Γενικότητα
Η βιοψία των οστών συνίσταται στη λήψη και ανάλυση στο εργαστήριο ενός δείγματος οστικού ιστού από ένα άτομο με ασθένεια ή πρόβλημα οστού.
Η πρώτη είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. το δεύτερο, από την άλλη πλευρά, είναι μια πραγματική χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί γενική αναισθησία.
Τι είναι η βιοψία οστού;
Η βιοψία οστού είναι μια διαγνωστική διαδικασία που συνίσταται στη λήψη και ανάλυση δείγματος οστικού ιστού στο εργαστήριο.
Εάν το πρόβλημα των οστών που κινητοποιεί τη βιοψία γενικευτεί, η δειγματοληψία μπορεί να πραγματοποιηθεί οπουδήποτε στο σώμα, με προτίμηση στις πιο προσβάσιμες περιοχές.
Εάν, από την άλλη πλευρά, το πρόβλημα των οστών είναι περιορισμένο, η συλλογή του προς ανάλυση δείγματος πραγματοποιείται στην περιοχή του σώματος όπου διαπιστώθηκε η ανωμαλία.
Τι εννοείτε με τον όρο "πιο προσβάσιμοι χώροι";
Η συλλογή ενός δείγματος οστικών κυττάρων είναι πιο εύκολη (και ακόμη προτιμότερη) σε μια περιοχή του σώματος όπου το οστό βρίσκεται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος - επομένως όπου ο περιβάλλοντας ιστός είναι λεπτός - και όπου είναι μακριά από τα όργανα. Εσωτερικά ή μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
ΤΥΠΟΙ ΟΣΤΙΚΗΣ ΒΙΟΣΠΙΑΣ
Υπάρχουν δύο διαφορετικές μέθοδοι συλλογής: με βελόνα ή μετά από «τομή δέρματος.
Η βιοψία βελόνας ονομάζεται πιο σωστά βιοψία βελόνας οστού και αποτελείται από μια εξωνοσοκομειακή διαδικασία, κατά την οποία αρκεί η τοπική αναισθησία.
Η βιοψία δέρματος μετά την τομή είναι πιο γνωστή ως «ανοικτή» βιοψία οστού και αποτελείται από μια πραγματική χειρουργική επέμβαση, πλήρης με γενική αναισθησία.
Όπως μπορεί ήδη να γίνει κατανοητό από αυτές τις σύντομες περιγραφές, "η βιοψία βελόνας οστού είναι μια σαφώς λιγότερο επεμβατική διαδικασία από την" ανοικτή "βιοψία οστού.
Όταν το κάνετε
Οι γιατροί θεωρούν σκόπιμο να κάνουν βιοψία οστού όταν:
- Η γενικευμένη ασθένεια των οστών, όπως η νόσος του Paget, είναι ύποπτη βάσει φυσικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων (ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, σάρωση οστού ή μαγνητική τομογραφία).
- Πρέπει να διαπιστώσουν εάν μια συγκεκριμένη ανώμαλη μάζα, που υπάρχει σε ένα συγκεκριμένο σημείο ενός οστού, είναι μια απλή κύστη οστού (επομένως καλοήθης όγκος) ή κακοήθης όγκος.
Ένας κλασικός κακοήθης όγκος των οστών, που απαιτεί βιοψία, είναι το λεγόμενο σάρκωμα Ewing. - Υποψιάζονται «οστεομυελίτιδα, δηλαδή» μόλυνση των οστών και του μυελού των οστών βακτηριακής προέλευσης.
- Πρέπει να διευκρινίσουν την ακριβή αιτία του διαρκούς πόνου στα οστά, την οποία καμία άλλη λιγότερο επεμβατική διαγνωστική εξέταση δεν μπόρεσε να εξηγήσει.
Η ΒΙΟPSΙΑ ΟΣΤΟΥ "OPEN HEAVEN" ΕΠΙΤΡΕΠΕΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
Η προετοιμασία και η «χειρουργική τομή που εφαρμόζεται με αφορμή μια« ανοικτή »βιοψία οστού είναι τα ίδια με αυτά που προβλέπονται όταν χειρουργείται μια ασθένεια ή μια« ανωμαλία των οστών ».
