Ορισμός
Μιλάμε για αδυναμία όταν το σωματικό βάρος πέφτει κάτω από το 90% αυτού που θεωρείται ιδανικό με βάση την ηλικία, το φύλο, το ύψος, τη σύσταση και τη συνήθη σωματική δραστηριότητα.
Άλλοι πάλι αναφέρονται στον ΔΜΣ ή στον δείκτη μάζας σώματος, ο οποίος θεωρεί αδύνατα όλα τα άτομα με αναλογία βάρους / ύψους2 μικρότερο από 18.
Η λεπτότητα, ακόμη και όταν είναι πολύ έντονη, δεν είναι απαραίτητα συνώνυμη της ασθένειας. Είναι συνεπώς σημαντικό να διαπιστωθεί πρώτα απ 'όλα εάν έχουμε να κάνουμε με συνταγματική λεπτότητα ή δευτερεύουσα σε φυσιολογικά ή παθολογικά αίτια.
Τύποι λεπτότητας
Όπως αναφέρθηκε, όταν μιλάμε για αδυναμία, δεν αποδεικνύεται απαραίτητα ότι σχετίζεται με παθολογίες, αλλά μπορεί επίσης να είναι συνταγματική λεπτότητα ή λεπτότητα δευτερογενής λόγω φυσιολογικών αιτιών (για παράδειγμα, λόγω αύξησης της φυσικής δραστηριότητας ή υιοθεσίας περιορισμένης διατροφής).
Επομένως, όταν πρόκειται για μειωμένο σωματικό βάρος, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της συνταγματικής λεπτότητας, δηλαδή, χωρίς παθολογική σημασία, και της απώλειας βάρους δευτερογενώς λόγω ασθένειας ή υποσιτισμού.
Η συνταγματική ευελιξία χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτη γενικευμένη μείωση της λιπώδους μάζας, με μια εξοικονόμηση άπαχης μάζας που είναι σύμφωνη με τα πρότυπα του μακροπρόθεσμου συντάγματος.
Από την άλλη πλευρά, η εικόνα της παθολογικής αδυναμίας είναι αρκετά ευρεία και περιλαμβάνει, ενδεικτικά, ενδοκρινοπάθειες, γαστρεντερικές παθήσεις, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, νεοπλάσματα, νευροψυχικές ασθένειες, αναγκαστικό υποσιτισμό και παρατεταμένο σωματικό στρες.
Λεπτότητα στους αθλητές
Μεταξύ των τριών ορισμών που προτάθηκαν παραπάνω, ο καταλληλότερος στον αθλητικό τομέα είναι αναμφίβολα αυτός που αναφέρεται στη λιπαρή μάζα του ατόμου, αρκεί να γίνει η κατάλληλη διάκριση μεταξύ ανδρών και γυναικών.
Η συνολική λιπώδης μάζα μπορεί να χωριστεί σε δύο συστατικά: πρωτεύον λίπος και εφεδρικά λιπίδια. Το πρώτο περιλαμβάνει τις λιπώδεις εναποθέσεις στο μυελό των οστών, στους πνεύμονες, στο συκώτι, στη σπλήνα, στα νεφρά, στα έντερα, στους μύες και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το πρωτογενές λίπος δεν έχει απλή ενεργειακή λειτουργία, αλλά είναι βιολογικά απαραίτητο για την υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών πρωταρχικής σημασίας ( Για το λόγο αυτό, τα πρωταρχικά αποθέματα λίπους αντιπροσωπεύουν την ελάχιστη ποσότητα σωματικού λίπους που είναι συμβατή με την υγεία. Στον άνδρα το πρωτεύον λίπος είναι περίπου το 3-4% της μάζας του συνολικού σώματος, ενώ στις γυναίκες, λόγω τα αποθέματα λίπους που είναι απαραίτητα για την υποστήριξη των αναπαραγωγικών λειτουργιών, το ποσοστό αυτό αυξάνεται έως 12-14%.
Μερικοί αθλητές γίνονται αμηνορροϊκοί (λιγότεροι από 3 έμμηνοι κύκλοι ετησίως) ήδη σε επίπεδα λιπώδους μάζας κάτω από 16%, με συνεχή απώλεια οστικών μετάλλων και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος και πρόωρης οστεοπόρωσης. Στους άνδρες όταν η λιπώδης μάζα πέσει κάτω από 5 -6% υπάρχει μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
Σε σχέση με έναν «αθλητή, μιλάμε για αδυναμία όταν το ποσοστό της λιπώδους μάζας πέφτει κάτω από το 5% στους άνδρες και το 15% στις γυναίκες.
Λεπτότητα σε υγιείς ανθρώπους
Οι όροι λιποβαρές και αδύνατοι δεν είναι απαραίτητα συνώνυμοι, ούτε οι όροι υπέρβαροι και παχύσαρκοι. Για το λόγο αυτό, ο πιο κατάλληλος ορισμός της αδυναμίας όταν μιλάμε για υγιείς ανθρώπους είναι ο ακόλουθος:
- Σε σχέση με ένα υγιές άτομο, μιλάμε για αδυναμία όταν το σωματικό βάρος πέφτει κάτω από το 90% αυτού που θεωρείται ιδανικό με βάση την ηλικία, το φύλο, το ύψος, τη σύσταση και τη συνήθη σωματική δραστηριότητα.
