Σύφιλη - Βίντεο: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία

Με αυτό το βίντεο συνεχίζουμε το γνωστικό μας ταξίδι στη σύφιλη. Στο προηγούμενο μάθημα έχουμε ήδη περιγράψει τις γενικές πτυχές της νόσου, τις οποίες θα συνοψίσω εν συντομία πριν συνεχίσω. Πρώτα απ 'όλα, είδαμε ότι η σύφιλη είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια λόγω της εισαγωγής στο σώμα ενός βακτηρίου, που ονομάζεται Treponema pallidumΤο Η σύφιλη μεταδίδεται κυρίως σεξουαλικά και με άμεση επαφή με μολυσμένες βλάβες. Επιπλέον, μια μητέρα που επηρεάζεται από τη νόσο μπορεί να τη μεταδώσει στο έμβρυό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό. Έχουμε επίσης προβλέψει ότι η ασθένεια έχει μια πολύ μακρά πορεία, χωρισμένη σε διάφορα στάδια τα οποία, ελλείψει θεραπείας, γίνονται σταδιακά πιο σοβαρά, μέχρι να βλάψουν σοβαρά το νευρικό σύστημα. Έχοντας κάνει αυτήν την απαραίτητη προϋπόθεση, κατά τη διάρκεια του βίντεο θα εμβαθύνουμε τα συμπτώματα της σύφιλης και τις δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας.

Η πορεία της σύφιλης χωρίζεται σε τρεις διαφορετικές φάσεις. Είναι λοιπόν δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτογενούς, δευτερογενούς και τριτογενούς σύφιλης. Ας ξεκινήσουμε με την πρωτογενή σύφιλη, η οποία αντιστοιχεί στο αρχικό στάδιο της λοίμωξης. Μετά από περίπου 3-4 εβδομάδες από τη μόλυνση, ακριβώς στο σημείο εισόδου του Treponema pallidum, εμφανίζεται μια βλάβη, που ονομάζεται σύφιλο. Αυτό το αρχικό σημάδι είναι παρόμοιο με ένα οζίδιο με στρογγυλεμένο σχήμα, καλά περιγραμμένο, μεταβλητού μεγέθους, αλλά, κυρίως, όχι επώδυνο. Σύντομα, η επιφάνεια του σβώλου διαβρώνεται και εξελκώνεται, εκθέτοντας ένα έντονο κόκκινο πυθμένα, από το οποίο βγαίνει ένα ορώδες εξίδρωμα, που περιέχει τα βακτήρια που ευθύνονται για τη σύφιλη. Στους ανθρώπους, το σύφιλο εμφανίζεται συχνότερα στο επίπεδο της ισορροπίας-προειδούς θύματος, δηλαδή μεταξύ του πέους και της ακροποσθίας. Στις γυναίκες, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί στον τράχηλο, στον αιδοίο ή στον κόλπο. Επιπλέον, και στα δύο φύλα, το σύφιλο μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο ορθό και στο εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας, επομένως στα χείλη, τα ούλα, το φάρυγγα ή τη γλώσσα. Η θέση εμφάνισης του σύφιλου αντιστοιχεί στην πραγματικότητα στο σημείο όπου εμφανίστηκε η μόλυνση. Περίπου μια εβδομάδα μετά την έναρξη του συφιλώματος, εμφανίζεται ένα άλλο τυπικό σημάδι πρωτογενούς σύφιλης, που αντιπροσωπεύεται από "πρησμένους λεμφαδένες. Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου της σύφιλης τείνουν να εξαφανιστούν μετά από 4-6 εβδομάδες, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου της σύφιλης τείνουν να εξαφανίζονται μετά από 4-6 εβδομάδες, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, ειδικά όταν οι βλάβες είναι πολύ μικρές ή κρυφές, αλλά αυτή η υποχώρηση των συμπτωμάτων και των βλαβών δεν πρέπει να είναι παραπλανητική, καθώς η ασθένεια και η μεταδοτικότητά του παραμένει.

