα προσοχή, καθώς ο αριθμός των μη διαγνωσμένων κλινικών περιπτώσεων είναι σημαντικός.
Για άγνωστους λόγους, το σύνδρομο Tourette επηρεάζει τα αρσενικά 3 έως 4 φορές πιο συχνά.
Η εξάπλωση της διαταραχής είναι η ίδια για όλους τους πληθυσμούς του κόσμου.
και το ντοπαμινεργικό σύστημα: φαίνεται, στην πραγματικότητα, ότι εμπλέκονται οι μεταιχμιακές περιοχές, τα βασικά γάγγλια και ο προμετωπιαίος φλοιός, που υπάρχουν στον εγκέφαλο.
Τι είναι η ντοπαμίνη;
Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής, που παράγεται στον εγκέφαλο. Έχει πολλές λειτουργίες: για παράδειγμα, δρα στη συμπεριφορά, την εθελοντική κίνηση, τον ύπνο, τη διάθεση, τα κίνητρα και τη μάθηση.
Σύνδρομο Tourette και περιβαλλοντικοί παράγοντες
Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι το σύνδρομο Tourette είναι πιο συχνό σε παιδιά γυναικών που είχαν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (π.χ. μακροχρόνιος τοκετός, υψηλό στρες από τη μητέρα, χαμηλό βάρος γέννησης του εμβρύου κ.λπ.).
Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτές τις παρατηρήσεις.
Ένας άλλος περιβαλλοντικός παράγοντας που θα μπορούσε να παίξει ρόλο στην εμφάνιση του συνδρόμου Tourette είναι οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις που έχουν προσβληθεί σε πολύ μικρή ηλικία.
Ακόμα και σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, εξακολουθεί να γίνεται λόγος για υποθέσεις που στερούνται στερεάς επιστημονικής επιβεβαίωσης.
Tic Motors
Τα κλασικά κινητικά τικ που παρατηρούνται παρουσία του συνδρόμου Tourette είναι:
- Αναβοσβήνει το βλέφαρο
- Κούνημα του κεφαλιού.
- Περιστρέψτε το στόμα σας.
- Σύσπαση του στόματος.
- Επέκταση των άκρων (για παράδειγμα, κλωτσιές).
- Πυροβολισμοί στον ώμο.
Φονικά τικ
Τα πιο συνηθισμένα φωνητικά τικ του συνδρόμου Tourette είναι:
- Εκκαθάριση του λαιμού
- Βήχω;
- Οσφρηση;
- Κραυγή;
- Μιμούμενοι τους ήχους των ζώων.
Άλλα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette
Αν και λιγότερο συχνές από τα τικ, άλλες εκδηλώσεις που παρατηρούνται παρουσία του συνδρόμου Tourette είναι επίσης: κοπρολαλία, παληλαλία, κοινωνικά ακατάλληλη μη άσεμνη συμπεριφορά, ηχολαλία και οικοπραξία.
- Το Coprolalia είναι η συνεχής εκφορά άσεμνων και χυδαίων λέξεων ή φράσεων.
Μερικές φορές, ο ασθενής με σύνδρομο Tourette είναι ο πρωταγωνιστής μόνο της αγενής συμπεριφοράς, αλλά όχι άσεμνος. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για κοινωνικά ακατάλληλη μη-άσεμνη συμπεριφορά (NOSI).
Το Coprolalia και το NOSI είναι αυθόρμητες πράξεις, οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με την έλλειψη εκπαίδευσης ή ηθικής του ασθενούς. Το σύνδρομο Tourette ταυτίζεται συχνά με αυτά τα δύο συμπτώματα, αλλά είναι δίκαιο να διευκρινιστεί ότι πρόκειται για σπάνιες εκδηλώσεις, που εμφανίζονται μόνο στο 10-15% των ασθενών. - Το Palilalia είναι η επανάληψη κάποιων από τα λόγια κάποιου, χωρίς κανένα λόγο και εκτός τόπου.
- Η ηχολαλία και η οικοπραξία είναι, αντίστοιχα, η επανάληψη λέξεων που λέγονται από άλλους και η επανάληψη χειρονομιών που γίνονται από άλλους. Και πάλι, πρόκειται για αδικαιολόγητες πράξεις.