Είναι λοιπόν απαραίτητο να επιλέξουμε κριτήρια αξιολόγησης που μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε το ιδανικό βάρος του ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη τα διάφορα συστατικά που το επηρεάζουν. Στο άρθρο "το ιδανικό βάρος" έχουμε προτείνει αυτόν τον αυτόματο υπολογιστή για ενήλικες.
Όσον αφορά τη λεπτότητα, είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί το αναμνηστικό ιστορικό του σωματικού βάρους, καθώς οι γρήγορες και ξαφνικές απώλειες βάρους είναι πιο πιθανό να λάβουν παθολογικές χροιά.
Παθολογική λεπτότητα
Σε αντίθεση με τους αθλητές και τους υγιείς ανθρώπους στους οποίους τα συστατικά αυτά δεν σώζονται, η απώλεια βάρους σε παθολογική λεπτότητα συχνά συνοδεύεται από συνεπή απώλεια οστικής και μυϊκής μάζας. Ας σκεφτούμε, για παράδειγμα, σκελετικές παθήσεις, που χαρακτηρίζονται από μειωμένη οστική μάζα (οστεοπόρωση, οστεομαλακία, όγκοι οστών κ.λπ.). Σε αυτές τις συνθήκες, τα προηγουμένως προτεινόμενα πρότυπα λεπτότητας μπορεί να είναι ανεπαρκή.
Ένα πρώτο κριτήριο για την αξιολόγηση της παθολογικής ή συνταγματικής προέλευσης της αδυναμίας είναι η σχέση μεταξύ της όρεξης και του σωματικού βάρους. Ένα συνταγματικά λεπτό άτομο που υπόκειται σε καθεστώς υψηλών θερμίδων δείχνει μια αξιοσημείωτη αντίσταση στην αύξηση του βάρους και, παρά την υπερκατανάλωση τροφής, το βάρος του, αντίθετα, ένα υποσιτισμένο άτομο ανταποκρίνεται θετικά στο θερμιδικό πλεόνασμα, παίρνοντας βάρος.
Παρουσία παθολογικής αδυναμίας, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, καθώς το άτομο μπορεί να χάσει βάρος τόσο λόγω σημαντικής απώλειας όρεξης, όσο και παρουσία όρεξης και φυσιολογικής ή ακόμη και αυξημένης θερμιδικής πρόσληψης.
Διάγνωση
Η παθολογική αδυναμία είναι το σύμπτωμα ακόμη και πολύ σοβαρών βασικών ασθενειών. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει άμεση διάγνωση, προκειμένου να προσδιοριστεί η παθολογία που την προκάλεσε το συντομότερο δυνατό.
Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι η λεπτότητα αποκτά παθολογική σημασία όταν:
- Ξαφνικά εμφανίζεται σε ένα φυσιολογικό βάρος και κανονικό θέμα τροφής.
- Παρά τη διαιτητική θεραπεία, τείνει να επιδεινώνεται με το πέρασμα του χρόνου.
- Συνοδεύεται όχι μόνο από μείωση της λιπώδους μάζας, αλλά και από απώλεια μυϊκού ιστού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απομετάλλωση των οστών.
Μόλις διαγνωστεί η παθολογική αδυναμία, με βάση την ανάλυση των άλλων συμπτωμάτων που παρουσιάζει ο ασθενής, ο γιατρός θα μπορεί στη συνέχεια να αξιολογήσει - με τη βοήθεια τυχόν πρόσθετων εξετάσεων - ποια παθολογία έχει επηρεάσει τον ασθενή.
Στην περίπτωση της αδυναμίας που διατηρείται από τις διατροφικές διαταραχές, ωστόσο, η εικόνα είναι πιο περίπλοκη και υπαγορεύεται από μια "αλλοιωμένη αντίληψη" της εικόνας του σώματος. Η νευρική ανορεξία, στην πραγματικότητα, περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων που κυμαίνονται από έντονη σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με συστηματική απόρριψη ορισμένων τροφίμων, μέχρι τη χρήση συμπεριφορών εξάλειψης (αυτοεγείρετος εμετός, διουρητικά, καθαρτικά κ.λπ.) μετά από άφθονο τσίμπημα.
Αιτίες
Οι παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν αδυναμία είναι πολλές, καθεμία από τις οποίες συνοδεύεται από τη δική της κλινική εικόνα.
Εάν η αδυναμία συνοδεύεται από μείωση της όρεξης, οι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να είναι ασθένειες όπως η νευρική ανορεξία ή οι όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος.
Αντίθετα, εάν η αδυναμία σχετίζεται με φυσιολογική όρεξη ή αύξηση της, οι παθολογίες που ευθύνονται για την εμφάνισή της θα μπορούσαν να είναι ενδοκρινικής φύσης (όπως, για παράδειγμα, στην περίπτωση «υπερθυρεοειδισμού», παθήσεις της υπόφυσης, σακχαρώδης διαβήτης ή "κατάχρηση ναρκωτικών (για περισσότερες πληροφορίες: Λεπτότητα - Αιτίες και συμπτώματα).
Θεραπεία
Σε περίπτωση παθολογικής αδυναμίας, η θεραπευτική προσέγγιση που θα χρησιμοποιηθεί θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη παθολογία που την προκάλεσε και από την επικαιρότητα με την οποία διαγιγνώσκεται.
Για το λόγο αυτό, όταν παρατηρήσετε μια "ανεπιθύμητη υπερβολική απώλεια βάρους και, κυρίως, εάν συμβεί απότομα και ξαφνικά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ο οποίος θα λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα.
ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ: Δίαιτα ενάντια στη συνταγματική αδυναμία »
