Monkeypox (Monkeypox): Τι είναι και ασθένεια στον άνθρωπο

που ανήκουν στο γένος Orthopoxvirus, δομικά σχετίζονται με τον ιικό παράγοντα που προκαλεί την ανθρώπινη ευλογιά.

Shutterstock

Η ευλογιά εμφανίζεται συνήθως με πυρετό, εξάνθημα και πρησμένους λεμφαδένες. από κλινική άποψη, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρήθηκαν στο παρελθόν σε ασθενείς με ευλογιά, αν και είναι γενικά λιγότερο έντονα.

Ο ιός της ευλογιάς μεταδίδεται κυρίως σε ανθρώπους από άγρια ​​ζώα, όπως τρωκτικά και πρωτεύοντα θηλαστικά, αλλά η μόλυνση από άνθρωπο σε άνθρωπο, από τον αέρα ή μέσω εκκρίσεων και σωματικών υγρών, είναι επίσης δυνατή.

Στους ανθρώπους, οι περιπτώσεις της νόσου παρατηρούνται σποραδικά και, περιστασιακά, σε επιδημική μορφή. Τα περισσότερα κρούσματα έχουν αναφερθεί στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, όπου η ανεμοβλογιά θεωρείται ενδημική, αλλά περιστασιακά εντοπίζεται σε άλλες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ασίας, του Ηνωμένου Βασιλείου και των Ηνωμένων Πολιτειών (όπου τα τελευταία κρούσματα χρονολογούνται από τον Ιούλιο του 2021).

) που προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρατηρήθηκαν στο παρελθόν σε ασθενείς με ευλογιά, αν και κλινικά λιγότερο σοβαρά.

Monkeypox: Γιατί ονομάζεται Monkeypox;

Η ασθένεια ονομάζεται «ανεμοβλογιά», καθώς ο αιτιολογικός ιός απομονώθηκε για πρώτη φορά και εντοπίστηκε το 1958 σε ορισμένους πιθήκους. Macaca fascicularis εργαστήριο.

Στην πραγματικότητα, υποτίθεται ότι η δεξαμενή μόλυνσης, υπεύθυνη για τη διατήρηση του ιού στη φύση, αντιπροσωπεύεται από μικρά τρωκτικά (όπως σκίουροι, αρουραίοι και ποντίκια) που κατοικούν στα τροπικά τροπικά δάση της κεντρικής και δυτικής Αφρικής.

Τι σχέση έχει με την ευλογιά;

Η κλινική παρουσία της ευλογιάς θυμίζει ευλογιά, μια μολυσματική ασθένεια που έχει δηλωθεί ότι έχει εξαλειφθεί σε όλο τον κόσμο το 1980 μετά από μια παγκόσμια εκστρατεία εμβολιασμού.

Σε αντίθεση με την ευλογιά, η ευλογιά μεταδόθηκε πιο εύκολα και πιο συχνά θανατηφόρα (περίπου το 30% των ασθενών).

Η τελευταία περίπτωση φυσικής ευλογιάς ανιχνεύθηκε το 1977. Στις αφρικανικές χώρες, το τέλος των εμβολιασμών κατά της ευλογιάς συνέπεσε με μια εκθετική αύξηση των περιπτώσεων της ανεμοβλογιάς, οπότε είναι πιθανό το γεγονός της "αύξησης" της επίπτωσης να εξαρτάται από αυτό. Με άλλα λόγια, η προστατευτική επίδραση του εμβολίου της ευλογιάς κατά της ανεμοβλογιάς έχει εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας τους μη εμβολιασμένους πληθυσμούς πιο ευάλωτους στη μόλυνση από τον ιό της μαϊμού.

Για περισσότερες πληροφορίες: Ευλογιά Η ευλογιά είναι ένας μεγάλος δίκλωνος ιός DNA, στενά συνδεδεμένος με τον ιό της ευλογιάς του ανθρώπου. Όπως αναμενόταν, αυτός ο παθογόνος παράγοντας ανήκει στο γένος Orthopoxvirus, οικογένεια Poxviridae, παρόμοιο με τον ιό Variola (ιό της ευλογιάς) και στον ιό Vaccinia (ο ιός που χρησιμοποιείται στο εμβόλιο της ευλογιάς).

Shutterstock

Μέχρι στιγμής, έχουν εντοπιστεί δύο διακριτές ομάδες του ιού (ομάδες με παρόμοια γενετικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες): αυτές της λεκάνης του Κονγκό (πιο μολυσματικές και μεταδοτικές) και αυτές της Δυτικής Αφρικής. Η γεωγραφική διαίρεση μεταξύ των δύο κλαδιών θεωρείται στο Καμερούν, καθώς αυτή είναι η μόνη χώρα στην οποία έχουν εντοπιστεί και τα δύο κλαδιά του ιού της μαϊμού.

