Trochanter

Ο τροχαντήρας είναι μια οστική προεξοχή του μηριαίου οστού.

Οι δύο τροχαντήρες του μηριαίου οστού. Ο μικρότερος τροχαντήρας, κυκλωμένος με κόκκινο χρώμα, βρίσκεται στην εσωτερική περιοχή. ο μεγαλύτερος τροχαντήρας, κυκλωμένος σε πορτοκαλί χρώμα, βρίσκεται στην εξωτερική περιοχή του μηριαίου οστού.

Το μηριαίο οστό είναι το μακρύτερο και πιο ογκώδες οστό στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο σχηματίζει τον σκελετό του μηρού.

Συγκεκριμένα, για κάθε μηριαίο οστό, αναγνωρίζονται δύο τροχαντήρες: ένας μεγάλος (πιο ογκώδης) τροχαντήρας που βρίσκεται εξωτερικά και ένας μικρότερος (μικρότερος) τροχαντήρας που βρίσκεται εσωτερικά.

Οι τροχαντήρες χρησιμεύουν ως σημείο εισαγωγής για πολλούς μυς που εμπλέκονται στην κίνηση του ισχίου και του μηρού.

Το μηριαίο και τα τροχαντήρια

Το μηριαίο οστό είναι το μακρύτερο, πιο ογκώδες και ανθεκτικό οστό στο ανθρώπινο σώμα. Ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων μακρών οστών και ως εκ τούτου, από ανατομική άποψη, παρουσιάζει:

• ένα επίμηκες κεντρικό τμήμα, που ονομάζεται σώμα ή διάφυση:
• δύο άκρα, που ονομάζονται επιφύσεις:
  • το άνω άκρο (εγγύς επίφυση) παρουσιάζει:
    • ένα κεφάλι: έχει σχήμα ημισφαιρίου (τα 2/3 της σφαίρας), του οποίου το στρογγυλεμένο τμήμα (καλυμμένο με χόνδρο) αρθρώνεται με την κοτύλη του λαγόνιου οστού για να σχηματίσει την άρθρωση του ισχίου (ή κοξφομερμική άρθρωση) · η χόνδρινη επένδυση είναι λείπει σε ένα λακκάκι (fovea capitis) όπου έχει εισαχθεί ο στρογγυλός σύνδεσμος του μηριαίου οστού, ο οποίος χρησιμεύει για τη διατήρηση της κοξωτομηριαίας άρθρωσης στη θέση του
    • λαιμός: είναι το τμήμα σύνδεσης μεταξύ της κεφαλής και του εγγύς άξονα. κυλινδρικό σχήμα, έχει μήκος περίπου 5 εκατοστά και σχηματίζει γωνία με τη διάφυση που κυμαίνεται από 120 ° έως 145 ° (είναι γενικά χαμηλότερη στο θηλυκό από ότι στο αρσενικό, έχοντας ευρύτερη λεκάνη). Ο λαιμός έχει μεγάλο αριθμό καναλιών για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων.
  • το κάτω άκρο (περιφερική επίφυση) έχει δύο μεγάλους κονδύλους και αρθρώνεται με την κνήμη για να σχηματίσει τη μηρο-κνημιαία άρθρωση και με την επιγονατίδα για να σχηματίσει την επιγονατιδομηριαία άρθρωση · και οι δύο αποτελούν μέρος της άρθρωσης του γόνατος.

    

Στο πάνω μέρος της διάφραξης, στη βάση του λαιμού, μπορούν να αναγνωριστούν δύο μάλλον έντονες οστικές ραβδώσεις, που ονομάζονται τροχαντήρες.

• Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας βρίσκεται πλευρικά στο λαιμό
• Ο μικρότερος τροχαντήρας βρίσκεται εσωτερικά πίσω και κάτω από το λαιμό.

Ορισμένες πηγές θεωρούν ότι οι τροχαντήρες είναι περιοχές της εγγύς επίφυσης.

