Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επεισόδια κατάγματος του βραχιονίου οστού είναι συνέπεια σωματικού τραύματος, τυχαίων πτώσεων, υπερβολικού άγχους στον βραχίονα ή συγκεκριμένων καταστάσεων υγείας (π.χ. οστεοπόρωση, όγκοι οστών κ.λπ.).
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καταγμάτων του βραχιονίου οστού: κατάγματα εγγύς άκρου, κατάγματα σώματος και κατάγματα άκρων.
Τα τυπικά συμπτώματα αποτελούνται από: πόνο, μώλωπες, πρήξιμο και δυσκολία στην κίνηση του βραχίονα.
Για σωστή διάγνωση, η φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και οι ακτινογραφίες είναι σχεδόν πάντα επαρκείς.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα του κατάγματος.
Ανατομία του βραχιονίου: μια σύντομη ανασκόπηση
Στον "άνθρωπο, το βραχιόνιο οστό είναι το οστό που αποτελεί τον σκελετό του βραχίονα · ο βραχίονας είναι το ανατομικό τμήμα του άνω άκρου, το οποίο τρέχει από τον ώμο στον αγκώνα".
Το βραχιόνιο οστό ανήκει στην κατηγορία των μακρών οστών και συμμετέχει στο σχηματισμό δύο σημαντικών αρθρώσεων: της γλονογναθικής άρθρωσης του ώμου και της άρθρωσης του αγκώνα.
Όπως όλα τα μακριά οστά, το βραχιόνιο οστό μπορεί να χωριστεί σε τρία κύρια τμήματα: το λεγόμενο εγγύς άκρο (ή εγγύς επίφυση), το λεγόμενο σώμα (ή διάφυση) και το λεγόμενο περιφερικό άκρο (ή περιφερική επίφυση).
- Το εγγύς άκρο του βραχιονίου οστού είναι το τμήμα που αποτελεί μέρος της γλονοβυθικής άρθρωσης και ακολουθεί τον ώμο.
- Το σώμα είναι το κεντρικό τμήμα του βραχιονίου οστού, μεταξύ του εγγύς άκρου και του περιφερικού άκρου.
- Το περιφερικό άκρο του βραχιονίου είναι το οστέινο τμήμα που αποτελεί μέρος της άρθρωσης του αγκώνα και προηγείται του αντιβραχίου.
Από λειτουργική άποψη, το βραχιόνιο οστό είναι σημαντικό επειδή:
- Συμμετέχει σε θεμελιώδεις αρθρώσεις για τις κινήσεις ολόκληρου του άνω άκρου, ειδικότερα του βραχίονα.
- Φιλοξενεί τους μυς που υποστηρίζουν τις κινήσεις των προαναφερθέντων αρθρώσεων.
- Σε μικρά παιδιά, αντιπροσωπεύει μια υποστήριξη για τετραπόδια κίνηση.
Η πιο τυπική ταξινόμηση των καταγμάτων "βραχιονίου οστού" διακρίνει το τελευταίο με βάση τη θέση του σημείου θραύσης και αναγνωρίζει τρεις κύριες κατηγορίες τραυματισμών: κατάγματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου (ή κάταγμα του εγγύς βραχιονίου) κατάγματα του σώματος κατάγματα βραχιονίου και περιφερικού βραχιονίου οστού (ή κατάγματα περιφερικού βραχιονίου οστού).
Ανατομική σημασία του Proximal and Distal
Στην ανατομία, εγγύς και περιφερικός είναι δύο όροι με αντίθετες σημασίες.
Εγγύς σημαίνει "πιο κοντά στο κέντρο του σώματος" ή "πιο κοντά στο σημείο προέλευσης". Αναφερόμενος στο μηριαίο οστό, για παράδειγμα, δείχνει το τμήμα αυτού του οστού πιο κοντά στον κορμό.
Distal, από την άλλη πλευρά, σημαίνει "μακρύτερα από το κέντρο του σώματος" ή "μακρύτερα από το σημείο" προέλευσης ". Αναφερόμενο (ξανά στο μηριαίο οστό), για παράδειγμα, δείχνει το τμήμα αυτού του οστού πιο μακριά από τον κορμό ( και πιο κοντά στην «άρθρωση του γόνατος».
Κάταγμα του εγγύς βραχιονίου
Στο "εγγύς άκρο του βραχιονίου οστού", υπάρχουν τουλάχιστον 6 περιοχές κάποιας ανατομικής σημασίας: το κεφάλι, ο ανατομικός λαιμός, ο κύριος φυματίωση, ο μικρότερος φυματίωση, ο μεσοβλεφικός τύμβος και ο χειρουργικός λαιμός.
