ΑΣΘΜΑ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΉ-ΥΓΕΊΑ

Κύριος / αναπνευστική-υγεία / 2021

Ασθμα

Γενικότητα

Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από απόφραξη, γενικά αναστρέψιμη, των βρόγχων.

Η απόφραξη του βρογχικού δέντρου προκαλείται από τη φλεγμονή των κάτω αεραγωγών και τις συνέπειές της:

λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι βρόγχοι συστέλλονται, γεμίζουν με υγρό και παράγουν περίσσεια βλέννας, μειώνοντας συνολικά τους διαθέσιμους χώρους για την ελεύθερη κυκλοφορία του αέρα.

Κατά συνέπεια, το βρογχικό άσθμα προκαλεί:

δυσκολία στην αναπνοή
βήχας
σφύριγμα ή συριγμό αναπνοής
σφίξιμο στο στήθος.

Αιτίες

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλείται συχνά από την ευαισθητοποίηση του βρογχικού δέντρου σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. στην πράξη, όταν έρχεστε σε επαφή με ορισμένες ουσίες (γύρη, ρύποι, καπνός κ.λπ.) η αναπνευστική οδός ενός ασθματικού ατόμου ανταποκρίνεται υπερβολικά φλεγμονή και στένωση.

Μιλάμε για βρογχική υπερδραστικότητα ακριβώς επειδή τα ίδια ερεθίσματα, στην ίδια δόση, δεν προκαλούν σημαντικές αποκρίσεις σε υγιή άτομα.

Επιδημιολογία

Το άσθμα είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο στον πληθυσμό, αφού επηρεάζει κατά μέσο όρο περίπου το 5% των Ιταλών και σχεδόν το 10% των βρεφών. Σε αυτά τα δεδομένα θα πρέπει να προστεθούν όλες εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες το άτομο είναι άρρωστο χωρίς να το γνωρίζει.

Στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί ότι τα συμπτώματα του άσθματος παρερμηνεύονται ή υποτιμούνται από τον ασθενή, ειδικά αν είναι νέοι · ένα συγκεκριμένο κομμάτι του πληθυσμού τείνει έτσι να αγνοεί τα τυπικά συμπτώματα της νόσου χωρίς να δίνει πολύ βάρος στα σήματα συναγερμού αποστέλλεται από το σώμα ..

Συμπτώματα άσθματος

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα άσθματος

Όταν ένα άτομο πάσχει από άσθμα, εμφανίζει συμπτώματα όπως:

Ερεθιστικός βήχας, περισσότερο ή λιγότερο επίμονος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί ή να τονιστεί τη νύχτα ή μετά το ξύπνημα, που μερικές φορές σχετίζεται με αίσθηση βουλωμένης μύτης ή επαναλαμβανόμενο φτέρνισμα
δυσκολία στην αναπνοή ή συριγμό (συριγμός, δύσπνοια)
η αναπνοή είναι συριγμός ακόμη και αν αυτό το χαρακτηριστικό δεν γίνεται πάντα αντιληπτό από τον ασθενή

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα στο ίδιο άτομο, ούτε συμβαίνουν πάντα με την ίδια ένταση (όταν είναι πολύ έντονα μιλάμε και για κρίση άσθματος) και μπορεί να αναπτυχθούν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια της ζωής.

Τέλος, ΠΟΤΕ δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ακόμη και αν για μεγάλα χρονικά διαστήματα δεν δείχνει σημάδια από μόνο του, το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που, αν παραμεληθεί, υφίσταται μερικές φορές σοβαρές παροξύνσεις.

Η σημασία της πρώιμης διάγνωσης

Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως βήχας, δύσπνοια και συριγμός, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι κατάλληλες έρευνες, καθώς το άσθμα, δυστυχώς, σίγουρα δεν είναι ασθένεια που πρέπει να ληφθεί ελαφρά υπόψη. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι, ακόμα κι αν επηρεάζει κυρίως τους νέους, το άσθμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συγκεκριμένα, μετά την ηλικία των τριάντα ετών, η ασθένεια αυτή επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, τείνει να μην έχει αλλεργική προέλευση και ανταποκρίνεται ελάχιστα στη φαρμακευτική θεραπεία.

Το σημαντικό σε κάθε περίπτωση είναι η διάγνωση του άσθματος το συντομότερο δυνατό αφού οι θεραπείες υπάρχουν, είναι αποτελεσματικές και επιτρέπουν στον ασθενή να έχει μια απόλυτα φυσιολογική ζωή.