Μεγαλύτερος τροχαντήρας

Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας είναι μια μεγάλη οστική προεξοχή, τετραγωνικού σχήματος, ψηλαφητή στην πλευρική επιφάνεια του ισχίου.

Βρίσκεται πάνω από το σώμα του μηριαίου οστού και σηματοδοτεί το άνω όριο του.Αναπτύσσεται στην περιοχή όπου το σώμα ενώνει το λαιμό του μηριαίου οστού, σε πλάγια θέση.

Πίσω, ο μεγαλύτερος τροχαντήρας είναι στρογγυλεμένος και οριοθετεί μια βαθιά κατάθλιψη στην εσωτερική επιφάνεια, που ονομάζεται τροχαντερικός βόθρος. Στο πλευρικό τοίχωμα αυτού του τρύπα υπάρχει ένα εμφανές οβάλ λακκάκι για την εισαγωγή του εξωτερικού μυός του αποφρακτήρα.

Στην πρόσθια επιφάνεια, ο μεγαλύτερος τροχαντήρας έχει μια επιμήκη κορυφή για την εισαγωγή του γλουτιαίου μέγους.Μια άλλη παρόμοια κορυφή βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια, αλλά σε πιο οπίσθια θέση. λειτουργεί ως εισαγωγή του μέσου γλουτιαίου. Μεταξύ αυτών των δύο σημείων ο μεγαλύτερος τροχαντήρας είναι ψηλαφητός.

Στο εσωτερικό-ανώτερο τμήμα του μεγαλύτερου τροχαντήρα, ακριβώς πάνω από τον τροχαντερικό βόθρο, υπάρχει μια μικρή περιοχή για την εισαγωγή του εσωτερικού αποφρακτήρα και των δίδυμων μυών. αμέσως πάνω και πίσω από αυτό το περιθώριο του τροχαντήρα εισάγει τον μυ του πυροειδούς.

Εικόνα: οπίσθια όψη του άνω άκρου του μηριαίου οστού.

Μικρότερο τροχαντήρα

Ο μικρότερος τροχαντήρας είναι μικρότερος σε μέγεθος από τον μεγαλύτερο τροχαντήρα. Το σχήμα του είναι κωνικό και οκλαδόν, αμβλύ. Προβάλλει απέναντι από τον μεγαλύτερο τροχαντήρα, επομένως στην εσωτερική περιοχή του μηριαίου οστού, ακριβώς κάτω από τη διασταύρωση με το λαιμό.

Κάτω από τον μικρότερο τροχαντήρα βρίσκεται ο χειρουργικός λαιμός του μηριαίου οστού που - σύμφωνα με ορισμένες πηγές - σηματοδοτεί το τέλος μεταξύ της επίφυσης και της διάφυσης.

Ο μικρότερος τροχαντήρας είναι ο τόπος εισαγωγής για τους συνδυασμένους τένοντες των μεγαλύτερων ψωριαίων και λαγόνιων μυών (που ονομάζονται ειλεο-ψόα).

Μεταξύ των δύο τροχαντήρων εκτείνονται:

• πρόσθια η διατροχαντερική γραμμή
• εκ των υστέρων η διατροχαντερική κορυφή

Αυτές οι οστέινες κορυφογραμμές διαχωρίζουν το σώμα από τον μηριαίο λαιμό και αντιπροσωπεύουν γραμμές σύνδεσης μεταξύ των δύο τροχαντήρων.

Διατροχαντική γραμμή

Αυτή η οστεώδης κορυφή βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του άνω περιθωρίου του σώματος. Προέρχεται από μια φυματίωση που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της βάσης του μεγαλύτερου τροχαντήρα και κατεβαίνει σε μια θέση ακριβώς μπροστά από τη βάση του μικρότερου τροχαντήρα. Παρακάτω συνεχίζεται με τη γραμμή πηκτίνης (ή τη σπονδυλική γραμμή) που καμπυλώνει μεσαία κάτω από τον μικρότερο τροχαντήρα και γύρω από το σώμα του μηριαίου οστού μέχρι να ενωθεί με το έσω χείλος της γραμμικής άσπρας στο πίσω μέρος του μηριαίου οστού.

