Προπόνηση ερυθροποιητίνης και υψομέτρου

Τέταρτο μέρος

Ερυθροποιητίνη (EPO), παράγοντας που προκαλείται από «υποξία (HIF) και υπεραερισμό

Το EPO έχει από καιρό αναγνωριστεί ως ο φυσιολογικός ρυθμιστής της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παράγεται κυρίως στους νεφρούς ως απάντηση στην υποξία και το χλωριούχο κοβάλτιο.
Τα περισσότερα από τα κύτταρα, εκτεθειμένα σε υποξία, τίθενται σε κατάσταση ηρεμίας μειώνοντας τη σύνθεση του mRNA κατά περίπου 50-70%. Μερικά γονίδια, όπως ο παράγοντας που προκαλείται από την υποξία, διεγείρονται.
Το HIF είναι μια πρωτεΐνη που περιέχεται στον κυτταρικό πυρήνα και παίζει θεμελιώδη ρόλο στη μεταγραφή γονιδίου ως απάντηση στην "υποξία. Είναι στην πραγματικότητα ένας μεταγραφικός παράγοντας που κωδικοποιεί τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην υποξική απόκριση και είναι απαραίτητος για τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης."

Σε υποξικές συνθήκες, η διαδρομή του αισθητήρα οξυγόνου (για πολλά κύτταρα αντιπροσωπεύεται από το κυτόχρωμα αα3) είναι αποκλεισμένη, οπότε το HIF αυξάνεται. Τα γεγονότα που συμβαίνουν κατάντη του αισθητήρα για να ενεργοποιήσουν την έκφραση του γονιδίου ΕΡΟ απαιτούν νέα πρωτεϊνική σύνθεση και παραγωγή συγκεκριμένων μεταγραφικών παραγόντων. Στον πυρήνα ξεκινά η μεταγραφή του γονιδίου ΕΡΟ στο χρωμόσωμα.

Τα επίπεδα EPO υπό υποξικές συνθήκες αυξάνονται σημαντικά στα 3000m μετά από 114 λεπτά και στα 4000m μετά από 84 λεπτά. Οι μέσες τιμές κυμαίνονται από 16,0 έως 22,5 mU / ml (3.000 m) και από 16.7 έως 28.0 mU / ml (4.000 m). Στο τέλος του υποξικού ερεθίσματος, τα επίπεδα EPO συνεχίζουν να αυξάνονται για περίπου 1,5 ώρα και 3 ώρες και στη συνέχεια μειώνονται με μέσο χρόνο ημίσειας ζωής περίπου 5,2 ώρες.
Ο υπεραερισμός πραγματοποιείται σε ηρεμία ήδη ξεκινώντας από περίπου 3400 m (ανάλογα με το υψόμετρο). Η οξεία υποξία διεγείρει τους χημειοϋποδοχείς (ιδίως τα καρωτιδικά σπλώματα), ευαίσθητους στη μείωση του PO2 στο αρτηριακό αίμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αερισμού έως περίπου 65%.
Μετά από λίγες ημέρες παραμονής σε μεγάλο υψόμετρο, καθιερώνεται η λεγόμενη «αναπνευστική εγκλιματισμός», που χαρακτηρίζεται από εμφανή αύξηση του πνευμονικού αερισμού σε ηρεμία.
Η σωματική άσκηση, τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια υποξία, προκαλεί υπεραερισμό πολύ υψηλότερο από ό, τι στο επίπεδο της θάλασσας · η αιτία θα βρεθεί στην ενίσχυση της δραστηριότητας των χημειοϋποδοχέων και των αναπνευστικών κέντρων που προκαλείται από τη μειωμένη μερική πίεση του Ο2.
Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το ενεργειακό κόστος του πνευμονικού αερισμού αυξάνεται σε υψόμετρο λόγω υπεραερισμού. Μάλιστα, σύμφωνα με όσα αναφέρθηκαν σε μελέτες που διεξήχθησαν από τους Mognoni και La Fortuna το 1985, σε μεταβλητά υψόμετρα μεταξύ 2300 και 3500 m, ενέργεια βρέθηκε κόστος για πνευμονικό αερισμό 2,4 έως 4,5 φορές υψηλότερο από το επίπεδο της θάλασσας (με την ίδια προσπάθεια).
Η μέση τιμή pH του αίματος υπό κανονικές συνθήκες είναι 7,4. Ο υπεραερισμός που εμφανίζεται στην ανάβαση σε μεγάλο υψόμετρο, εκτός από την επίδραση της αύξησης της ποσότητας οξυγόνου που διατίθεται στους ιστούς, προκαλεί αύξηση της αποβολής του διοξειδίου του άνθρακα με εκπνοή. Η επακόλουθη μείωση της συγκέντρωσης του CO2 στο αίμα προκαλεί μετατόπιση του pH του αίματος προς την αλκαλικότητα, αυξάνοντας έως και τις τιμές 7,6 (αναπνευστική αλκάλωση).

