Χηλοειδή - διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Εισαγωγή

Τα χηλοειδή είναι μη φυσιολογικές και μη φυσιολογικές αλλοιώσεις ουλής που σχηματίζονται στο δέρμα ως αποτέλεσμα τραύματος, εκδορών, πληγών, εγκαυμάτων ή τρυπήματος. Αυτό που τους διακρίνει από τις κλασικές υπερτροφικές ουλές είναι η επέκταση και η μη αναστρεψιμότητα της βλάβης: τα χηλοειδή, στην πραγματικότητα, αναπτύσσονται υπερβολικά ξεκινώντας από την πληγή, εξαπλώνονται επίσης στις γειτονικές περιοχές χωρίς να υποχωρούν αυθόρμητα. Αν και το ίδιο το χηλοειδές δεν αποτελεί κακοήθη βλάβη, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν σε συγκεκριμένη παρέμβαση (π.χ. λέιζερ, κρυοθεραπεία, ενέσεις κορτιζόνης) επειδή η βλάβη που δημιουργείται είναι αντικειμενικά μη αισθητική. Λαμβάνοντας υπόψη, λοιπόν, ότι μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο πρόσωπο, τα χηλοειδή είναι συχνά μια αμηχανία και δυσφορία για τον άτυχο χρήστη.

Διάγνωση

Η διάγνωση ενός χηλοειδούς είναι αρκετά απλή και αποτελείται από μια απλή φυσική εξέταση της βλάβης από το γιατρό.
Τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά ενός χηλοειδούς, που ανιχνεύονται από την κλινική διάγνωση, μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

• Αρχικά έντονο κόκκινο χρώμα της βλάβης. στη συνέχεια, το χρώμα ξεθωριάζει σε ροζ ή καφέ
• Απουσία θυλάκων τρίχας
• Βλάβη ουλής που δεν απορροφάται αυθόρμητα
• Προφανής διεύρυνση της αρχικής πληγής και επέκταση στις γύρω περιοχές
• Ακανόνιστη υφή και ελαστική συνέπεια της βλάβης

Σε ιστολογική εξέταση, παρατηρείται κυτταρική διήθηση και υπερβολική συσσώρευση εξωκυτταρικής μήτρας (που αποτελείται κυρίως από κολλαγόνο τύπου III και υαλουρονικό οξύ) σε ένα χηλοειδές.
Μερικές φορές, το χηλοειδές προκαλεί κνησμό, δυσφορία ή πόνο στην περιοχή όπου αναδύεται, οι οποίες τονίζονται με κινήσεις ή τραβώντας το δέρμα στην πληγείσα περιοχή. Όταν ένα χηλοειδές προέρχεται από μια άρθρωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μείωση της κινητικότητας του άκρου.
Μια βιοψία δέρματος μπορεί να είναι απαραίτητη παρουσία ύποπτης βλάβης όγκου (π.χ. μελάνωμα).

Θεραπεία

Πιθανότατα, η φυσιολογική χειρουργική αφαίρεση του χηλοειδούς θα οδηγούσε σε μια νέα βλάβη, θέτοντας έτσι τα θεμέλια για το σχηματισμό μιας περαιτέρω διαδικασίας ουλών (με το σχηματισμό μιας μεγαλύτερης και εκτενέστερης χηλοειδούς ουλής από την προηγούμενη). Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, πολύ συχνά ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή μια συντηρητική ή εναλλακτική προσέγγιση.
Οι δυνατότητες παρέμβασης για τη βελτίωση του δέρματος που επηρεάζεται από χηλοειδή είναι:

