Κόξα Βάλγκα

Γενικότητα

Το coxa valga είναι η παραμόρφωση του ισχίου στην οποία η γωνία που υπάρχει μεταξύ του συμπλέγματος κεφαλής-λαιμού του μηριαίου και του σώματος του μηριαίου οστού μετρά τουλάχιστον 140 μοίρες, δηλαδή τουλάχιστον 5 μοίρες περισσότερο από αυτό που αντιπροσωπεύει την κανονικότητα.

Εικόνα από το en.wikipedia.org

Ένα παράδειγμα valgus, η coxa valga μπορεί να είναι το αποτέλεσμα κάποιων νευρομυϊκών παθήσεων (π.χ. εγκεφαλική παράλυση), κάποιων σκελετικών δυσπλασιών (π.χ. βλεννοπολυσακχαρίδωση) ή τραύματος ισχίου σε νεαρή ηλικία, όπως η αλλαγή της φυσιολογικής διαδικασίας ανάπτυξης του μηριαίου οστού Το
Στους φορείς coxa valga, η παρουσία συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της παραμόρφωσης: εάν η παραμόρφωση είναι ήπια, η coxa valga είναι ασυμπτωματική. Αντίθετα, εάν η παραμόρφωση είναι σοβαρή, η κόκα βάλγκα είναι υπεύθυνη για διάφορες διαταραχές (π.χ. χωλότητα, πόνος στο ισχίο, δυσκαμψία στις αρθρώσεις κ.λπ.) και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (π.χ.: οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού).
Η διάγνωση του coxa valga βασίζεται γενικά σε: τη φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και μια ακτινολογική εξέταση που αναφέρεται στο ισχίο.
Παρουσία coxa valga, η χρήση μιας θεραπείας και ο τύπος της θεραπείας που υιοθετείται εξαρτώνται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων.

Σύντομη υπενθύμιση του valgus

Ο Valgus είναι ο ορθοπεδικός όρος που υποδηλώνει παραμορφώσεις των άκρων, στις οποίες, λόγω μιας ανώμαλης σχέσης μεταξύ δύο γειτονικών οστών ή μεταξύ δύο συνεχόμενων τμημάτων του ίδιου οστού, το περισσότερο απομακρυσμένο από αυτά τα δύο παρουσιάζει έναν προσανατολισμό πλευρικός, τείνει δηλαδή να απομακρύνεται με άτυπο τρόπο από το οβελιαίο αεροπλάνο.
Η παρουσία valgus μπορεί να έχει διάφορες συνέπειες στην άρθρωση στην οποία συμμετέχει το παρεκκλινόμενο σκελετικό στοιχείο, συνέπειες που μπορεί να είναι ανατομικής φύσης και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επίσης λειτουργικής φύσης. Επιπλέον, μια ορισμένη επώδυνη συμπτωματολογία μπορεί επίσης να εξαρτάται από το valgus.

Τραπέζι. Εννοίες εγγύς-απομακρυσμένου, οβελιαίου και έσω-πλάγιου επιπέδου Εγγύτατος Απομακρυσμένο Σημαίνει "πιο κοντά στο κέντρο του σώματος" ή "πιο κοντά στο σημείο προέλευσης". Παραδείγματα:

• Το μηριαίο οστό βρίσκεται εγγύς στην κνήμη, η οποία είναι εγγύς στα οστά του ποδιού.
• Στο μηριαίο οστό, το άκρο που συνορεύει με τον κορμό είναι το εγγύς άκρο.

Σημαίνει "μακρύτερα από το κέντρο του σώματος" ή "μακρύτερα από το σημείο" προέλευσης ".
Παραδείγματα:

• Η κνήμη είναι απομακρυσμένη από το μηριαίο οστό.
  
• Στο μηριαίο οστό, το άκρο που συνορεύει με το γόνατο είναι το περιφερικό άκρο.

Τοξότιο αεροπλάνο Πρόσθια-οπίσθια διαίρεση του ανθρώπινου σώματος, από την οποία προκύπτουν δύο ίσα και συμμετρικά μισά. Μεσαίος Πλευρικός Σημαίνει "κοντά" ή "πιο κοντά" στο οβελιαίο επίπεδο.
Παράδειγμα:

• Το πρώτο δάκτυλο (μεγάλο δάχτυλο) είναι μέσο για τα άλλα δάχτυλα.
  