Η παρουσία οποιουδήποτε από αυτά τα σημεία και συμπτώματα θα πρέπει να οδηγήσει σε υποψία άσθματος:

Συχνές (περισσότερες από μία φορές το μήνα) επεισόδια συριγμού
Βήχας ή συριγμός που προκαλείται από σωματική άσκηση
Ειδικά νυχτερινός βήχας, ακόμη και εκτός λοιμώξεων του αναπνευστικού
Απουσία εποχιακού σχήματος συμπτωμάτων
Τα συμπτώματα επιμένουν ακόμη και άνω των 3 ετών
Τα συμπτώματα επιδεινώνονται παρουσία:
- Αεροαλλεργιογόνα (σκόνη σπιτιού, γούνινα ζώα, κατσαρίδες, μύκητες)
- φυσική άσκηση
- χημικούς ρύπους
- ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού
- έντονα συναισθήματα
- καπνός
Τα συμπτώματα ανταποκρίνονται στα φάρμακα για το άσθμα
Oldυχρά επεισόδια που «κατεβαίνουν στους βρόγχους» ή που χρειάζονται περισσότερες από 10 ημέρες για να επιλυθούν

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Όσον αφορά το άσθμα, δεν είναι δυνατόν να οριστεί με βεβαιότητα μια «μοναδική αιτία προέλευσης».

Ορισμένοι παράγοντες όπως η εξοικείωση της νόσου, οι αλλεργίες και η υπερευαισθησία σε συγκεκριμένες ερεθιστικές και μη ερεθιστικές ουσίες (καπνός, ρύπανση, γύρη, ακάρεα, βήτα-αναστολείς, ασπιρίνη κ.λπ.) αναμφίβολα παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο.

Οι ιοί και τα βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των αεραγωγών, προκαλώντας κρίσεις άσθματος σε άτομα με προδιάθεση.

Περίπου το 1/3 των γυναικών με άσθμα αντιμετωπίζουν επιδείνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η σωματική άσκηση είναι επίσης ένα ερέθισμα που μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει ένα ασθματικό επεισόδιο (αθλητικό άσθμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα έντονων σωματικών δεσμεύσεων.

Περίπου το 20% των παιδιών με άσθμα δεν υποτροπιάζουν το άσθμα μετά την εφηβεία.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση άσθματος Ατομικοί παράγοντες Περιβαλλοντικοί παράγοντες

γενετική προδιάθεση
ατοπία
υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών
τύπος
εθνικότητα
ευσαρκία

αλλεργιογόνα
επαγγελματίες ευαισθητοποιητές (λατέξ, χημικά, αλεύρια, παράγωγα δέρματος ζώων ...)
καπνός καπνού (ενεργός και παθητικός)
μόλυνση του αέρα
λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος
κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες
μέγεθος του νοικοκυριού
διατροφικές συνήθειες (δίαιτα χαμηλή σε αντιοξειδωτικά) και φάρμακα (όπως αντιβιοτικά και αντιπυρετικά στην παιδική ηλικία)
κυριαρχεί η ζωή σε εσωτερικούς χώρους

Οι παράγοντες κινδύνου που επισημαίνονται με έντονα γράμματα θεωρούνται γενικά αιτιολογικοί παράγοντες, ενώ οι άλλοι θεωρούνται ευνοϊκοί παράγοντες.

Η σημασία της γενετικής προδιάθεσης

Οι διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δείχνουν ότι το κληρονομικό συστατικό αντιπροσωπεύει περίπου το 30-60% (όλο και πιο σημαντικό είναι το άσθμα ή η ατοπία στους δύο γονείς) και ότι η μητέρα παίζει κυρίαρχο ρόλο.

Άσθμα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που εμφανίζεται λόγω «ακράτειας του ομώνυμου σφιγκτήρα» (γαστροοισοφαγικός). Σε πάσχοντες από άσθμα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις που εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα και ειδικά όταν πηγαίνετε για ύπνο αμέσως μετά το γεύμα. Λόγω της ακράτειας αυτού του σφιγκτήρα που κανονικά επιτρέπει τη διέλευση της τροφής προς μία μόνο κατεύθυνση, μπορεί στην πραγματικότητα να συμβεί μέρος του γαστρικού περιεχομένου να ανυψωθεί μέσω του οισοφάγου. Η επακόλουθη διέλευση μικρών ποσοτήτων τροφής στην αναπνευστική οδό προκαλεί έτσι την ασθματική κρίση σε άτομα με προδιάθεση.

Για να εμβαθύνουμε τις αιτίες του άσθματος: Γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου

Διάγνωση

Για να εκτιμηθεί η πρόοδος του άσθματος, μικρές και απλές συσκευές επαρκούν για να παρέχουν στον ασθενή μια γενική ένδειξη για την κατάσταση της υγείας των βρόγχων του. Για μια πιο σε βάθος διάγνωση, απαιτείται επίσκεψη ειδικού.

