Επιμέλεια Δρ Corrado Bait - Ειδικός Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας
Ακούγονται λίγο σαν μια μαγική φόρμουλα, "βλαστοκύτταρα και αυξητικοί παράγοντες" και, χωρίς καν να γνωρίζουμε τι είναι, αναμένεται το θαύμα: χόνδροι που αναγεννούν, σύνδεσμοι και τένοντες που ανασυνθέτουν, αρθρώσεις που επιστρέφουν στη δουλειά χωρίς προβλήματα. και πολλά υποσχόμενες, αυτές οι θεραπείες δεν είναι σε θέση να λύσουν τα πάντα. Και, πρώτα απ 'όλα, δεν είναι το ίδιο πράγμα.
Τα βλαστοκύτταρα που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική είναι τα μεσεγχυματικά (το MSC είναι το αρκτικόλεξο που τα ορίζει) και συνήθως λαμβάνονται από την λαγόνια κορυφή, το υψηλότερο μέρος των οστών της λεκάνης. «Τα βλαστικά κύτταρα είναι πολυδύναμα αδιαφοροποίητα κύτταρα - εξηγεί ο Corrado Bait, βοηθός διευθυντής της Μονάδας Χειρουργικής Γόνατος και Αθλητικής Τραυματολογίας στο Κλινικό Ινστιτούτο Humanitas και μέλος του εξειδικευμένου κέντρου Physioclinic στο Μιλάνο -. Η μοίρα τους δεν έχει ακόμη αποφασιστεί και ως εκ τούτου, μέσω μιας διαδικασίας διαφοροποίησης, μπορούν να δημιουργήσουν διαφορετικά κύτταρα. Στην ορθοπαιδική χρησιμοποιούνται κυρίως για χόνδρινες βλάβες, δηλαδή αυτές του χόνδρου, ένα πρόβλημα με ισχυρό κοινωνικό αντίκτυπο δεδομένου του "υψηλού αριθμού προσβεβλημένων ατόμων, με πόνο και δυσλειτουργίες των αρθρώσεων που περιορίζουν την καθημερινή ζωή, συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής ζωής". πλεονεκτήματα που συνδέονται με τη χρήση μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων σε βλάβες του χόνδρου; Το πρώτο βασίζεται κυρίως στη δυνατότητα διεξαγωγής μιας «ενός βήματος» παρέμβασης. Σε μία μόνο χειρουργική συνεδρία, στην πραγματικότητα, τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται και μεταφέρονται στην "άρθρωση προς θεραπεία". Είναι ένα μεγάλο βήμα μπροστά σε σύγκριση με την προηγούμενη τεχνική - λέει ο Bait - που περιελάμβανε μια μικρή αφαίρεση χόνδρου από τον ασθενή , περίπου 200 mg, και στη συνέχεια η καλλιέργεια in vitro για περίοδο 3-4 εβδομάδων. η καλλιέργεια δεν ήταν πάντα επιτυχής και έδωσε τα επιθυμητά αποτελέσματα."Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα είναι πιο σύντομη, φθηνότερη και πάνω απ 'όλα αποτελεσματική - εξηγεί ο Μπέιτ - γιατί σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει με την καλλιέργεια και την αναφύτευση in vitro, με αυτήν την τεχνική είναι δυνατή η ανασυγκρότηση, τουλάχιστον εν μέρει και με τις απαραίτητες προφυλάξεις, επίσης τον υποκείμενο οστικό ιστό ». Ωστόσο, τα κύτταρα πρέπει να "μεταφερθούν" στην περιοχή που πρόκειται να υποβληθούν σε επεξεργασία μέσω ενός στερεού υποστηρίγματος που λειτουργεί ως σκαλωσιά για ανάπτυξη. Μετά τη θεραπεία με MSC, ο ασθενής μετακινείται αμέσως, για να μοντελοποιήσει το "ικρίωμα" που αποκτήθηκε και να μειώσει την πιθανότητα ενδοαρθρικών συμφύσεων. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, οι χρόνοι δεν είναι σύντομοι: η αθλητική δραστηριότητα χαμηλού αντίκτυπου μπορεί να επαναληφθεί μετά από περίπου 4 μήνες, ενώ για τρέξιμο, ποδόσφαιρο και τένις πρέπει να περιμένετε σχεδόν ένα χρόνο.
Λιγότερο εντυπωσιακή αλλά ευρύτερη είναι η δυνατότητα χρήσης παραγόντων ανάπτυξης αιμοπεταλίων, του λεγόμενου PRP, που προέρχονται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Τα αιμοπετάλια πράγματι λαμβάνονται από αυτόλογες δωρεές (στην πράξη ο ασθενής δίνει αίμα στον εαυτό του) και συμπυκνώνονται με μεθόδους φυγοκέντρησης χαμηλής ταχύτητας. «Οι αυξητικοί παράγοντες - εξηγεί ο Μπέιτ - επεμβαίνουν στην τόνωση της αναγέννησης των τραυματισμένων ιστών. Όπως υποδηλώνει το όνομα, υπάρχουν περισσότεροι από ένας και κάθε αυξητικός παράγοντας δρα σε μια συγκεκριμένη κυτταρική σειρά, παράγοντας μια αντιφλεγμονώδη και επανορθωτική διαδικασία στο μεταβολισμό του κατεργασμένου ιστού. Για το λόγο αυτό, οι αυξητικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε βλάβες χόνδρου, τένοντα, συνδέσμων και μυών ». Μετά τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων, εγχέονται στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Συνήθως αναμένονται τρεις διεισδύσεις, με διαφορά 15 ημερών, αλλά ήδη από τη δεύτερη η συνολική κατάσταση είναι σαφώς βελτιωμένη.
Φυσικά, αυτές οι μέθοδοι επηρεάζονται έντονα από τη βιολογία του ασθενούς, στην πραγματικότητα η ηλικία παίζει θεμελιώδη ρόλο στην ικανότητα των κυττάρων να εφαρμόζουν επανορθωτικές διαδικασίες. Δεν μπορούμε να περιμένουμε τα ίδια αποτελέσματα σε 20 και 40 χρόνια, όπως πάντα οι σωστές ενδείξεις είναι πάντα καλύτερη φροντίδα.
Δρ Corrado Bait
Υπεύθυνη Βοήθεια
Επιχειρησιακή Μονάδα Ορθοπαιδικής και Αθλητικής Τραυματολογίας
Ερευνητικό Νοσοκομείο Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]