Monkeypox: Πόσο και πού είναι διαδεδομένο;

• Σε ανθρώπους και άλλα πρωτεύοντα θηλαστικά, τα περιστατικά της νόσου παρατηρούνται σποραδικά και, περιστασιακά, σε επιδημική μορφή. Τα περισσότερα από τα αναφερόμενα περιστατικά προέρχονται από τις αγροτικές περιοχές των τροπικών δασών της λεκάνης του Κονγκό, ιδιαίτερα τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, όπου θεωρείται ενδημικό.
• Το πρώτο ανθρώπινο κρούσμα ανεμοβλογιάς καταγράφηκε το 1970 στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (τότε γνωστό ως Ζαΐρ), κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονων προσπαθειών για την εξάλειψη της ευλογιάς. Έκτοτε, η ανεμοβλογιά έχει βρεθεί σε ανθρώπους σε άλλες χώρες.
• Από το 2003, ο ιός εξάγεται από την Αφρική.Συγκεκριμένα, ορισμένες περιπτώσεις ανεμοβλογιάς έχουν αναφερθεί και στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, όταν ορισμένα μολυσμένα τρωκτικά που εισήχθησαν από τη Γκάνα μολύνθηκαν σκυλιά λιβαδιών που αργότερα ήρθαν σε επαφή με ορισμένα ανθρώπινα άτομα. Πρόσφατα, η ευλογιά των πιθήκων. Το Ισραήλ τον Σεπτέμβριο του 2018, στο Ηνωμένο Βασίλειο τον Σεπτέμβριο του 2018 και τον Δεκέμβριο του 2019 και στη Σιγκαπούρη τον Μάιο του 2019. Το 2017, η Νιγηρία γνώρισε τη μεγαλύτερη τεκμηριωμένη εστία μέχρι σήμερα.

η ανεμοβλογιά μέσω αναπνευστικών σταγονιδίων απαιτεί συνήθως παρατεταμένη επαφή πρόσωπο με πρόσωπο. σε μεγαλύτερο κίνδυνο, σε αυτή την περίπτωση, είναι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και τα μέλη της οικογένειας των ενεργών περιπτώσεων. Η μεγαλύτερη αλυσίδα μετάδοσης που έχει καταγραφεί μέχρι τώρα σε μια κοινότητα ήταν έξι διαδοχικές λοιμώξεις από άτομο σε άτομο. Η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω του πλακούντα, από τη μητέρα στο έμβρυο (συγγενής ανεμοβλογιά).

Φυσικός ξενιστής του ιού της μαϊμού

Διάφορα είδη ζώων έχουν αναγνωριστεί ως ευαίσθητα στη μόλυνση από τον ιό της μαϊμού. Ο μηχανισμός για τη διατήρηση του παθογόνου στη φύση δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός, αλλά είναι βέβαιο ότι οι άνθρωποι και τα πρωτεύοντα ζώα δεν αποτελούν την πραγματική δεξαμενή του παθογόνου. αντιπροσωπεύεται μάλλον από διάφορα είδη τρωκτικών. Ως εκ τούτου, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τον προσδιορισμό της ακριβούς δεξαμενής του ιού της μαϊμού και πώς διατηρείται στη φύση.

(διάστημα από τη «μόλυνση» έως την εμφάνιση συμπτωμάτων) της ανεμοβλογιάς είναι συνήθως μεταξύ 6 και 13 ημερών, αλλά μπορεί να ποικίλει από 5 έως 21 ημέρες.

Συμπτώματα ευλογιάς: Πώς εκδηλώνεται;

Ο ιός Monkeypox είναι υπεύθυνος για μια «συστηματική λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από:

• Πυρετός;
• Κρυάδα;
• Πονοκέφαλο
• Μυαλγία;
• Πόνος στην πλάτη;
• Εξάντληση;
• Λεμφαδενοπάθεια;
• Δερματικό εξάνθημα με φουσκάλες και φλύκταινες (συνήθως πρώτα στο πρόσωπο).

Από κλινική άποψη, η ευλογιά είναι παρόμοια με την ανθρώπινη ευλογιά. Ωστόσο, οι δερματικές βλάβες συχνά λαμβάνουν μια διαμόρφωση συμπλέγματος και η διεύρυνση των λεμφαδένων είναι πιο συχνή.

