Βραχιαλγία (αυχενική ριζοπάθεια)

, λόγω σύνθλιψης ή ερεθισμού νωτιαίου νεύρου στο λαιμό.

Αιτίες
Η βραχιαλγία είναι ένα χαρακτηριστικό ή δευτερεύον σύμπτωμα πολυάριθμων διαταραχών και ασθενειών, όπως: εκφυλιστικές αλλαγές στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, αρθρίτιδα του τραχήλου της μήτρας, κήλη δίσκων, οστεόφυτα, προοδευτικός εκφυλισμός δίσκου, σπονδυλοποίηση, σπονδυλική στένωση και όγκοι της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα
Εκτός από τον αυχενικό πόνο που ακτινοβολεί κάτω από το χέρι, ο ασθενής με βραχιαλγία παραπονιέται: πόνος στην ωμοπλάτη και στον αυχένα, αποδυνάμωση και απώλεια της μυϊκής δύναμης στο χέρι, μυρμήγκιασμα και αντίληψη ηλεκτροπληξίας στο χέρι και το χέρι.

Διάγνωση
Σε περίπτωση βραχιαλγίας, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, χρήσιμων για τον εντοπισμό της αιτίας της διαταραχής: ιατρικό ιστορικό, ιατρική παρατήρηση, απεικονιστικές εξετάσεις (CT, μαγνητικός συντονισμός), ηλεκτρομυογραφία.

Θεραπεία

Η επιλογή της μιας θεραπείας έναντι της άλλης εξαρτάται από την αιτία που ευθύνεται για την βραχιαλγία. οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν: δισκεκτομή, τρυπηματοειδή, λαμινεκτομή και αντικατάσταση του παραβιασμένου αυχενικού δίσκου. Σε ήπιες περιπτώσεις, η βραχιαλγία μπορεί να ανακουφιστεί απλώς με τη λήψη αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

αυχένιος είναι συνώνυμα που χρησιμοποιούνται στον ιατρικό τομέα για να εντοπίσουν οποιαδήποτε επώδυνη κατάσταση, στο επίπεδο του βραχίονα, λόγω σύνθλιψης ή ερεθισμού νωτιαίου νεύρου στο λαιμό. Οι νευρικές ρίζες που προσβάλλονται συχνότερα από την βραχιαλγία προέρχονται από τους σπονδύλους C7 (60% των περιπτώσεων) και C6 (25%).
Μεταξύ των νέων, η βραχιαλγία είναι συχνά συνέπεια «κήλης του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο νευροπαθητικός πόνος στο χέρι προκαλείται γενικά από στένωση του τρήματος και του νωτιαίου σωλήνα (πόροι στη σπονδυλική στήλη όπου τρέχουν οι ρίζες) των νωτιαίων νεύρων και του ίδιου του νωτιαίου μυελού).

Κήλη αυχενικού δίσκου (η πιο κοινή αιτία βραχιαλγίας στους νέους)

Εκφυλιστικές ασθένειες των αυχενικών δίσκων

Οστεόφυτα (οστέινα οστά): πρόκειται για οστικές αναπτύξεις που βρίσκονται στην ίδια επιφάνεια του οστού. Η διαταραχή - τυπική των αρθρώσεων - οφείλεται σε υπερβολική συσσώρευση ασβεστίου στον αρθρικό χόνδρο.

Προοδευτική εκφύλιση του δίσκου, που συχνά προκαλείται από τη «αμείλικτη διαδικασία γήρανσης»

Μεσοσπονδυλική πρόπτωση

Σπονδυλόζη

Στένωση της σπονδυλικής στήλης

Όγκοι της σπονδυλικής στήλης

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται ταυτόχρονα δύο ή περισσότερες παθολογικές καταστάσεις που μόλις αναφέρονται.
Ένας ασθενής είναι πιο εκτεθειμένος στον κίνδυνο βραχιαλγίας κατά τη διάρκεια υποτροπιάζουσων λοιμώξεων της σπονδυλικής στήλης, βαριάς εργασίας, αθλήματα δύναμης (άρση βαρών) και κάπνισμα.

Για να διατηρήσετε τις δέσμες των αυχενικών μυών και τη σπονδυλική στήλη γενικά σε καλή κατάσταση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε πάντα μια σωστή στάση. Οι αλλοιώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και η βραχιαλγία δεν προκαλούνται μόνο από βίαιες κινήσεις και βαριά εργασία: ακόμη και το να βρίσκεστε μπροστά στον υπολογιστή πολλές ώρες την ημέρα δεν βοηθά τη σπονδυλική στήλη. Οι λανθασμένες στάσεις, ειδικά όταν διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να προωθήσουν μυϊκούς σπασμούς στην αυχενική περιοχή της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας αναπόφευκτα περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

μυώδης.Η βραχιαλγία μπορεί επίσης να αλλάξει την ευαισθησία του δέρματος του βραχίονα σε αντιστοιχία με το διαταραγμένο νεύρο: ο ασθενής αντιλαμβάνεται μείωση της ευαισθησίας στα μηχανικά ερεθίσματα του δέρματος, μέχρι την πλήρη τραχηλοβραχιαλγία (μυϊκή αδυναμία του βραχίονα που σχετίζεται με επίμονο αυχενικό πόνο).