Σημαίνει "μακριά" ή "μακρύτερα" από το οβελιαίο επίπεδο.
Παράδειγμα:

• Το δεύτερο, το τρίτο, το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο είναι όλα πλάγια στο μεγάλο δάκτυλο.

Τι είναι το coxa valga;

Coxa valga είναι το όνομα της παραμόρφωσης του ισχίου στην οποία η χαρακτηριστική γωνία που υπάρχει μεταξύ του συμπλέγματος κεφαλής-λαιμού του μηριαίου οστού και του σώματος του μηριαίου οστού μετρά τουλάχιστον 140 μοίρες, δηλαδή τουλάχιστον 5 μοίρες περισσότερο από το μέγιστο όριο που ορίζει για την εν λόγω γωνία.

Η γωνία που υπάρχει μεταξύ του συμπλέγματος κεφαλής-λαιμού του μηριαίου οστού και του σώματος του μηριαίου οστού είναι φυσιολογική όταν η διαβάθμισή του είναι μεταξύ 120 και 135 μοιρών.

Γιατί είναι παράδειγμα valgus;

Το coxa valga είναι ένα παράδειγμα valgus, δεδομένου ότι, λόγω της μεγαλύτερης διαβάθμισης της γωνίας που υπάρχει μεταξύ του συμπλέγματος κεφαλής-λαιμού του μηριαίου οστού και του σώματος του μηριαίου οστού, το τελευταίο έχει την τάση να λαμβάνει έναν πιο πλάγιο προσανατολισμό από τον κανονικό. , προκειμένου να αντισταθμιστεί το μεγαλύτερο πλάτος της προαναφερθείσας γωνίας.

Το coxa valga μπορεί να είναι μονο- ή αμφίπλευρο

Το Coxa valga μπορεί να είναι ένα πρόβλημα που περιορίζεται μόνο σε ένα ισχίο (μονόπλευρο coxa valga) ή αφορά και τα δύο (coxa valga αμφοτερόπλευρο).
Κατά κανόνα, ο παράγοντας ενεργοποίησης, δηλαδή η αιτία, επηρεάζει τη συμμετοχή μιας ή και των δύο αρθρώσεων.

Είναι το αντίθετο του coxa vara;

Το coxa valga είναι η παραμόρφωση του ισχίου απέναντι από το coxa vara. Σύμφωνα με ιατρικούς ορισμούς, στην πραγματικότητα, το coxa vara είναι η "ανωμαλία του ισχίου" στην οποία η γωνία που υπάρχει μεταξύ του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού και του σώματος το μηριαίο οστό μετρά λιγότερο από 120 μοίρες, δηλαδή μικρότερο από το ελάχιστο όριο που καθορίζει το φυσιολογικό εύρος για την εν λόγω γωνία.

Το coxa vara είναι ένα παράδειγμα varus, η κατάσταση αντίθετη με το valgus.

Αιτίες

Οι πιθανές αιτίες του coxa valga περιλαμβάνουν:

• Νευρομυϊκές παθήσεις, όπως εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα και δυσραφισμός της σπονδυλικής στήλης.
• Ορισμένες μορφές σκελετικής δυσπλασίας, συμπεριλαμβανομένης της βλεννοπολυσακχαρίτιδας και του συνδρόμου Turner.
• Τραύμα στο ισχίο σε νεαρή ηλικία, όπως να παρεμβαίνει στη σωστή διαδικασία ανάπτυξης του μηριαίου οστού.