Εικόνα: Σάρκωμα Ewing.
Ως εκ τούτου, είναι πιθανό οι γιατροί να επιλέξουν μια "ανοικτή" βιοψία οστού (και όχι λιγότερο επεμβατική βιοψία βελόνας οστού), για να συνεχιστεί, εάν είναι απαραίτητο, με χειρουργική επέμβαση.
ΣΥΛΛΟΓΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΟΣΤΩΝ
Μπορεί να συμβεί ότι ο γιατρός κρίνει σκόπιμο να πάρει, μαζί με το δείγμα του οστικού ιστού, μερικά κύτταρα του μυελού των οστών και στη συνέχεια να τα αναλύσει.
Τυπικά, αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει υποψία λευχαιμίας, λεμφώματος ή πολλαπλού μυελώματος.
Παρασκευή
Είναι φυσιολογική πρακτική, λίγες ημέρες πριν από τη βιοψία οστού, ο γιατρός να συναντά τον ασθενή, για να τον ενημερώσει για τις λεπτομέρειες της διαδικασίας και να του κάνει μερικές ερωτήσεις σχετικά με:
- Το κλινικό ιστορικό. Όταν μιλάμε για κλινικό ιστορικό, αναφερόμαστε σε όλες τις παθολογίες που πάσχει ή έχει υποστεί ο ασθενής στο παρελθόν. Είναι απαραίτητο να γνωστοποιηθεί η παρουσία καρδιακών προβλημάτων και ασθενειών πήξης (όπως η αιμορροφιλία)
- Τα φάρμακα που ελήφθησαν εκείνη την εποχή. Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό για την πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη) και / ή αντιπηκτικών (βαρφαρίνη), καθώς αυτά τα σκευάσματα, "αραιώνοντας το αίμα", ευνοούν την αιμορραγία.
Και οι δύο τύποι βιοψίας οστού που μπορούν να εφαρμοστούν περιλαμβάνουν μια «τομή του δέρματος (Ν.Β: στην κατάσταση« ανοιχτού », η τομή δεν είναι αμελητέα) και ελάχιστη απώλεια αίματος από αυτό. Εάν ο ασθενής δεν σταματήσει τις αντιαιμοπεταλιακές ή αντιπηκτικές θεραπείες, αυτή η απώλεια αίματος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. - Οποιεσδήποτε αλλεργίες σε φάρμακα, ειδικά αναισθητικά και ηρεμιστικά. Φάρμακα για αναισθησία (τοπικά ή γενικά) και ηρεμιστικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές, αν όχι θανατηφόρες, αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένα άτομα. Επομένως, ο ασθενής καλείται να ενημερώσει το γιατρό εάν γνωρίζει ότι είναι αλλεργικός σε οποιαδήποτε φάρμακα για την αναισθησία.
Οι γυναίκες ασθενείς που έχουν έστω και την παραμικρή υποψία ότι είναι έγκυες υπενθυμίζονται να επικοινωνήσουν με αυτήν την υποψία πριν ή στο τέλος αυτού του ερωτηματολογίου. Σε εκείνο το σημείο, ο γιατρός θα αποφασίσει πώς θα προχωρήσει.
ΠΟΤΕ ΠΡΟΒΛΕΠΕΤΑΙ Η ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ;
Εάν προγραμματίζεται γενική αναισθησία, η προεγχειρητική συνάντηση γιατρού-ασθενούς είναι σημαντική για δύο άλλους λόγους:
- Επειδή ο ασθενής θα υποβληθεί σε έλεγχο ζωτικών σημείων, μέσω εξέτασης αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφήματος και μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, είναι δυνατό να καταλάβουμε εάν υπάρχουν ιδιαίτερες αντενδείξεις για τη γενική αναισθησία.