Παρακαλώ σημειώστε
Ορισμένα ιατρικά κείμενα θεωρούν την κοπρολαλία, την παληλαλία, την ηχολαλία και την οικοπραξία ως σύνθετα φωνητικά / κινητικά τικ.
Πότε εμφανίζεται το σύνδρομο Tourette;
Το σύνδρομο Tourette μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ 2 και 14 ετών. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται στην ηλικία των 5-9 ετών.
Διαταραχές που σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette
Το σύνδρομο Tourette συνδέεται συχνά με άλλες νευροαναπτυξιακές διαταραχές και / ή νευροψυχιατρικές διαταραχές.
Δεν υπάρχουν ορισμένα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα αυτών των νοσηρών συσχετίσεων: ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι 8-9 περιπτώσεις από τις 10 εκδηλώνουν άλλες διαταραχές (εκτός από το σύνδρομο Tourette). άλλες μελέτες, από την άλλη πλευρά, μιλούν για χαμηλότερη συχνότητα, περίπου 4-5 περιπτώσεις στις 10.
Οι πιο σημαντικές και σοβαρές διαταραχές που σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette είναι:
- Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ ή ΔΕΠΥ).
- Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (OCD).
Αντίθετα, είναι λιγότερο συχνές:
- Μαθησιακές δυσκολίες;
- Αυτοτραυματισμός;
- Αλλαγές στη διάθεση.
Η παρουσία άλλων διαταραχών επιδεινώνει προφανώς την κλινική εικόνα του νεαρού ασθενούς καθώς και την ένταξή του στο κοινωνικό και σχολικό πλαίσιο.
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τα κύρια χαρακτηριστικά των διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette.
Συνδεδεμένη παθολογία
Οι ασθενείς αποσπούν εύκολα την προσοχή τους, είναι απρόσεκτοι και αποδιοργανωμένοι. Παίζουν και μιλούν δυνατά. Είναι πάντα σε κίνηση και διακόπτουν τις δραστηριότητες των ανθρώπων γύρω τους
Άγχος και απώλεια ελέγχου, λόγω του φόβου να κάνετε ακατάλληλες χειρονομίες ή να πείτε χυδαίες λέξεις.
Οι εμμονές είναι επαναλαμβανόμενες, άσκοπες ενέργειες: για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών ή καταμέτρηση αντικειμένων
Μαθησιακές δυσκολίες
Εκδηλώνεται με δυσλεξία και δυσορθογραφία
Τάση να δαγκώσετε, να ξύσετε, να χτυπήσετε το κεφάλι σας ή να γροθιάσετε τον εαυτό σας
Αλλαγές στη διάθεση
Σύνδρομο Tourette: Διαφορική διάγνωση
Τα τικ μπορεί να προκληθούν ή να συγχέονται με άλλες διαφορετικές νοσηρές καταστάσεις. Για παράδειγμα:
- Επιληψία;
- Ανωμαλίες του εγκεφάλου.
- Υποθυρεοειδισμός;
- Ναρκωτικά (π.χ. κοκαΐνη).
- Νόσος του Wilson.
- Αυτισμός;
- Μορφές εγκεφαλίτιδας (π.χ.: χορεία Sydenham).
- Η χορεία του Χάντινγκτον
- Σύνδρομο Klinefelter;
- Φάρμακα;
- Κόνδυλος σκλήρυνση.
Ως εκ τούτου, είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει διαγνωστική εξέταση για το σύνδρομο Tourette, αλλά η πραγματοποίηση οργάνων εξετάσεων μπορεί να είναι χρήσιμη για τον αποκλεισμό ορισμένων από τις προαναφερθείσες ασθένειες.
Οι προτεινόμενες εξετάσεις είναι: ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και ανάλυση ούρων.
Παρακαλώ σημειώστε
Το κινητικό και το φωνητικό τικό αντιπροσωπεύουν μόνο ένα από τα συμπτώματα των καταστάσεων που υπάρχουν στον παραπάνω κατάλογο · καθένα από αυτά, στην πραγματικότητα, παρουσιάζεται με άλλες εκδηλώσεις, μερικές φορές κατηγορηματικές.
? τα αντιψυχωσικά ρυθμίζουν ορισμένους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο, όπως η ντοπαμίνη, η νοραδρεναλίνη και η σεροτονίνη.Αυτά τα φάρμακα δεν εγγυώνται απόλυτη επιτυχία και έχουν αρκετές παρενέργειες, μερικές ακόμη και σοβαρές.