Η επόμενη φάση της σύφιλης, που ονομάζεται δευτεροβάθμια, ξεκινάει 3-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του συνδρόμου. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από συστηματικές εκδηλώσεις λόγω του πολλαπλασιασμού του Treponema και της εξάπλωσής του σε όλο το σώμα μέσω του αίματος και των λεμφαδένων. Επίσης για αυτόν τον λόγο, η δευτερογενής σύφιλη συνοδεύεται τυπικά από συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όπως πυρετός, ασθένεια, πονοκέφαλος και γενική αδιαθεσία. Εκτός από αυτά, τα πιο σημαντικά συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης, ωστόσο, εμφανίζονται στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα προσαρτήματα. Συγκεκριμένα, εμφανίζεται ένα γενικευμένο εξάνθημα που μπορεί να έχει πολύ μεταβλητή εμφάνιση, συχνά ασυμπτωματικό ή σχετίζεται με ήπιο κνησμό. Για παράδειγμα, μπορεί να προκύψουν μικρές διάχυτες στρογγυλές κηλίδες, που θυμίζουν τα τυπικά εξανθήματα ιλαράς. Αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται επίσης αυθόρμητα μετά από μερικές εβδομάδες.

Ο ασθενής, μετά την παλινδρόμηση της δευτερογενούς φάσης, εισέρχεται σε μια μεγάλη περίοδο καθυστέρησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα, ωστόσο η μόλυνση και η μεταδοτικότητα παραμένουν. Στο τέλος αυτής της φαινομενικής «ηρεμίας», το Treponema «επανενεργοποιείται» και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα οστά, το δέρμα και άλλα όργανα. Σε αυτό το σημείο, η σύφιλη έχει μπει πλήρως στην τριτογενή φάση, η οποία ευτυχώς είναι πολύ σπάνια σήμερα. Στην τριτογενή σύφιλη οι πιο σημαντικές εκδηλώσεις είναι αυτές που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, με εκφυλιστικές αλλαγές στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Στη λεγόμενη νευροσύφιλη, ο προοδευτικός εκφυλισμός μπορεί να προκαλέσει αλλαγές προσωπικότητας έως άνοια και αδυναμία ελέγχου των κινήσεων των μυών μέχρι παράλυση. Η βλάβη μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Σε αυτό το σημείο, είναι απαραίτητη μια παράθεση που σχετίζεται με τη συγγενή σύφιλη και τις συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει. Έχουμε δει αρκετές φορές ότι η σύφιλη μπορεί να προσβληθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη διέλευση των βακτηρίων μέσω του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση δεν περιλαμβάνει καμία πρωτογενή βλάβη, επειδή η εξάπλωση των τρεπονών συμβαίνει μέσω της αιματογενούς οδού. Ωστόσο, όταν ένα μωρό μολυνθεί κατά τη διάρκεια της μακράς διόδου από το κανάλι γέννησης, η διαδικασία μοιάζει περισσότερο με αυτή που περιγράφεται για την επίκτητη σύφιλη. Όσον αφορά τις συνέπειες για το έμβρυο ή το νεογέννητο, θα πρέπει να τονιστεί ότι η σύφιλη μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες και άλλα πολύ σοβαρά προβλήματα, όπως ογκώδεις εκρήξεις στο δέρμα, πνευμονία, τύφλωση ή ακόμη και αποβολές.

