Το τρίδυμο αποτελείται στην πραγματικότητα από ένα ζεύγος νεύρων που διακλαδίζονται συμμετρικά τόσο δεξιά όσο και αριστερά στο κεφάλι. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις η διαταραχή επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του προσώπου (μονόπλευρη), συνήθως τη δεξιά πλευρά. Σπάνια, οι ασθενείς με νευραλγία του τριδύμου έχουν αμφίπλευρο πόνο. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι μικρής διάρκειας (από μερικά δευτερόλεπτα έως 1-2 λεπτά), μπορεί να προκύψουν χωρίς προειδοποίηση και, μερικές φορές, μπορεί να συμβούν γρήγορα. ο σχετικός πόνος περιγράφεται συχνά ως ηλεκτροπληξία ή βλεφαρίδα, ενώ ένας θαμπός πόνος στο παρασκήνιο μπορεί να επιμένει στα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων. Στα προσβεβλημένα άτομα, ακόμη και ήπια διέγερση συγκεκριμένων περιοχών του προσώπου (σημεία ενεργοποίησης) μπορεί να προκαλέσει επώδυνη επίθεση Σπασμοί μπορεί να προκληθεί από κραδασμούς ή επαφή με το μάγουλο (όπως κατά το ξύρισμα ή το μακιγιάζ), ενώ βουρτσίζετε, τρώτε ή μιλάτε. Λόγω της έντασης του πόνου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αποφύγουν αυτές τις καθημερινές δραστηριότητες, καθώς φοβούνται μια επικείμενη επίθεση. Η ακριβής αιτία της νευραλγίας του τριδύμου δεν είναι πάντα κατανοητή, αλλά υπάρχει, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επαφή μεταξύ του νεύρου. ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο τρέχει κοντά. Αυτή η εγγύτητα ασκεί μια συμπίεση στο νευρικό άκρο, η οποία καθορίζει μια λειτουργική αλλαγή για την οποία ο τρίδυμος στέλνει μη φυσιολογικά σήματα στον εγκέφαλο. Λιγότερο συχνά, η νευραλγία μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο που συμπιέζει το ομώνυμο νεύρο. Η νευραλγία του τριδύμου μπορεί να εμφανιστεί ως συνέπεια της γήρανσης ή μπορεί να προκληθεί από άλλες παθολογικές καταστάσεις: ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (όπως σκλήρυνση κατά πλάκας), εγκεφαλικά τραύματα, τραύματα, λοιμώξεις ή άλλες ανωμαλίες. Η νευροπάθεια είναι σπάνια σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών και εμφανίζεται συχνότερα σε θηλυκά άτομα. Η ζωή με νευραλγία τριδύμου μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά αν επηρεάζει την ποιότητα ζωής: η ένταση με την οποία εμφανίζεται μπορεί να είναι αναπηρική και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κατάθλιψη, με συναισθήματα υπερβολικής θλίψης ή απελπισίας που διαρκεί πολύ. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για την αποτελεσματική διαχείριση της νευραλγίας του τριδύμου. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποια θεραπεία ταιριάζει καλύτερα στην κλινική εικόνα του ασθενούς, εάν η κατάσταση είναι πρωταρχική ή να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο εάν η διαταραχή είναι δευτερεύουσα σε "άλλη πάθηση".
Τρία κλαδιά τρέχουν από κάθε γάγγλιο τριδύμου:
- Άνω κλάδος (οφθαλμικό νεύρο, V1) - νευρώνει το μάτι, το μέτωπο, το τριχωτό της κεφαλής και το μπροστινό μέρος του προσώπου.
- Μέσος κλάδος (άνω γνάθος, V2) - νευρώνει το μάγουλο, την πλευρά της μύτης, το σαγόνι, το άνω χείλος, τον ουρανίσκο, τα δόντια και τα ούλα.
- Κάτω κλάδος (κάτω γνάθος, V3) - νευρώνει την κάτω γνάθο, το κάτω, το κάτω χείλος, το στόμα και τη γλώσσα. Διεγείρει επίσης την κίνηση των μυών που εμπλέκονται στο δάγκωμα, τη μάσηση και την κατάποση (είναι ένα μικτό αισθητήριο και κινητικό νεύρο).
Η νευραλγία μπορεί να επηρεάσει έναν ή περισσότερους κλάδους του νεύρου του τριδύμου. Ο γναθικός κλάδος εμπλέκεται συχνότερα, ενώ ο οφθαλμικός κλάδος είναι ο λιγότερο επηρεαζόμενος τερματισμός.
.Το κύριο σύμπτωμα της νευραλγίας του τριδύμου είναι ο σοβαρός, μαχαιρωτικός πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά και εντοπίζεται σε συγκεκριμένες περιοχές του προσώπου. Η επώδυνη κρίση περιλαμβάνει σχεδόν πάντα μόνο τη μία πλευρά του προσώπου και μπορεί συνήθως να επηρεάσει την κάτω γνάθο, την άνω γνάθο, το μάγουλο και λιγότερο συχνά το μάτι.και το μέτωπο.
Η νευραλγία του τριδύμου μπορεί να εμφανιστεί με μια αίσθηση «μυρμήγκιασμα» ή μούδιασμα στο πρόσωπο, η οποία μετατρέπεται σε καύση, ακραία ή πόνο που μοιάζει με ηλεκτροπληξία. Η επιληπτική κρίση μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά, αλλά μπορεί να επαναληφθεί διαδοχικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν συνεχή θαμπό πόνο ακόμη και στις ανθεκτικές περιόδους, οι οποίες διαχωρίζουν τα διαφορετικά επεισόδια οξείας νευραλγίας του τριδύμου. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς και να μην επαναληφθούν για μήνες ή χρόνια.