Το pH του αίματος επηρεάζεται από τη συγκέντρωση στο αίμα διττανθρακικών ιόντων [HCO3-], τα οποία αντιπροσωπεύουν το αλκαλικό απόθεμα του σώματος. Για να αντισταθμίσει την αναπνευστική αλκάλωση, κατά τον εγκλιματισμό το σώμα αυξάνει την απέκκριση του διττανθρακικού ιόντος με τα ούρα, φέρνοντας τις τιμές pH του αίματος Επιστροφή σε φυσιολογικό επίπεδο. Αυτός ο μηχανισμός αντιστάθμισης της αναπνευστικής αλκάλωσης που εμφανίζεται στο απόλυτα εγκλιματισμένο άτομο έχει ως συνέπεια τη μείωση του αλκαλικού αποθέματος, επομένως της ρυθμιστικής ισχύος του αίματος προς, για παράδειγμα, το γαλακτικό οξύ που παράγεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Είναι γνωστό μάλιστα ότι στον εγκλιματισμένο υπάρχει μια αξιοσημείωτη μείωση της «χωρητικότητας του γαλακτικού οξέος».
Μετά από περίπου 15 ημέρες παραμονής στο υψόμετρο, παρατηρείται προοδευτική αύξηση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο κυκλοφορούν αίμα (πολυσφαιρίνη), όσο πιο έντονα τόσο μεγαλύτερο είναι το υψόμετρο, φτάνοντας τις μέγιστες τιμές μετά από περίπου 6 εβδομάδες. Αυτό το φαινόμενο αντιπροσωπεύει μια περαιτέρω προσπάθεια του οργανισμού να αντισταθμίσει τις αρνητικές επιπτώσεις της υποξίας. Στην πραγματικότητα, η μειωμένη μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα προκαλεί "αυξημένη έκκριση της ορμόνης ερυθροποιητίνης που διεγείρει τον μυελό των οστών να αυξήσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, έτσι ώστε να επιτρέψει στην αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά να μεταφέρει μεγαλύτερη ποσότητα του Ο2 στα υφάσματα. Επιπλέον, μαζί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αυξάνεται επίσης η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης [Hb] και η τιμή του αιματοκρίτη (Hct), δηλαδή το ποσοστό του όγκου των αιμοσφαιρίων σε σχέση με το υγρό μέρος του (πλάσμα). Η αύξηση των συγκεντρώσεων αιμοσφαιρίνης [Hb], αντιτίθεται στη μείωση του PO2 και, κατά τη διάρκεια παραμονών σε μεγάλα υψόμετρα, μπορεί να αυξηθεί κατά 30-40%.

Ακόμη και ο κορεσμός O2 της αιμοσφαιρίνης υφίσταται αλλαγές με το υψόμετρο, που κυμαίνονται από κορεσμό περίπου 95% στο επίπεδο της θάλασσας έως 85% μεταξύ 5000 και 5500 m υψόμετρου. Αυτή η κατάσταση δημιουργεί σοβαρά προβλήματα στη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. μυϊκή εργασία.
Υπό το ερέθισμα της οξείας υποξίας, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, για να αντισταθμίσει με μεγαλύτερο αριθμό παλμών ανά λεπτό, τη χαμηλότερη διαθεσιμότητα οξυγόνου, ενώ το συστολικό εγκεφαλικό επεισόδιο μειώνεται (δηλαδή η ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά με κάθε παλμό μειώνεται). Σε χρόνια υποξία ο καρδιακός ρυθμός επιστρέφει στις φυσιολογικές τιμές.