Ας δούμε τώρα πώς μπορεί να διαγνωστεί η σύφιλη. Όπως καταλαβαίνετε, η νόσος δεν είναι ιδιαίτερα εύκολο να διαγνωστεί κλινικά, καθώς τα συμπτώματα τείνουν να υποχωρούν μεταξύ μιας φάσης και μιας άλλης. Η υποψία της νόσου μπορεί να καθοδηγείται από το σύνολο των συμπτωμάτων που αναφέρει ο ασθενής. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εύκολο συνειδητοποιήσετε ότι έχετε προσβληθεί από σύφιλη, είτε λόγω απουσίας σημαντικών συμπτωμάτων, είτε επειδή οι βλάβες υπάρχουν σε κρυμμένες θέσεις. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ότι ορισμένα συμπτώματα σύφιλης συγχέονται με εκείνα άλλων λιγότερο σοβαρών ασθενειών, καθυστερώντας έτσι θεραπεία Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την αναζήτηση τρεπονεμών στο εξίδρωμα και με τη θετικότητα σε συγκεκριμένες ορολογικές εξετάσεις. Treponema pallidum επισημαίνεται με μικροσκοπική παρατήρηση στο σκοτεινό πεδίο. Στην πράξη, η έκκριση ενός σύφιλου λερώνεται στη διαφάνεια και φαίνεται φρέσκια. Με αυτόν τον τρόπο το Treponema μπορεί να αναγνωριστεί από το τυπικό σχήμα της έλικας, επιπλέον φαίνεται κινητό και φωτεινό σε σκούρο φόντο. Εκτός από τη μικροσκοπική ανάλυση, η παρουσία του βακτηρίου στο αίμα μπορεί να επισημανθεί με ορολογικό έλεγχο. Θα εξηγήσω. Ξεκινώντας από τη μόλυνση, το Treponema αρχίζει να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ορολογικές εξετάσεις στοχεύουν επομένως στον εντοπισμό της πιθανής παρουσίας αντισωμάτων κατά του βακτηρίου ήδη στα αρχικά στάδια μόλυνσης. Μέσω αυτής της ανάλυσης θα είναι δυνατό να καταλάβουμε εάν έχει κολλήσει σύφιλη και σε ποιο στάδιο βρίσκεται ο ασθενής, ώστε να ξεκινήσει η καταλληλότερη θεραπεία.

Η αντιβιοτική θεραπεία εκλογής για τη θεραπεία της σύφιλης βασίζεται στην πενικιλίνη. Μόνο σε ασθενείς αλλεργικούς σε αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, όπως η δοξυκυκλίνη και η τετρακυκλίνη. Ο γιατρός θα βασιστεί στο στάδιο της νόσου για να καθορίσει τη σωστή δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν ξεκινήσει στα αρχικά στάδια. Στην πραγματικότητα, δεν επιτρέπει την αποκατάσταση οποιασδήποτε βλάβης έχει συμβεί στα διάφορα όργανα στα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου. Φυσικά, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπεία και στους σεξουαλικούς συντρόφους του ασθενούς. Όχι μόνο αυτό: για να αποφύγετε τη μόλυνση του συντρόφου σας, η αποχή από κάθε είδους σεξουαλική επαφή είναι υποχρεωτική, τουλάχιστον μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι βλάβες που προκαλούνται από τη σύφιλη. Πρέπει πάντα να έχετε κατά νου ότι τα τραύματα και τα έλκη του δέρματος, στην πραγματικότητα, μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση ακόμη και κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ ή οποιασδήποτε άλλης δερματικής επαφής με μολυσμένες περιοχές. Τέλος, πρέπει να θυμόμαστε ότι, μόλις θεραπευτεί, δεν γίνεται άνοσος σε επακόλουθες λοιμώξεις. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να πάρετε ξανά σύφιλη.

Υπάρχει ακόμη μια πολύ σημαντική σκέψη που πρέπει να γίνει πριν από το τέλος. Τα άτομα με σύφιλη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μολυνθούν από τον ιό HIV, τον ιό που ευθύνεται για το AIDS, επειδή οι δερματικές βλάβες αντιπροσωπεύουν μια πύλη εισόδου για τον ιό. Όπως έχουμε επαναλάβει αρκετές φορές, η σύφιλη, όπως και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, μπορεί να μεταδοθεί από έναν μολυσμένο σύντροφο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Είναι επομένως σαφές ότι ένα καλό προληπτικό μέτρο αντιπροσωπεύεται από τη σωστή χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή κάθε είδους, συμπεριλαμβανομένης της ανταλλαγής σεξουαλικών παιχνιδιών.