Πορεία της ευλογιάς των πιθήκων

Η μόλυνση μπορεί να χωριστεί σε δύο περιόδους:

• Περίοδος εισβολής (διαρκεί 0-5 ημέρες): χαρακτηρίζεται από πυρετό, σοβαρό πονοκέφαλο, λεμφαδενοπάθεια (πρησμένους λεμφαδένες), οσφυαλγία, μυαλγία (μυϊκούς πόνους) και έντονη ασθένεια (έλλειψη ενέργειας). Η λεμφαδενοπάθεια είναι ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της ανεμοβλογιάς από άλλες ασθένειες που μπορεί να εμφανίζονται αρχικά παρόμοιες (ανεμοβλογιά, ιλαρά, ευλογιά).
• Δερματικό εξάνθημα: συνήθως ξεκινά μέσα σε 1 έως 3 ημέρες μετά την έναρξη του πυρετού. Το εξάνθημα τείνει να είναι περισσότερο συγκεντρωμένο στο πρόσωπο και στα άκρα και όχι στον κορμό. Προσβάλλει το πρόσωπο (95% των περιπτώσεων), τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών (75% των περιπτώσεων). Τους βλεννογόνους του στόματος (σε 70%των περιπτώσεων), τα γεννητικά όργανα (30%) και ο επιπεφυκότας (20%), καθώς και ο κερατοειδής. Το εξάνθημα εξελίσσεται διαδοχικά από ωχρές κηλίδες (βλάβες με επίπεδη βάση) σε βλατίδες (σφιχτές βλάβες ελαφρώς ανυψωμένες), φουσκάλες ( βλάβες γεμάτες με διαυγές υγρό), φλύκταινες (βλάβες γεμάτες με κιτρινωπό υγρό) και κηλίδες που στεγνώνουν και πέφτουν. Ο αριθμός των βλαβών ποικίλλει από μερικές έως αρκετές χιλιάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι βλάβες μπορούν να συγχωνευθούν μέχρι να σπάσουν μεγάλα τμήματα του δέρματος.

Τα άτομα που ζουν σε ή κοντά σε δασικές περιοχές μπορεί να έχουν έμμεση ή χαμηλού επιπέδου έκθεση σε μολυσμένα ζώα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποκλινικές (ασυμπτωματικές) λοιμώξεις.

Διάρκεια της νόσου

Κατά κανόνα, η νόσος έχει καλοήθη και αυτοπεριοριζόμενη πορεία με συμπτώματα που διαρκούν 2 έως 4 εβδομάδες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με μεγαλύτερη σοβαρότητα σε άτομα με ανοσοκατεσταλμένα άτομα και παιδιά.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των παιδιών και σχετίζονται με την έκταση της έκθεσης στον ιό, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη φύση των επιπλοκών.

Οι επιπλοκές της ευλογιάς μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δευτερογενείς λοιμώξεις.
• Βρογχοπνευμονία;
• Σήψη;
• Εγκεφαλίτιδα;
• Λοίμωξη του κερατοειδούς με αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης.

Στον γενικό πληθυσμό, το ποσοστό θνησιμότητας της ευλογιάς είναι περίπου 10% των προσβεβλημένων. οι περισσότεροι θάνατοι συμβαίνουν στις μικρότερες ηλικιακές ομάδες και στα μικρά παιδιά.

δέρμα, ψώρα, σύφιλη και αλλεργίες που σχετίζονται με φάρμακα. Όπου είναι δυνατόν, η βιοψία είναι μια «επιλογή».

Δεδομένου ότι οι ορθοτοξικοί ιοί είναι ορολογικά διασταυρούμενοι, οι μέθοδοι ανίχνευσης αντιγόνου και αντισώματος δεν παρέχουν συγκεκριμένη επιβεβαίωση για την ανεμοβλογιά. Επομένως, οι μέθοδοι ανίχνευσης ορολογικών και αντιγόνων δεν συνιστώνται για τη διάγνωση ή τη διερεύνηση αντιγόνου. Περιπτώσεις όπου οι πόροι είναι περιορισμένοι. Επιπλέον, πρόσφατοι ή απομακρυσμένοι εμβολιασμός κατά της ευλογιάς (π.χ. όποιος έχει εμβολιαστεί πριν από την εξάλειψη της ευλογιάς ή έχει εμβολιαστεί πιο πρόσφατα λόγω υψηλότερου κινδύνου για τον ιό της Ορθοτοξίας, όπως το εργαστήριο προσωπικού) θα μπορούσε να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής, είναι σημαντικό να παρέχονται πληροφορίες για τον ασθενή με τα δείγματα, συμπεριλαμβανομένων:

• Ημερομηνία έναρξης πυρετού.
• Ημερομηνία έναρξης του εξανθήματος.
• Δείγμα ημερομηνία συλλογής?
• Τρέχουσα κατάσταση του ατόμου (στάδιο εξανθήματος).
• Ηλικία.

.

Τζούλια Μπερτέλι

Πτυχιούχος Ιατρικής-Φαρμακευτικής Βιοτεχνολογίας, εργάστηκε ως Υπεύθυνη Έρευνας και Ανάπτυξης σε Συμπληρώματα Διατροφής και εταιρείες Διαιτητικών Τροφίμων