Εισαγωγή
Στο είδος Πρωτεύς ανήκουν σε τρία είδη υψηλού παθολογικού ενδιαφέροντος: Proteus penneri, Proteus mirabilis και Proteus vulgaris? Αυτά τα βακτήρια εμπλέκονται σε διάφορες λοιμώξεις, ιδίως νοκοσωμικής φύσης και επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα.
Μικροβιολογική περιγραφή
Μεταξύ των παραγόντων μολυσματικότητας, θυμόμαστε τις ενδοτοξίνες, τη μαστίγια (που προσδίδουν κινητικότητα και αγκύρωση στους ουρητήρες σε λοιμώξεις του ουροποιητικού) και τον πυλώνα (ικανό να προσκολληθεί στα επιθήλια).
Μικροοργανισμοί που ανήκουν στο γένος Πρωτεύς συνήθως πλημμυρίζουν χώμα, λιπάσματα και λύματα. Εκτός από τα είδη Π. Ρετγέρη Και P. morganii, πάρα πολλά στελέχη του Πρωτεύς πραγματοποιούν ζύμωση ανάμεικτη με οξύ και παράγουν γενναιόδωρες ποσότητες H2S (υδρόθειο).
Βακτήρια του γένους Πρωτεύς είναι ευαίσθητα στην υγρή θερμότητα και στην ξηρή θερμότητα. Έξω από τον οικοδεσπότη, τους βακίλλους Πρωτεύς επιβιώνουν για μια ή δύο ημέρες σε άψυχες επιφάνειες, αν και μπορούν εύκολα να αναπαραχθούν στο έδαφος, το νερό και τους υπονόμους.
Λοιμώξεις πρωτεΐνης
Αν και συμπεριφέρονται ως κοινοί μικροοργανισμοί της ανθρώπινης εντερικής οδού, οι βάκιλοι του γένους Πρωτεύς μπορούν να προκαλέσουν ζημιά όταν εξαπλωθούν σε άλλες τοποθεσίες. Στην πραγματικότητα, μόλις βρεθεί στο ουροποιητικό σύστημα, ο βάκιλος μπορεί να προκαλέσει τοπική μόλυνση: ένα άτομο φαίνεται πιο ευαίσθητο σε αυτές τις λοιμώξεις όταν η άμυνά του δεν είναι πλέον επαρκής για να προστατεύσει τον οργανισμό από βακτηριακές προσβολές.
Βακτήρια του γένους Πρωτεύς μπορούν να μεταδοθούν μέσω μολυσμένων καθετήρων ή μέσω τυχαίου παρεντερικού εμβολιασμού.Αν και ο ακριβής τρόπος μετάδοσης δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με βεβαιότητα, αποκλείεται η πιθανότητα άμεσης μετάδοσης.
Η κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η ουρολιθίαση (σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά) είναι οι πιο συχνές λοιμώξεις που προκαλούνται από ΠρωτεύςΤο Ωστόσο, μετά από προσβολή από Πρωτεύς, ορισμένοι ιδιαίτερα ευαίσθητοι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν βακτηριαιμία και σηψαιμία.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με λοιμώξεις με Πρωτεύς Είμαι:
- αλκαλοποίηση των ούρων
- σχηματισμός λίθων
- επιμονή της λοίμωξης
- νεφρική ανεπάρκεια (προχωρημένο στάδιο)
Η εμπλοκή άλλων οργάνων είναι λιγότερο συχνή, αν και είναι δυνατή: σε τέτοιες συνθήκες, οι επιπλοκές μπορούν επίσης να τεκμηριωθούν
- κοιλιακά αποστήματα
- χολαγγειίτιδα
- χειρουργικές λοιμώξεις πληγών
- πυώδης μηνιγγίτιδα: διαγιγνώσκεται μόνο στο νεογέννητο
- πνευμονία
- σηψαιμία (σε περίπτωση σοβαρότητας)
- ιγμορίτιδα
Η στενή σχέση μεταξύ εμφάνισης λοιμώξεων από Πρωτεύς και η παρουσία πληγών πίεσης και διαβητικών ελκών: τα παθογόνα, που έχουν εισέλθει στον οργανισμό μέσω αυτών των βλαβών, μπορούν επίσης να μολύνουν το οστό.