Ενώ οι προαναφερθείσες νευρομυϊκές παθήσεις και οι προαναφερθείσες μορφές σκελετικής δυσπλασίας είναι πιο συχνά υπεύθυνες για την αμφοτερόπλευρη κοξά βάλγα, το τραύμα στο ισχίο που παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία ανάπτυξης του μηριαίου οστού συσχετίζεται συχνότερα με μονόπλευρη κοχλία.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Σε άτομα με κόκα βάλγκα, η παρουσία συμπτωμάτων και σημείων εξαρτάται αυστηρά από τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης της άρθρωσης. Στην πραγματικότητα, όταν είναι ήπια, η κόκα βάλγκα τείνει να είναι ασυμπτωματική. Αντίθετα, όταν είναι σοβαρό, γενικά σχετίζεται με πολλά συμπτώματα και σημεία, όπως:

• Πόνος στο ισχίο (εάν η παραμόρφωση είναι μονόπλευρη) ή και στους δύο γοφούς (εάν η παραμόρφωση είναι διμερής).
• Απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων από την πλευρά των γοφών
• Η ακαμψία των αρθρώσεων γίνεται αισθητή στον έναν ή και στους δύο γοφούς, ανάλογα με το αν η παραμόρφωση είναι μονο- ή αμφίπλευρη.
• Χωλότητα
• Σπαστικότητα των μυών του προσαγωγού του ισχίου, λόγω της ανώμαλης υπερβολικής τους ανάπτυξης (ειδικά σε σύγκριση με τους απαγωγείς και τους εκτείνοντες μύες του ισχίου).
• Βραχύνωση του ενός ή και των δύο κάτω άκρων, ανάλογα με το αν η παραμόρφωση είναι, αντίστοιχα, μονόπλευρη ή διμερής (σαφώς, στο μονόπλευρο coxa valga, το κάτω άκρο που υφίσταται βράχυνση είναι αυτό που φέρει την παραμόρφωση) ·
• Γόνατος varus. Το γόνατο varus είναι η παραμόρφωση των κάτω άκρων που αντανακλά μια κακή ευθυγράμμιση του μηριαίου οστού και της κνήμης, έτσι ώστε τα δύο γόνατα να δείχνουν προς τα έξω, τα οστά στην αντίθετη κατεύθυνση μεταξύ τους.

Επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις κοξά βαλγά μπορούν να εκφυλιστούν σε επεισόδια οστεονέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού, σε γεγονότα εξάρθρωσης ή εξάρθρησης της μηριαίας κεφαλής και σε πολύ επώδυνα έλκη πίεσης (ή πληγές κρεβατιού).

Περιέργεια: τι είναι οστεονέκρωση;

Η οστεονέκρωση είναι ο θάνατος του οστικού ιστού λόγω έλλειψης ή ανεπαρκούς παροχής αίματος.
Η οστεονέκρωση είναι επίσης γνωστή ως νεοκλαστική νέκρωση, νέκρωση οστού ή έμφραγμα των οστών, με αποτέλεσμα την εμφάνιση μικροσκοπικών καταγμάτων στον προσβεβλημένο οστικό ιστό και, ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις, το λεγόμενο φαινόμενο κατάρρευσης των οστών.

Διάγνωση

Κατά κανόνα, μια ενδελεχής φυσική εξέταση, ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μια όργανο εξέταση όπως η ακτινογραφία του ισχίου είναι απαραίτητα για μια ακριβή και ασφαλή διάγνωση της κοξά βαλγιάς.

Ποιος είναι ο σκοπός της φυσικής εξέτασης;

Η φυσική εξέταση συνίσταται στην ιατρική παρατήρηση των συμπτωμάτων και των σημείων που αποκαλύπτει ο ασθενής.
Πολύ συχνά, περιλαμβάνει την εκτέλεση, από τον ασθενή και μετά από σύσταση του γιατρού, συγκεκριμένων ελιγμών ή χειρονομιών, οι οποίες χρησιμεύουν για να φέρουν στο φως ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία της παρούσας παθολογικής κατάστασης.