1. Ενδομυϊκές ενέσεις κορτιζόνης (εκλεκτική θεραπεία για τη θεραπεία των χηλοειδών): η πρακτική, όχι υπερβολικά επώδυνη, είναι αρκετά ασφαλής και τα οφέλη είναι πολύ καλά. Κανονικά, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε "ένεση κορτιζόνης ανά μήνα: μετά από μερικές θεραπείες, το χηλοειδές ισιώνει και η παρουσία του είναι αναμφίβολα λιγότερο εμφανής. Εκτιμάται ότι το 70% των ασθενών που επηρεάζονται από χηλοειδή και υποβάλλονται σε θεραπεία με ενέσεις κορτιζόνης είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα? παρόλα αυτά, το ποσοστό υποτροπών είναι πολύ υψηλό.
2. Θεραπεία με λέιζερ: ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος, το λέιζερ ισιώνει το χηλοειδές καθιστώντας το λιγότερο ορατό με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία με λέιζερ προκαλεί την προοδευτική υποχώρηση του χηλοειδούς μέσω της καταστολής του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών. Παρόλο που η επέμβαση είναι αποτελεσματική, ασφαλής και όχι πολύ επώδυνη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε αρκετές θεραπείες (οι οποίες είναι μάλλον ακριβές) για να έχετε ικανοποιητικά αποτελέσματα.
3. Ένεση ιντερφερόνης (ομάδα πρωτεϊνών που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απάντηση σε λοιμώξεις που προκαλούνται από παθογόνα όπως βακτήρια, ιούς και μύκητες): μέθοδος που περιλαμβάνει την έγχυση αυτής της ουσίας απευθείας στο χηλοειδές για τη μείωση της έκτασης και του μεγέθους της. αυτή η μέθοδος περιβάλλεται από ένα σύννεφο αμφιβολιών και αντιπαραθέσεων και πολλοί ειδικοί αμφιβάλλουν για τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας. Ως εναλλακτική λύση στις ενέσεις ιντερφερόνης, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η τοπική (τοπική) εφαρμογή ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων όπως το imiquimod μπορεί να είναι ευεργετική για την επούλωση της χηλοειδούς καθώς θα διεγείρει το σώμα να παράγει ιντερφερόνη.
4. Ενέσεις φθοριοουρακίλης: ορισμένοι ερευνητές είναι της γνώμης ότι η τοπική (επί τόπου) ένεση αυτού του χημειοθεραπευτικού παράγοντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της, ή σε συνδυασμό με ενέσεις κορτικοστεροειδών και / ή λέιζερ, για τη μείωση της επέκτασης των χηλοειδών.
5. Φύλλα σιλικόνης (π.χ. υδρογέλη σιλικόνης): αν και η παρατεταμένη εφαρμογή (για μερικές εβδομάδες) φύλλων σιλικόνης απευθείας στο χηλοειδές δεν αποτελεί εγγύηση επιτυχίας για την απομάκρυνση τέτοιων βλαβών, ορισμένοι ειδικοί έχουν αυτοπεποίθηση και προτείνουν αυτόν τον τύπο θεραπείας στους τα αποτελέσματα είναι μεταβλητά: γενικά, αυτή η προσέγγιση ενδείκνυται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων (κνησμός, δυσφορία) σε ασθενείς με σταθερά χηλοειδή και για την πρόληψη υποτροπών, παρά για την αποτελεσματική θεραπεία του χηλοειδούς.
6. Κρυοθεραπεία: μέθοδος που συνίσταται στην κυριολεκτική κατάψυξη της χηλοειδούς βλάβης με υγρό άζωτο. Το όριο αυτής της θεραπείας είναι η υποχρωματισμός (αποχρωματισμός του δέρματος στην οποία υπάρχει προοδευτική απώλεια τόνου του ίδιου), γεγονός που καθιστά αυτή τη διαδικασία αδύνατη για άτομα με σκούρο δέρμα.
7. Ακτινοβολία: Μερικοί γιατροί προτείνουν ακτινοβολία για να ισιώσει ή να αποκρύψει το χηλοειδές. Αν και το αποτέλεσμα είναι καλό, η ακτινοθεραπεία δεν ενδείκνυται πάντα επειδή οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες (αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του δέρματος) υπερτερούν κατά πολύ των οφελών.

Πρόληψη

Η καλύτερη θεραπεία για τη θεραπεία των χηλοειδών είναι η πρόληψη: καθένας από εμάς πρέπει να αποφεύγει περιττά τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων απλών τρυπήσεων αυτιών, τατουάζ και αισθητικών επεμβάσεων). Επιπλέον, τυχόν δερματικές διαταραχές - όπως η ακμή και οι λοιμώξεις - θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα, επομένως από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, για την ελαχιστοποίηση των φλεγμονωδών περιοχών.
Για να αποφευχθεί ο εκφυλισμός και η αύξηση του μεγέθους ενός ήδη σχηματισμένου χηλοειδούς, είναι σημαντικό να διατηρείται η ουλή καθαρή ανά πάσα στιγμή.
Επιπλέον, για να αποφευχθεί η μεγέθυνση και η δυσφορία της χηλοειδούς ουλής, προτείνουμε την καθημερινή ή πολυήμερη εφαρμογή θρεπτικών και αντιοξειδωτικών κρεμών.
Συμπερασματικά, δεν είναι δυνατόν να υπαγορευτεί μια γενική προφυλακτική γραμμή κατά των χηλοειδών: η μόνη σημαντική προφύλαξη είναι να αποφευχθούν περιττές επεμβάσεις ή τραύματα που θα μπορούσαν να εκφυλιστούν σε μη αναστρέψιμες ουλές όπως οι χηλοειδείς.