Ως αποτέλεσμα της οξείας υποξίας, ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός από την άσκηση υφίσταται περιορισμένη μείωση και ελάχιστα επηρεασμένος από το υψόμετρο. Ωστόσο, στο εγκλιματισμένο άτομο, ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός από την άσκηση είναι πολύ μειωμένος ανάλογα με το υψόμετρο που επιτυγχάνεται.

Π.χ .: MAX F.C. από προσπάθεια στο επίπεδο της θάλασσας: 180 παλμοί ανά λεπτό
MAX F.C. από προσπάθεια έως 5000 m: 130-160 παλμούς ανά λεπτό

Η συστηματική αρτηριακή πίεση εμφανίζει παροδική αύξηση της οξείας υποξίας, ενώ στο εγκλιματισμένο άτομο οι τιμές είναι παρόμοιες με αυτές που καταγράφονται στο επίπεδο της θάλασσας.
Η υποξία φαίνεται να ασκεί άμεση δράση στους μυς των πνευμονικών αρτηριών, προκαλώντας αγγειοσυστολή και προκαλώντας σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική περιοχή.
Οι συνέπειες του υψομέτρου στο μεταβολισμό και στις ικανότητες απόδοσης δεν μπορούν να συνοψιστούν εύκολα, στην πραγματικότητα υπάρχουν διάφορες μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη, που συνδέονται με τα ατομικά χαρακτηριστικά (π.χ. ηλικία, συνθήκες υγείας, διάρκεια διαμονής, συνθήκες προπόνησης και συνήθειες υψομέτρου, είδος αθλητικής δραστηριότητας) και περιβαλλοντικές συνθήκες (π.χ. υψόμετρο της περιοχής όπου εκτελούνται οι επιδόσεις, κλιματολογικές συνθήκες).