Η τυπική νευραλγία του τριδύμου (TN1) έχει συνήθως τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Ο πόνος είναι ξαφνικός, διαλείπων, αιχμηρός και μαχαιρωμένος ή παρόμοιος με ηλεκτροπληξία.
- Μπορεί να εμφανίσετε τακτικούς σπασμούς πόνου για ημέρες, εβδομάδες ή μήνες για κάθε επεισόδιο.
- Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει μια περιορισμένη περιοχή του προσώπου ή μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές.
- Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί εκατοντάδες φορές την ημέρα.
- Επιθέσεις πόνου σπάνια συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της νύχτας όταν ο ασθενής κοιμάται.
Μια λιγότερο συχνή μορφή της διαταραχής, η άτυπη νευραλγία του τριδύμου (TN2) χαρακτηρίζεται, αντίθετα, από έναν λιγότερο έντονο αλλά παλλόμενο και συνεχή πόνο ή από μια θαμπή αίσθηση καψίματος. Αυτή η εκδήλωση εμφανίζεται μερικές φορές σποραδικά, μπορεί να διαρκέσει μία ημέρα ή περισσότερο και σχετίζεται με ήπιο αλλά επίμονο πόνο μεταξύ των επιθέσεων. Αυτή η μορφή νευραλγίας τριδύμου ανταποκρίνεται λιγότερο θετικά στη θεραπεία από τη μορφή τύπου 1.
.
Συμπίεση του νεύρου του τριδύμου. Τα στοιχεία δείχνουν ότι στο 80-90% των περιπτώσεων, η αιτία της νευραλγίας είναι η επαφή μεταξύ του νεύρου και ενός κοντινού αιμοφόρου αγγείου.Αυτή η εγγύτητα μπορεί να δημιουργήσει πίεση στο τρίδυμο νεύρο κοντά στο σημείο που εισέρχεται στον κορμό του εγκεφάλου (το χαμηλότερο μέρος του εγκεφάλου που συγχωνεύεται με τον νωτιαίο μυελό). Οι επαναλαμβανόμενες συμπιέσεις διαβρώνουν την προστατευτική επικάλυψη γύρω από το νεύρο (δηλαδή το περίβλημα μυελίνης), αλλάζοντας την κανονική αγωγή των νευρικών παλμών.
Δομικά αίτια. Άλλες αιτίες που μπορούν να επηρεάσουν το νεύρο του τριδύμου είναι η βλάβη στη θήκη μυελίνης, που προκαλείται από:
- Ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων (όπως ανεύρυσμα)
- Κύστεις ή σχηματισμοί όγκων.
- Ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, μια μακροχρόνια κατάσταση που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
- Μετα-ερπητικές επιπλοκές (λοιμώξεις από έρπητα ζωστήρα).
κροταφογναθικός κλπ. Η νευρολογική εξέταση επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό των κλάδων του νεύρου του τριδύμου. Πριν επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της νευραλγίας του τριδύμου, περαιτέρω έρευνες επιτρέπουν τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο πρόσωπο. Επιπλέον, αυτές οι αναλύσεις είναι σημαντικές για τη διάκριση της κλασικής μορφής. μορφή νευραλγίας τριδύμου που προκαλείται από άλλη κατάσταση (που ονομάζεται συμπτωματική νευραλγία του τριδύμου). Εάν αυτό το δεύτερο κρούσμα επιβεβαιωθεί διαγνωστικά, τότε η θεραπεία πρέπει να επικεντρωθεί στην υποκείμενη νόσο.
Άλλες διαταραχές, όπως η μετα-ερπητική νευραλγία και ο συσσωρευμένος πονοκέφαλος, μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιο πόνο στο πρόσωπο. Οι τραυματισμοί του τριδύμου νεύρου (που προκύπτουν από οδοντιατρική χειρουργική επέμβαση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραύμα στο πρόσωπο) μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευροπαθητική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από θαμπό, καύσο και επίμονο πόνο. Λόγω των αλληλεπικαλυπτόμενων συμπτωμάτων και της ποικιλίας των καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο πρόσωπο, η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη. Ωστόσο, η εύρεση της ακριβούς αιτίας της νευραλγίας είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της σωστής θεραπευτικής προσέγγισης.
Άλλες προϋποθέσεις που πρέπει να αποκλειστούν είναι:
- Πολλαπλή σκλήρυνση;
- Λοίμωξη ή θραύση ενός δοντιού
- Ημικρανία;
- Πόνος στην κάτω γνάθο.
- Κροταφική αρτηρίτιδα;
- Τραυματικός τραυματισμός κρανιακού νεύρου (μετατραυματική νευραλγία).
- Πόνος στο πρόσωπο χωρίς γνωστή αιτία (ιδιοπαθής).
Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία (MRI) για να αποκλείσουν τον καρκίνο ή τη σκλήρυνση κατά πλάκας ως αιτία πόνου. Αυτή η σάρωση μπορεί να δείξει σαφώς εάν το τρίδυμο συμπιέζεται από αιμοφόρα αγγεία, κύστες ή νεοπλασματικούς σχηματισμούς. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νευραλγίας του τριδύμου: συμπίεση νεύρου, ανεύρυσμα και τυχόν άλλες ανωμαλίες ή δυσπλασίες κατά την πορεία του νευρικού άκρου.
Συνέχεια: Νευραλγία τριδύμου - Φροντίδα και θεραπεία
.jpg)