Για να δράσει το άγχος της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, μια βενζοδιαζεπίνη μπορεί να είναι χρήσιμη: κλοναζεπάμη.
Δυστυχώς, η χορήγηση αυτού του φαρμάκου δεν έχει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Τέλος, ένα διεγερτικό γνωστό ως μεθυλφαινιδάτη χρησιμοποιείται για να περιορίσει τα ελλείμματα προσοχής.
Ο πίνακας δείχνει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο σε περιπτώσεις συνδρόμου Tourette.
Ρισπεριδόνη
Πιμοζίδη
Aripiprazole
Σουλπιρίδη
Μειώστε τη συχνότητα των τικ και κάποιες εμμονικές συμπεριφορές
Αντικαταθλιπτικό, ηρεμιστικό και αγχολυτικό
Διεγερτικά προσοχής
Περιέχουν έλλειψη προσοχής λόγω ΔΕΠΥ (ή ΔΕΠΥ)
Παρακαλώ σημειώστε: αυτά τα φάρμακα δεν έχουν εγκριθεί επί του παρόντος για τη θεραπεία του συνδρόμου Tourette, λόγω παρενεργειών και αβέβαιης επιτυχίας · ορισμένα ενδείκνυνται για συναφείς ασθένειες, όπως στην περίπτωση της μεθυλφαινιδάτης, αλλά και σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συνθήκες χρήσης.
Ψυχοθεραπεία
Παρουσία του συνδρόμου Tourette, οι κύριες ψυχολογικές θεραπείες είναι η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία (TCC) και η λεγόμενη Εκπαίδευση αντιστροφής συνήθειας.
Ο στόχος είναι να μειωθεί η συχνότητα των τικ, διδάσκοντας τον ασθενή να καταλάβει την ανάγκη να τα εκτελέσει.
Η ικανότητα ελέγχου των τικ είναι τεράστιας βοήθειας για τη βελτίωση της κοινωνικής ένταξης και στο σχολικό περιβάλλον.
Δυστυχώς, αυτές οι δύο ψυχοθεραπείες δεν είναι πάντα επιτυχημένες.
Εκπαίδευση και Υποστήριξη
Τα μέλη της οικογένειας των ασθενών με σύνδρομο Tourette παίζουν θεμελιώδη ρόλο κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές σε εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν υποστήριξη από οικογένειες.
Υπό το πρίσμα αυτό, είναι σημαντικό οι γονείς να τεκμηριώσουν την κατάλληλη συμπεριφορά που πρέπει να υιοθετήσουν σε αυτές τις περιπτώσεις και, στη συνέχεια, να την εφαρμόσουν στην πράξη.
Εκτός από την οικογένεια, το σχολείο παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση του συνδρόμου Tourette: ο διευθυντής και οι δάσκαλοι πρέπει να προωθήσουν την κοινωνική ένταξη του ασθενούς, να τον υποστηρίξουν, να κατανοήσουν τα προβλήματά του και να τον κάνουν να νιώσει αποδεκτός από τους άλλους μαθητές.
Ένα «εχθρικό» σχολικό περιβάλλον αντισταθμίζει τις προσπάθειες που καταβάλλουν οι οικογένειες, καθιστώντας την ανάρρωση πιο δύσκολη.
Χειρουργική επέμβαση
Εδώ και μερικά χρόνια, βρίσκονται σε εξέλιξη πειράματα για να δοκιμαστεί μια χειρουργική θεραπεία γνωστή ως βαθιά εγκεφαλική διέγερση (στα Αγγλικά Βαθιά διέγερση εγκεφάλου, DBS).
Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή, στον εγκέφαλο του ασθενούς, κάποιων ηλεκτροδίων, με στόχο την τόνωση και την ομαλοποίηση των περιοχών του εγκεφάλου που είναι ύποπτες για το σύνδρομο Tourette και
Είναι μια μέθοδος που τελειοποιείται ακόμη, καθώς μέχρι τώρα έχει αποδειχθεί ότι έχει αρκετές παρενέργειες.
Εάν αποδειχθεί ποτέ εφαρμόσιμο, θα προοριζόταν μόνο για περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία και στην ψυχολογική και συμπεριφορική θεραπεία.