Όσοι πηγαίνουν στα βουνά πρέπει να εξετάσουν, μαζί με τα προβλήματα που σχετίζονται με το υψόμετρο, τις πιθανές μετεωρολογικές διακυμάνσεις (και συγκεκριμένα τη θερμοκρασία), υπεύθυνες για τον τονισμό των διαταραχών που προκαλούνται από την υποξία. Η υποξία προκαλεί διάφορες λειτουργικές ανωμαλίες στον νευρικό ιστό, συμπεριλαμβανομένων οι ψυχικές και συμπεριφορικές αλλαγές είναι αρκετά συχνές μεταξύ εκείνων που ασκούν σωματική δραστηριότητα στα βουνά, ακόμη και σε μέτρια υψόμετρα. Τέτοιες διαταραχές μπορούν να χαρακτηριστούν τόσο από ευφορία όσο και από κατάθλιψη της διάθεσης που σχετίζεται με την απάθεια και την ασθένεια. Σύμφωνα με τον Zchislaw Ryn, αυτές οι διακυμάνσεις της διάθεσης αρχίζουν να εκδηλώνονται σε σχετικά χαμηλά υψόμετρα (1500-2500 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας), από τις πρώτες ημέρες διαμονής στα βουνά, επιμένουν για μερικές ώρες ή μερικές ημέρες και εξαφανίζονται αυθόρμητα. Ο ίδιος ο Ryn πιστεύει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι μόνιμες.
Όσον αφορά τις επιδράσεις στον ενεργειακό μεταβολισμό, μπορεί να ειπωθεί ότι η υποξία προκαλεί περιορισμούς τόσο σε επίπεδο αερόβιας όσο και αναερόβιας διαδικασίας. Είναι γνωστό ότι, τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια υποξία, η μέγιστη αερόβια ισχύς (VO2max) μειώνεται αναλογικά με την αύξηση υψόμετρο. Ωστόσο, μέχρι περίπου 2500 μ. υψόμετρο, βελτιώνεται ελαφρώς η αθλητική απόδοση σε ορισμένες αθλητικές παραστάσεις, όπως τρέξεις 100μ και 200μ, ή αγώνες ρίψεων ή άλματος (στους οποίους δεν επηρεάζονται οι αερόβιες διαδικασίες). Αυτό το φαινόμενο συνδέεται με τη μείωση του αέρα πυκνότητα που επιτρέπει μια μικρή εξοικονόμηση ενέργειας.
Η χωρητικότητα του γαλακτοξέος μετά από μέγιστη προσπάθεια σε οξεία υποξία δεν αλλάζει σε σχέση με το επίπεδο της θάλασσας. Μετά τον εγκλιματισμό, από την άλλη πλευρά, υφίσταται μια εμφανή μείωση, πιθανώς λόγω της μείωσης της ρυθμιστικής ικανότητας του οργανισμού σε χρόνια υποξία. Στην πραγματικότητα, σε αυτές τις συνθήκες η συσσώρευση γαλακτικού οξέος που προκαλείται από τη μέγιστη σωματική άσκηση θα οδηγούσε σε υπερβολική οξίνιση του οργανισμού, η οποία δεν θα μπορούσε να ρυθμιστεί από το μειωμένο αλκαλικό απόθεμα λόγω εγκλιματισμού.
Γενικά, οι εκδρομές μέχρι υψόμετρο 2000 m δεν απαιτούν ιδιαίτερες προφυλάξεις για άτομα σε καλή κατάσταση υγείας και εκπαίδευσης. Σε περίπτωση ιδιαίτερα απαιτητικών εκδρομών, είναι σκόπιμο να φτάσετε στο υψόμετρο την προηγούμενη ημέρα, ώστε να επιτρέψετε στο σώμα να έχει μια ελάχιστη προσαρμογή στο υψόμετρο (που μπορεί να προκαλέσει μέτρια ταχυκαρδία και ταχυπνοία), ώστε να επιτρέπεται η σωματική δραστηριότητα χωρίς υπερβολική κόπωση.
Όταν σκοπεύετε να φτάσετε σε υψόμετρα μεταξύ 2000 και 2700 μ., Οι προφυλάξεις που πρέπει να τηρούνται δεν διαφέρουν πολύ από τις προηγούμενες, συνιστάται μόνο μια ελαφρώς μεγαλύτερη περίοδος προσαρμογής στο υψόμετρο (2 ημέρες) πριν ξεκινήσετε μια εκδρομή ή εναλλακτική λύση για να φτάσετε σταδιακά στην τοποθεσία, πιθανώς με τους δικούς σας φυσικούς πόρους, ξεκινώντας την εκδρομή από ένα υψόμετρο που είναι κοντά σε εκείνα στο οποίο μένετε συνήθως.
Εάν κάνετε προκλητικές πολυήμερες πεζοπορίες σε υψόμετρα που κυμαίνονται από 2700 έως 3200 m a.s.l., οι αναβάσεις πρέπει να χωριστούν σε αρκετές ημέρες, σχεδιάζοντας μια ανάβαση στο μέγιστο υψόμετρο που ακολουθείται από επιστροφή σε χαμηλότερα υψόμετρα.
Ο ρυθμός του περπατήματος κατά τη διάρκεια των εκδρομών πρέπει να είναι σταθερός και χαμηλής έντασης για να αποφευχθούν τα φαινόμενα κόπωσης που προκαλούνται νωρίς λόγω της συσσώρευσης γαλακτικού οξέος.