Η διατροχαντερική γραμμή παρέχει εισαγωγή στην κάψουλα της άρθρωσης στην πρόσθια όψη του οστού.

Ιντερτροχαντερική κορυφή

Αυτή η οστική κορυφή βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού και κατεβαίνει από το οπίσθιο περιθώριο του μεγαλύτερου τροχαντήρα στη βάση του μικρότερου τροχαντήρα. Μοιάζει με οστεώδη, λεία κορυφή με εμφανή φυματίωση (που ονομάζεται τετράγωνος φυματίωση) που βρίσκεται στο πάνω μισό, η οποία παρέχει την εισαγωγή για τον τετραγωνικό μυ του μηριαίου οστού.

Κατάγματα των τροχαντήρων

Τα κατάγματα του μηριαίου οστού αφορούν - στις περισσότερες περιπτώσεις και ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους - το λαιμό του μηριαίου οστού. Πράγματι, μετά την ηλικία των 70 ετών, τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα είναι τα πιο συχνά κατάγματα, τόσο στους άνδρες όσο και κυρίως στις γυναίκες (για τις οποίες ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος).

Αυτό συμβαίνει διότι αφενός το εγγύς άκρο του μηριαίου οστού συχνά υπονομεύεται από την οστεοπόρωση και αφετέρου επειδή στους ηλικιωμένους ο τρόπος πτώσης τείνει να εκθέσει αυτήν την περιοχή σε τραύμα.

Η πιο σοβαρή συνέπεια τέτοιων καταγμάτων του μηριαίου αυχένα είναι η πιθανή διαταραχή του αίματος στο μηριαίο κεφάλι. Στην πραγματικότητα, η παροχή αίματος της κεφαλής και του λαιμού εξαρτάται κυρίως από έναν δακτύλιο αρτηριών που βρίσκεται στη βάση του λαιμού.

Ελλείψει παροχής αίματος, το κεφάλι του μηριαίου οστού υποβάλλεται σε νέκρωση, δηλαδή "θρυμματίζεται" λίγο -λίγο. Στους ηλικιωμένους, ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού οδηγεί σχεδόν πάντα στην εμφύτευση μιας συνολικής πρόθεσης ισχίου, ενώ σε νεότερους ασθενείς γίνεται προσπάθεια να διατηρηθεί η άρθρωση θεραπεύοντας το κάταγμα μέσω οστεοσύνθεσης.

Τα κατάγματα του εγγύς μηριαίου οστού έχουν χωριστεί σε διάφορες κατηγορίες με βάση την περιοχή όπου εμφανίζονται. Αναλυτικά, παρουσιάζονται τα ακόλουθα:

• διατροχαντερικά κατάγματα.
• κατάγματα του μηριαίου αυχένα.
• υποτροχαντικά κατάγματα.
• κατάγματα του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Αρκετά συνηθισμένα είναι τα λεγόμενα διατροχαντερικά (ή υπερτροχαντικά) κατάγματα. Σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, η γραμμή κατάγματος συνήθως περνάει από τον μεγαλύτερο στον μικρότερο τροχαντήρα χωρίς να εμπλέκει τον κόλον του μηριαίου οστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παροχή αίματος στο λαιμό διατηρείται και δεν υπάρχει ισχαιμία και επακόλουθη νέκρωση του κεφαλιού.

Τα κατάγματα του μεγαλύτερου τροχαντήρα είναι αρκετά σπάνια και, εκτός από τραυματικά αίτια, μπορεί να προκύψουν από υπερβολική μυϊκή προσπάθεια.