- Επειδή ο ασθενής θα ενημερωθεί να παρουσιαστεί, την ημέρα της διαδικασίας, με πλήρη νηστεία για τουλάχιστον 8 ώρες. Σε γενικές γραμμές, εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί το πρωί, οι γιατροί συνιστούν να έχετε το τελευταίο γεύμα μέχρι τα μεσάνυχτα της προηγούμενης ημέρας. Το μόνο ποτό που επιτρέπεται, μέχρι λίγες ώρες πριν από την επέμβαση, είναι το νερό.
Η αποχή από τροφή και υγρά θα έχει ως αποτέλεσμα την ακύρωση της διαδικασίας.
Βιοψία βελόνας οστού
Η βιοψία με βελόνα οστού πραγματοποιείται συνήθως από ακτινολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό με τον ακόλουθο τρόπο:
- Αφού ο ασθενής τοποθετηθεί σε ένα άνετο εξωτερικό κρεβάτι, μια νοσοκόμα εφαρμόζει μια "ενδοφλέβια είσοδο" στο χέρι του για τη χορήγηση των ηρεμιστικών που παρέχονται κατά τη διαδικασία.
- Στη συνέχεια, επεμβαίνει ο χειρουργός γιατρός, ο οποίος καθαρίζει την περιοχή του δέρματος όπου θα εισάγει τη βελόνα για δειγματοληψία με απολυμαντικό και εφαρμόζει το τοπικό αναισθητικό.
Εάν η περιοχή συλλογής έχει μαλλιά, ξυρίζεται έγκαιρα είτε από μέλος του ιατρικού προσωπικού είτε από τον ίδιο τον ασθενή, πριν πάει στο νοσοκομείο.
- Αμέσως μετά την έναρξη της δράσης του αναισθητικού, ο γιατρός εισάγει τη "βελόνα βιοψίας". Η τελευταία είναι συνήθως μακρά και πολύ λεπτή.
Εάν η ένεση της βελόνας αποδειχθεί δύσκολη, μπορεί να χρειαστεί μια πολύ μικρή τομή του δέρματος, για να διευκολυνθεί η είσοδος του οργάνου που στοχεύει στη δειγματοληψία.
- Μόλις αισθανθεί ότι έχει φτάσει στο οστό που τον ενδιαφέρει, ο γιατρός χρησιμοποιεί τη βελόνα για να αναρροφήσει ένα δείγμα οστικού ιστού.
- Μετά τη συλλογή, η περιοχή της ένεσης επιδένεται για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία και εφαρμόζεται τοπικό αντισηπτικό για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.
Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς στο κρεβάτι, η βιοψία της οστικής βελόνας διαρκεί περίπου 15 έως 30 λεπτά.
ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
Στο τέλος της παρέμβασης, ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση για μικρό χρονικό διάστημα και μετά από αυτό, εάν υπάρχει μέλος της οικογένειας ή συγγενής που θα τον φροντίσει, μπορεί ήδη να επιστρέψει στο σπίτι.
Ο επίδεσμος πρέπει να διατηρείται στη θέση του για τουλάχιστον μία ημέρα: ο καθαρισμός του είναι πολύ σημαντικός, για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώξεων.
ΑΙΣΘΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
Παρά την τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα ελαφρύ τσίμπημα, παρόμοιο με ένα τσίμπημα, κατά την εισαγωγή της βελόνας.
Κατά τη συγκομιδή, ωστόσο, μπορεί να αισθάνεται σαν κάτι να πιέζει το κόκκαλο (και πράγματι αυτό συμβαίνει).
Μετά τη διαδικασία και για περίπου μία εβδομάδα, η περιοχή δειγματοληψίας είναι συνήθως επώδυνη. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν παυσίπονα.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Η βιοψία βελόνας οστού είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία.
Ωστόσο, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, η εισαγωγή της βελόνας μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα οστού, βλάβη σε νευρικό άκρο ή αιμοφόρο αγγείο, τραυματισμό οργάνου που βρίσκεται κοντά στο σημείο συλλογής και / ή δερματική λοίμωξη (οστεομυελίτιδα).