Πρέπει επίσης να ληφθεί πάντα υπόψη ότι ήδη σε υψόμετρα άνω των 2300 m, η διατήρηση της προπόνησης με την ίδια ένταση με αυτή της στάθμης της θάλασσας είναι πρακτικά αδύνατη και με την αύξηση του υψομέτρου η ένταση των ασκήσεων μειώνεται αναλογικά. Σε υψόμετρα περίπου 4000 μέτρων, για παράδειγμα, οι σκιέρ αντοχής μπορούν να αντέξουν φορτία προπόνησης περίπου 40% του VO2 max σε σύγκριση με εκείνα στο επίπεδο της θάλασσας που είναι περίπου 78% του μέγιστου VO2. Πάνω από τα 3200 μ. Οι απαιτητικές εκδρομές πολλών ημερών, συνιστούν να μείνετε σε υψόμετρα κάτω από 3000 μ. Για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως 1 εβδομάδα, χρόνος για εγκλιματισμό χρήσιμος για την αποφυγή ή τουλάχιστον τη μείωση των φυσικών προβλημάτων που προκαλούνται από την υποξία.
Είναι απαραίτητο να προετοιμαστούμε για την εκδρομή με επαρκή εκπαίδευση για την ένταση και τις δυσκολίες της εκδρομής, ώστε να μην διακινδυνεύσουμε την ασφάλεια του ίδιου και αυτών που μας συνοδεύουν, καθώς και την ασφάλεια των διασωστών.
Το βουνό είναι ένα εξαιρετικό περιβάλλον, του οποίου είναι δυνατό να βιώσετε πολλές πτυχές, εγκαταλείποντας τον εαυτό σας σε μοναδικές και προσωπικές εμπειρίες, όπως η οικεία ικανοποίηση να διασχίσετε και να φτάσετε σε μαγικά μέρη με δικά σας μέσα, απολαμβάνοντας υπέροχα φυσικά περιβάλλοντα, μακριά από το χάος και ρύπανση.Ορισμένες πόλεις.
Στο τέλος μιας «απαιτητικής εκδρομής, τα συναισθήματα ευεξίας και ηρεμίας που μας συνοδεύουν μας κάνουν να ξεχνάμε τις δυσκολίες, τις ενοχλήσεις και τους κινδύνους που έχουμε αντιμετωπίσει μερικές φορές.
Πρέπει πάντα να έχουμε κατά νου ότι οι κίνδυνοι στα βουνά μπορούν να πολλαπλασιαστούν με τα ιδιαίτερα και ακραία χαρακτηριστικά του ίδιου του περιβάλλοντος (υψόμετρο, κλίμα, γεωμορφολογικά χαρακτηριστικά), οπότε οι απλοί περίπατοι στο δάσος ή οι απαιτητικές πεζοπορίες πρέπει πάντα να σχεδιάζονται ανάλογα και ανάλογα με τις φυσικές συνθήκες και την τεχνική προετοιμασία κάθε συμμετέχοντα, οργανώνοντας υπεύθυνα και αφήνοντας στην άκρη περιττούς διαγωνισμούς.
Συνολικά, οι μελέτες δείχνουν ότι, μετά τον εγκλιματισμό, υπάρχει σημαντική αύξηση της αιμοσφαιρίνης (Hb) και του αιματοκρίτη (Hct), οι δύο απλούστερες και πιο μελετημένες παράμετροι. Συνειδητοποιεί ότι τα αποτελέσματα είναι κάθε άλλο παρά μονοσήμαντα, αμφότερα λόγω της διαφορετικής πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται και λόγω της παρουσίας «συγκεχυμένων» παραγόντων. Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι ο εγκλιματισμός σε υποξία προκαλεί μείωση του όγκου πλάσματος (PV) και κατά συνέπεια σχετική αύξηση των τιμών Hct. Αυτή η διαδικασία θα μπορούσε να οφείλεται σε απώλεια πρωτεϊνών πλάσματος, αύξηση της τριχοειδικής διαπερατότητας, αφυδάτωση ή αύξηση της διουρηθυσουρίας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της άσκησης, υπάρχει μια ανακατανομή του VP που περνά από το αγγειακό στρώμα στο μυϊκό διάμεσο, λόγω της αύξησης της οσμωτικής πίεσης των ιστών και μιας μεγαλύτερης τριχοειδούς υδροστατικής πίεσης. Αυτοί οι δύο μηχανισμοί υποδηλώνουν ότι, σε αθλητές που έχουν ήδη εγκλιματιστεί «Ο όγκος του πλάσματος σε μεγάλο υψόμετρο μπορεί να μειωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια έντονων ασκήσεων που γίνονται σε υποξία.
Το υποξικό ερέθισμα (φυσικό ή τεχνητό) επαρκούς διάρκειας προκαλεί συνεπώς μια πραγματική αύξηση της μάζας των ερυθροκυττάρων, αν και με κάποια ατομική μεταβλητότητα. Προκειμένου να βελτιωθεί η απόδοση, ωστόσο, είναι πιθανό να παρέμβουν άλλες περιφερειακές προσαρμογές, όπως η αυξημένη ικανότητα του μυϊκού ιστού να εξάγει και να χρησιμοποιεί οξυγόνο. Αυτή η δήλωση ισχύει τόσο σε καθιστικά θέματα όσο και σε αθλητές, εφόσον οι τελευταίοι είναι σε θέση να προπονούνται με φόρτο εργασίας επαρκούς έντασης για να παραμείνουν ανταγωνιστικοί.
Συμπερασματικά, μπορεί να επιβεβαιωθεί ότι η έκθεση σε κλιματολογικές συνθήκες διαφορετικές από τις συνηθισμένες αντιπροσωπεύει ένα αγχωτικό γεγονός για τον οργανισμό. το μεγάλο υψόμετρο αποτελεί πρόκληση όχι μόνο για τον ορειβάτη αλλά και για τον φυσιολόγο και τον γιατρό.