Επίπτωση
Αναλύσαμε ότι τέτοια βακτήρια Πρωτεύς Συμμετέχουν συχνά σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και νοκοσωμικές ασθένειες (προσβάλλονται από δομές υγείας-νοσοκομείου). Στην Ευρώπη και την Αμερική, υπολογίζεται ότι το 4-6% των Πρωτεύς αποκτάται στην κοινότητα και ένα εκτιμώμενο ποσοστό μεταξύ 3 και 6% είναι νοκοσωμικό.
Το ποσοστό μόλυνσης είναι υψηλότερο στους ηλικιωμένους, ειδικά εάν είναι καθετηριασμένο ή λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία για μεγάλα χρονικά διαστήματα · ασθενείς με δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος φαίνεται επίσης ότι κινδυνεύουν περισσότερο από αυτόν τον τύπο λοίμωξης. Φαίνεται επίσης ότι Πρωτεύς είναι πιο συχνές σε ασθενείς χωρίς περιτομή.
Proteus mirabilis είναι το είδος που εμπλέκεται περισσότερο σε ασθένειες που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα: εκτιμάται ότι το 90% των Πρωτεύς οφείλεται ακριβώς σε αυτό το είδος.
Λοιμώξεις πρωτείου: θεραπεία
Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία, η διαγνωστική εκτίμηση είναι απαραίτητη, η οποία ευτυχώς είναι μάλλον απλή. Τα περισσότερα από τα στελέχη της Πρωτεύς είναι αρνητική στη λακτόζη και, σε μέσο άγαρ, δείχνει το τυπικό φαινόμενο της συρρικνωμένοςΤο Το σμήνος περιγράφει ένα συγκεκριμένο φαινόμενο στο οποίο οι αποικίες των Πρωτέας - καλλιεργούνται σε μέσο άγαρ - δεν παραμένουν περιορισμένα, αλλά σχηματίζουν μια ιδιότυπη μεμβράνη ανάπτυξης.
Οι περισσότερες λοιμώξεις που προκαλούνται από Πρωτεύς είναι ευαίσθητο στη δράση των κεφαλοσπορινών, της ιμιπενέμης και των αμινογλυκοσίδων: αυτό σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο κατάλληλα για τη θεραπεία των λοιμώξεων που μεταφέρουν. Proteus vulgaris και πως P. penneri δεν μπορούν να αφαιρεθούν με αυτά τα αντιβιοτικά, καθώς έχουν αναπτύξει αντοχή, ειδικά στην κεφοξιτίνη, την κεφεπίμη, την αζτρεονάμη, την πιπερακιλλίνη, την αμοξικιλλίνη, την αμπικιλλίνη, την κεφοπεραζόνη, την κεφουροξίμη και την κεφαζολίνη.
Proteus mirabilis, σε αντίθεση με το τελευταίο και παρόμοια με το E. coli, είναι μάλλον απλό να εξαφανιστεί, καθώς είναι επίσης ευαίσθητο στην τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, την αμοξικιλλίνη, την αμπικιλλίνη και την πιπερακιλλίνη. Αυτό το βακτήριο είναι ανθεκτικό στη νιτροφουραντοΐνη.
Σε περίπτωση προσβολής του αναπνευστικού ιστού, συνιστάται να ακολουθείτε αντιβιοτική θεραπεία με υψηλότερη δοσολογία από ό, τι για ήπιες λοιμώξεις από ΠρωτεύςΤο Για παράδειγμα, η σιπροφλοξασίνη πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 1 γραμμάριο την ημέρα για ήπιες λοιμώξεις Πρωτεύς? η δοσολογία πρέπει να διπλασιαστεί όταν τα βακτήρια Πρωτεύς εξαπλώνονται και στους πνεύμονες.