Επίσης σε αυτή την περίπτωση η εξέταση είναι πολύ απλή: συνίσταται στην εκπνοή με δύναμη σε ένα επιστόμιο συνδεδεμένο με μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο (βλέπε: σπιρομέτρηση). Με βάση τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης (FEV1 ή PEF) και την ανάλυση των συμπτωμάτων, είναι δυνατό να ταξινομηθεί το άσθμα σύμφωνα με μια κλίμακα σοβαρότητας που φαίνεται στον ακόλουθο πίνακα.

Ταξινόμηση σοβαρότητας άσθματος: Κλινικά χαρακτηριστικά πριν από τη θεραπεία

Αυστηρότητα Συχνότητα συμπτωμάτων FEV1 ή PEF Παροξύνσεις Νυχτερινά συμπτώματα Σημείωση Επεισοδιακός Έως 2 φορές την εβδομάδα κανονικό ≥80% Ildπια και λιγότερο από μία φορά το μήνα Έως 2 φορές το μήνα Καμία επίδραση στην καθημερινή δραστηριότητα Mπιο-Χρόνιο Πάνω από δύο φορές την εβδομάδα αλλά λιγότερο από μία φορά την ημέρα κανονικό ≥80% Mπιο και περίπου ένα το μήνα Πάνω από 2 φορές το μήνα Οι παροξύνσεις μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή δραστηριότητα Μέτρια-Χρόνια Καθημερινά 60-80% Mπια ή μεσαία 1-2 φορές το μήνα Πάνω από μία φορά το μήνα Επηρεάζει την καθημερινή δραστηριότητα Σοβαρή-Χρόνια Συνεχίζεται κανονικό ≤60% Mπιο ή μεσαίο περισσότερο από 2 φορές το μήνα ή σοβαρό Συχνάζω Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα

Φροντίδα και θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος

Ιστορικό Ναρκωτικά και Ναρκωτικά όπως απαιτείται

Το άσθμα, εξ ορισμού, είναι μια χρόνια ασθένεια και ως τέτοια πρέπει να παρακολουθείται διαχρονικά τόσο από διαγνωστική όσο και από θεραπευτική άποψη. Στην πραγματικότητα είναι μια ασθένεια που υπόκειται σε ασυμπτωματικές φάσεις που εναλλάσσονται με παροξύνσεις, μερικές φορές σοβαρές.

Ακριβώς για αυτόν τον λόγο η θεραπεία του άσθματος βασίζεται στη χρήση:

«Παρασκηνιακά» φάρμακα κατά του άσθματος, που πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς για να διατηρείται η νόσος υπό έλεγχο, δηλαδή ελλείψει συμπτωμάτων
φάρμακα "όπως απαιτείται", για λήψη μόνο όταν υπάρχει πραγματική ανάγκη

Δυστυχώς, η "εναλλασσόμενη φάση" εξουσιοδοτεί κατά κάποιον τρόπο τον ασθενή να αναστείλει τη βασική θεραπεία ή να την ακολουθήσει με τον δικό του τρόπο. Δυστυχώς, όλη αυτή η ελευθερία μπορεί να είναι πολύ δαπανηρή, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο παροξύνσεων και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τη νόσο ..

Μια ασθματική κρίση καθορίζεται στην πραγματικότητα από τη μείωση του διαμετρήματος των βρόγχων, με τη σειρά της υπεύθυνη για μειωμένη παροχή οξυγόνου στους διάφορους ιστούς. Κάθε φορά που συμβαίνει αυτό, ο οργανισμός υφίσταται βλάβη που προστίθεται στην προηγούμενη, ενισχύοντας τα συμπτώματα και επιδεινώνοντας την ασθένεια.

Έτσι καταλήγουμε να ορίσουμε έναν θεμελιώδη κανόνα που ένας ασθματικός δεν πρέπει ποτέ να ξεχάσει:

παρουσία άσθματος, η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να εγκαταλειφθεί ή να διακοπεί πρόωρα, ακόμη και αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν

Εάν πολύ συχνά ο ασθενής πιστεύει λανθασμένα ότι έχει θεραπευτεί και ότι δεν χρειάζεται πλέον θεραπεία, οφείλεται αναμφίβολα στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά του άσθματος.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή θεραπευτική ρύθμιση μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Εισπνεόμενα φάρμακα

Η μεγάλη επανάσταση στον φαρμακευτικό τομέα ξεκίνησε τη δεκαετία του 1970 με την εμφάνιση βρογχοδιασταλτικών και εισπνεόμενης κορτιζόνης. Χάρη στη φαρμακολογική εξέλιξη, οι εισαγωγές στα νοσοκομεία έχουν μειωθεί σημαντικά και η θεραπεία του άσθματος έχει γίνει το σπίτι όλων των επιπτώσεων.

Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, χρησιμοποιείται κυρίως η εισπνεόμενη θεραπεία, καθώς με αυτόν τον τρόπο το φάρμακο φτάνει πιο γρήγορα στην αναπνευστική οδό, δίνοντας άμεσο όφελος.

Κάθε δοχείο περιέχει διαφορετικό δραστικό συστατικό, που επιλέγεται και συνταγογραφείται από το γιατρό ή τον ειδικό που θεραπεύει τον ασθενή. Στο εσωτερικό μπορούμε να βρούμε:

Βρογχοδιασταλτικά με μικρή και μεγάλη διάρκεια δράσης: δρουν κυρίως με τη διαστολή των αεραγωγών και την απελευθέρωση του βρογχικού λείου μυός. Αναστρέφουν και / ή αναστέλλουν τη βρογχοσυστολή και τα συμπτώματα που σχετίζονται με το οξύ άσθμα, αλλά δεν αναστρέφουν τη φλεγμονή των αεραγωγών και δεν μειώνουν l "βρογχική υπερδραστηριότητα.
κορτικοστεροειδή: χρησιμοποιούνται όταν εισπνέονται, φτάνουν απευθείας στους βρόγχους, μειώνοντας τις τυπικές παρενέργειες των από του στόματος κορτικοστεροειδών.
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: είναι πιο αποτελεσματικά από τη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά στον μακροπρόθεσμο έλεγχο των συμπτωμάτων, για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας των αεραγωγών.

Ακόμη και στον τομέα των βρογχοδιασταλτικών δεν είναι όλα τα φάρμακα ίδια. Μερικά παράγουν άμεσο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα το οποίο εξαφανίζεται εξίσου γρήγορα (βραχυπρόθεσμα βρογχοδιασταλτικά), ενώ άλλα ενδείκνυνται για παρατεταμένη χρήση. Εάν αισθάνεστε συχνά την ανάγκη να καταφύγετε σε βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (επαναλαμβανόμενες κρίσεις άσθματος) είναι καλό να πάτε σε έναν ειδικό για έλεγχο.

Η χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων, αν και εξαιρετικά αποτελεσματική, κρύβει τις δυσκολίες που σχετίζονται με τη μέθοδο χορήγησης του ίδιου του φαρμάκου. Για να περιπλέξει περαιτέρω την κατάσταση, προστίθενται τα διαφορετικά συστήματα εφαρμογής σπρέι που χρησιμοποιούνται συνήθως. Γενική ένδειξη:

όταν χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής, θυμηθείτε να ανακινήσετε το δοχείο πριν από τη χρήση. Σε κάθε περίπτωση, το ένθετο της συσκευασίας θα προτείνει την καλύτερη διαδικασία για τη χρήση του:

κρατήστε τον κορμό όρθιο και εκπνεύστε βαθιά. Φέρτε τη συσκευή εισπνοής στο στόμα σας ή μπροστά από αυτήν, εισπνεύστε και πιέστε το δοχείο ταυτόχρονα. Σε αυτό το σημείο κρατήστε την αναπνοή σας για περίπου δέκα δευτερόλεπτα, στο τέλος του οποίου μπορείτε να εκπνεύσετε βαθιά. Επαναλάβετε τη λειτουργία εάν η θεραπεία περιλαμβάνει μια δεύτερη εισπνοή.

Όλες αυτές οι δυσκολίες ώθησαν τη φαρμακευτική βιομηχανία να παράγει νέα φάρμακα που εισπνέονται σε σκόνη.

Η θεραπεία του άσθματος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση άλλων φαρμάκων, που ονομάζονται δεύτερη επιλογή επειδή επιβαρύνονται από μια δυσμενέστερη αναλογία κινδύνου / οφέλους, σε περίπτωση κακής ανταπόκρισης στα φάρμακα πρώτης επιλογής που έχουν εκτεθεί έως τώρα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλοξανθίνες (Θεοφυλλίνη και το παράγωγό της Αμινοφυλλίνη), που πρέπει να λαμβάνονται συστηματικά, ή αντιχολινεργικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) για αεροζόλ.

Πρόληψη

Όταν πάσχετε από άσθμα, ορισμένοι απλοί κανόνες υγιεινής και συμπεριφοράς δεν πρέπει ποτέ να ξεχαστούν.

Σε περίπτωση αλλεργίας στη σκόνη είναι καλό, για παράδειγμα, να αφαιρέσετε κουρτίνες και χαλιά από το σπίτι σας.

Γενικότερα, κάθε ασθματικός θα πρέπει να απέχει πολύ από τα ερεθιστικά ή τα αλλεργιογόνα που πυροδοτούν την κρίση (καπνός, φρέσκα χρώματα, τρίχες ζώων, γύρη, ουσίες με έντονη οσμή κλπ.).