Συνεχής, απλωμένη κατά μήκος του βραχίονα, πρέπει να υποβληθεί σε διαγνωστικές έρευνες, χρήσιμες για να φωτίσει την αιτία της βραχιαλγίας. Η ερευνητική εξέταση αποτελείται από μια σειρά δοκιμών, όπως:

• Ιατρικό ιστορικό, παρατήρηση και ψηλάφηση: ο ασθενής με βραχιαλγία τείνει να κλίνει το κεφάλι στο πλάι του τραύματος του νεύρου και να διατηρεί τον αυχένα άκαμπτο.
• Τεστ απεικόνισης αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης:
  • Ακτινογραφία (ακτινογραφίες): Παρέχει μια γενική εικόνα των οστών και των ιστών του λαιμού
  • TC (Μηχανική Τομογραφία): ανιχνεύει τυχόν δομικές-οστικές αλλοιώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (π.χ. οξεία κατάγματα / κήλες δίσκων) που ευθύνονται για βραχιαλγία
  • CT + μυελογραφία: αυτός ο συνδυασμός αναλυτικών δοκιμών είναι σε θέση να εκτιμήσει τη σοβαρότητα ενός "πιθανού τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προσδιορίζοντας επίσης την ακριβή θέση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού
  • Μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): διερευνητική δοκιμή πρώτης επιλογής για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών που επηρεάζουν τους μαλακούς ιστούς (π.χ. κήλη δίσκου)
• Ηλεκτρομυογραφία: οι ασθενείς που παραπονιούνται για βραχιαλγία μπορούν επίσης να υποβληθούν σε ηλεκτρομυογραφία, μια δοκιμή χρήσιμη για τον εντοπισμό ανωμαλιών των νευρικών ριζών και τον αποκλεισμό άλλων πιθανών νευρολογικών αιτιών

τα παυσίπονα μειώνουν και προσωρινά καλύπτουν τον πόνο: για το σκοπό αυτό, τα ΜΣΑΦ, τα οπιοειδή και μερικές φορές τα αντισπασμωδικά είναι τα πιο χρησιμοποιούμενα στη θεραπεία.
Όταν ο πόνος είναι έντονος και διακυβεύει σοβαρά τις κανονικές εργασιακές-κοινωνικές δραστηριότητες του θύματος, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έγχυση αναισθητικών ουσιών απευθείας στο νεύρο που εμπλέκεται στη διαταραχή. Αυτός ο εμβολιασμός φαρμάκων πραγματοποιείται υπό την ακτινολογική καθοδήγηση μιας αξονικής τομογραφίας Η διαδικασία, οι ασθενείς συχνά δηλώνουν ενθουσιώδεις επειδή ο πόνος που προέρχεται από την βραχιαλγία τείνει να μειώνεται σημαντικά · το μόνο μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι το αναισθητικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες και ο πόνος εμφανίζεται με την ίδια ένταση.

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της βραχιαλγίας

Χειρουργική επέμβαση

Παράλληλα με τη φαρμακολογική θεραπεία, ο ασθενής που πάσχει από βραχιαλγία μπορεί να ανακουφιστεί από μια «επαρκή φυσικο-συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, στοχευμένα μασάζ, βελονισμό και οστεοπαθητική.
Όπου οι θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω δεν επαρκούν για την ανακούφιση και την αποτροπή της βραχιαλγίας, γενικά ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, υποταγμένη στην αιτία που προκαλεί:

• Δισκεκτομή: ενδείκνυται όταν η βραχιαλγία εξαρτάται από «κήλη τραχήλου της μήτρας». Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση της κήλης δίσκου μέσω μιας τομής στον αυχένα. Στη συνέχεια, ο δίσκος αντικαθίσταται με ένα μικρό θραύσμα οστού που έχει ληφθεί από τη λεκάνη του ίδιου του ασθενούς.
• Φοραμινοτομία: χειρουργική επέμβαση που ενδείκνυται για την ανακούφιση της πίεσης που ασκείται στα συμπιεσμένα νεύρα μέσα στο μεσοσπονδύλιο τρήμα
• Λαμινεκτομή με ή χωρίς σύντηξη: χειρουργική αφαίρεση του ελάσματος ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων που εμπλέκονται στον τραυματισμό. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται ένα «άνοιγμα του σπονδυλικού σωλήνα, το οποίο επιτρέπει τη διόρθωση τυχόν δυσπλαστικών / τραυματικών παθολογιών που ευθύνονται για την βραχιαλγία.
• Αντικατάσταση του διαταραγμένου τραχήλου της μήτρας με πρόθεση

Είναι καθήκον του νευροχειρουργού να κατευθύνει τον ασθενή με βραχιαλγία στην καταλληλότερη χειρουργική θεραπεία.