«Ανοικτή» βιοψία οστού
Η "εκτέλεση" ανοικτής "βιοψίας οστού είναι αποκλειστική ευθύνη ενός χειρουργού (συνήθως ορθοπεδικού) και πραγματοποιείται σε χειρουργείο.
Με χρονολογική σειρά, τα διαδικαστικά βήματα είναι:
- Τοποθέτηση του ασθενούς σε άνετο χειρουργικό τραπέζι.
- Αναισθησία και καταστολή. Ένας αναισθησιολόγος, ο οποίος παραμένει στο χειρουργείο για όλη τη διάρκεια της επέμβασης, είναι υπεύθυνος για γενική αναισθησία και καταστολή. Αναισθητικά και ηρεμιστικά χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως.
- Απολύμανση της περιοχής δειγματοληψίας. Όπως και στην περίπτωση της βιοψίας βελόνας οστού, είναι ο χειρουργός χειρουργός που απολυμαίνει την περιοχή του δέρματος που πρόκειται να κοπεί.
Εάν η αποτρίχωση είναι απαραίτητη, αυτό γίνεται πριν μπείτε στο χειρουργείο.
- Χάραξη και συλλογή του δείγματος ιστού. Το μέγεθος της χειρουργικής τομής εξαρτάται από τις ανάγκες του χειρουργού χειρουργού και από το σημείο της δειγματοληψίας.Η δειγματοληψία πραγματοποιείται με ειδικά χειρουργικά όργανα.
- Κλείσιμο της τομής με ράμματα Μετά τη συλλογή του δείγματος, ο χειρουργός κλείνει την τομή μέσω μερικών ραμμάτων, απολυμαίνει ξανά ολόκληρη τη χειρουργημένη περιοχή και εφαρμόζει προστατευτικό επίδεσμο.
Εάν δεν είναι απορροφήσιμα, τα ράμματα αφαιρούνται το αργότερο μετά από 14 ημέρες.
Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι, η «ανοικτή» βιοψία οστού μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά.
ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
Γενικά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μια ολόκληρη νύχτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου νοσηλείας, ο χειρουργός χειρουργός και το ιατρικό προσωπικό παρακολουθούν περιοδικά τα ζωτικά του σημεία και παρατηρούν τον αντίκτυπο της επέμβασης στην κατάσταση της υγείας του.
Για να επιστρέψετε στο σπίτι, απαιτείται η παρουσία ενός συγγενή ή ενός φίλου, επειδή η γενική αναισθησία αλλάζει τα αντανακλαστικά και την προσοχή για περισσότερο από 24 ώρες.
Ο προστατευτικός επίδεσμος πρέπει να διατηρείται για περίπου 48 ώρες.
ΑΙΣΘΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής κοιμάται, οπότε δεν αισθάνεται τίποτα.
Μόλις ξυπνήσει, μπορεί να αισθάνεται κουρασμένος και πολύ μπερδεμένος, αλλά αυτές οι δύο αισθήσεις φθείρονται με το πέρασμα του χρόνου.
Γενικά, για περίπου μία εβδομάδα, η περιοχή που χειρουργείται αισθάνεται πόνο.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Η «ανοικτή» βιοψία οστού είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ο κίνδυνος:
- Σοβαρή αιμορραγία
- Λοιμώξεις
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα χορηγούμενα φάρμακα. Όσοι παίρνουν αναισθητικά φάρμακα μπορεί επίσης να είναι πολύ σοβαροί και να οδηγήσουν σε θάνατο
Αποτελέσματα
Διαθέσιμα μέσα σε λίγες ημέρες, τα αποτελέσματα μιας βιοψίας οστού είναι πολύ αξιόπιστα, ανεξάρτητα από την αιτία που το έκανε αναγκαίο.
Πότε αντενδείκνυται η βιοψία οστού;
Αντενδείκνυται για όλους τους ανθρώπους που πάσχουν επίσης από ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης.
Σε ποιες περιπτώσεις η βιοψία οστού θα μπορούσε να είναι άχρηστη;
Όταν ο γιατρός δεν έχει πάρει κατάλληλο δείγμα οστού. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια της «βιοψίας βελόνας».