Σε τι χρησιμεύει η αναμνηστική;

Η ανάμνηση (ή το κλινικό ιστορικό) είναι η κρίσιμη μελέτη των συμπτωμάτων και όλων των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος, που αναφέρονται από τον ασθενή ή από τα μέλη της οικογένειας του τελευταίου.
Στην περίπτωση του coxa valga, η αναμνηστική είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των αιτιών της παραμόρφωσης · ​​στην πραγματικότητα, μέσω της έρευνας του κλινικού ιστορικού, ο γιατρός ενημερώνεται για τυχόν παλαιότερα τραύματα στο ισχίο, την παρουσία νευρομυϊκών παθήσεων κ.λπ. Το

Ποιες μπορεί να είναι οι σε βάθος εξετάσεις;

Εάν η ακτινογραφία του ισχίου δεν είναι ολοκληρωμένη και δεν επιτρέπει οριστική διάγνωση, οι γιατροί μπορούν να διατάξουν λεπτομερέστερες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό ή CT της λεκάνης.

Ποια είναι η εμφάνιση του μηριαίου οστού στις ακτινολογικές εικόνες;

Οι ακτινολογικές εικόνες του ισχίου ενός ατόμου με coxa valga δείχνουν το κεφάλι του μηριαίου οστού να τείνει να ευθυγραμμιστεί με το σώμα του μηριαίου οστού. Αυτή η ανωμαλία είναι η φυσιολογική συνέπεια του μεγαλύτερου εύρους της γωνίας που υπάρχει μεταξύ των δύο μηριαίων τμημάτων που παρατηρούνται.

Θεραπεία

Για περιπτώσεις ασυμπτωματικών coxa valga, δεν απαιτείται θεραπεία.
Για ήπια συμπτωματικά περιστατικά κοξά βάλγκα, η κανονικά προβλεπόμενη θεραπεία είναι συντηρητική και αποτελείται από φυσιοθεραπεία.
Τέλος, για σοβαρά συμπτωματικά περιστατικά κοξά βάλγκα, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία σήμερα είναι μια χειρουργική επέμβαση γνωστή ως μηριαία οστεοτομία με ποικίλο αποτέλεσμα (ή μεταβαλλόμενη οστεοτομία μηριαίου οστού).

Οστεοτομή μηριαίου με μεταβαλλόμενο αποτέλεσμα

Μια μάλλον ευαίσθητη επέμβαση, η «μηριαία οστεοτομία με μεταβαλλόμενο αποτέλεσμα περιλαμβάνει την αναδιαμόρφωση του εγγύς τμήματος του μηριαίου οστού, προκειμένου να μειωθεί ο σημερινός βαλγκός (Σημείωση: που προέρχεται από το varus, η αντίθετη κατάσταση του valgus, ο όρος" μεταβαλλόμενο αποτέλεσμα "αναφέρεται ακριβώς για τον προαναφερθέντα σκοπό).

Παρουσία ενός σοβαρά συμπτωματικού κόκα βάλγκα, ο λόγος κινδύνου / οφέλους μιας ευαίσθητης επέμβασης όπως η μηριαία οστεοτομία με μεταβαλλόμενο αποτέλεσμα τείνει προς όφελος της τελευταίας. Με άλλα λόγια, όταν η κόξα βάλγκα είναι σοβαρή και πολύ εξουθενωτική, καλύτερα να λειτουργούν και να διατρέχουν τους κινδύνους της χειρουργικής θεραπείας, η οποία δεν αφήνει ελεύθερο χώρο για πιθανές επιπλοκές της παρούσας παραμόρφωσης.

Πρόγνωση

Στην περίπτωση του coxa valga, η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Ο βαθμός σοβαρότητας της παραμόρφωσης. Όσο πιο σοβαρή είναι η παραμόρφωση, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία.
• Η επικαιρότητα της θεραπείας. Η αποτυχία θεραπείας του coxa valga αυξάνει την πιθανότητα να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές από το τελευταίο.
• Μονομερής ή διμερής κατάσταση. Η διμερής coxa valga είναι γενικά πιο σοβαρή από τη μονομερή coxa valga.
• Η αιτία ενεργοποίησης. Ορισμένες αιτίες του coxa valga μεταβάλλουν τη φυσιολογική ανατομία του ισχίου πιο βαθιά από άλλες.

Υπό ιδανικές συνθήκες (θεραπευτική παραμόρφωση, έγκαιρη θεραπεία κ.λπ.), οι χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη διόρθωση των πιο σοβαρών επεισοδίων κοξά βάλγκα μπορούν να εγγυηθούν καλά αποτελέσματα.