Τυπικά, τα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου περιλαμβάνουν έναν από τους εξής: τον κύριο φυματίωση, τον μικρό φυματίωση, τον χειρουργικό λαιμό και τον ανατομικό λαιμό.
Όσον αφορά την επιδημιολογία τους, τα κατάγματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου οστού αντιπροσωπεύουν, στο γενικό ενήλικο πληθυσμό, το 5,7% όλων των περιπτώσεων κατάγματος οστού.
Κάταγμα του σώματος του βραχιονίου
Τα κατάγματα του σώματος του βραχιονίου περιλαμβάνουν το κεντρικό τμήμα του οστού, μεταξύ του εγγύς άκρου και του περιφερικού άκρου.
Όσον αφορά την επιδημιολογία τους, τα κατάγματα του σώματος του βραχιονίου οστού αντιπροσωπεύουν το 1-3% όλων των περιπτώσεων κατάγματος οστού στο γενικό ενήλικο πληθυσμό.
Κάταγμα του περιφερικού βραχιονίου
Προχωρώντας από πάνω προς τα κάτω, οι ανατομικά σχετικές περιοχές του περιφερικού άκρου του βραχιονίου είναι: η έσω υπεράνδυλο κορυφογραμμή, η πλάγια υπερκονδυλική κορυφή, ο έσω επικόνδυλος, ο πλευρικός επικονδύλιος, ο στεφανιοειδής βόθρος, ο ακτινικός βόθρος, ο ολεκρανοφόρος, ο τροχλαία και το κεφαλαίο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κατάγματα του περιφερικού βραχιονίου οστού εντοπίζονται στο επίπεδο των υπερκονδυλικών κορυφογραμμών.
Όσον αφορά την επιδημιολογία τους, αντιπροσωπεύουν το 2% όλων των περιπτώσεων κατάγματος οστού στον γενικό ενήλικο πληθυσμό.
και τα λοιπά;Κάταγμα του εγγύς βραχιονίου: οι αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κατάγματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου οστού προκύπτουν από τυχαία πτώση, κατά την οποία το θύμα είχε το χέρι του πλήρως τεντωμένο προς τα εμπρός. πιο σπάνια, είναι αποτέλεσμα αθλητικών τραυματισμών ή τροχαίων ατυχημάτων.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για κατάγματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου περιλαμβάνουν: γήρας, παρουσία οστεοπόρωσης ή οστεοπενίας και κάπνισμα τσιγάρων.
Κάταγμα του σώματος του βραχιονίου οστού οι αιτίες
Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αιτιών κατάγματος του σώματος του βραχιονίου, υπάρχουν τυχαίες πτώσεις - ακριβώς όπως τα κατάγματα του εγγύς άκρου - και σωματικό τραύμα.
Μεταξύ των λιγότερο συχνών αιτιών, οι μεταστάσεις που προέρχονται από τον καρκίνο του μαστού και η επίμονη επανάληψη της χαρακτηριστικής χειρονομίας ρίψης που συνήθως εκτελούνται από παίκτες του μπέιζμπολ αξίζουν μια αναφορά.
Κάταγμα του Distal Humerus: The Causes
Γενικά, τα κατάγματα του άκρου του βραχιονίου είναι αποτέλεσμα σοβαρών σωματικών τραυμάτων στον αγκώνα. Σε τέτοιες συνθήκες, το «ωλέκρανο της« ωλένης »ολισθαίνει« βίαια προς τα πάνω, ακριβώς ενάντια στην περιφερική επίφυση του βραχιονίου οστού.
Τύποι κατάγματος του βραχιονίου
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του λεγόμενου χάσματος κατάγματος, το κάταγμα του βραχιονίου μπορεί να είναι:
- Εγκάρσιος. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τραυματισμού είναι ότι το διάκενο κατάγματος είναι διευθετημένο σε ορθή γωνία προς τον "διαμήκη άξονα του" οστού ("οριζόντιο" κάταγμα).
- Σπειροειδές. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τραυματισμού είναι ότι το διάκενο κατάγματος ακολουθεί μια σπειροειδή πορεία κατά μήκος του σπασμένου οστού.
- Πεταλούδα. Είναι ένα μεσαίο έδαφος μεταξύ εγκάρσιων καταγμάτων και σπειροειδών καταγμάτων.
Κάταγμα του Humerus και Ηλικία: Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να υποστούν κάταγμα του βραχιονίου οστού · ωστόσο, γενικά, τα άτομα που επηρεάζονται περισσότερο είναι εκείνα που πλησιάζουν την αρχαιότητα: οι περισσότεροι ασθενείς, στην πραγματικότητα, είναι άνω των 55-60 ετών.
Παραμένοντας στο θέμα, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι:
- Το κάταγμα του εγγύς βραχιονίου έχει ιδιαίτερη συχνότητα στον πληθυσμό άνω των 64 ετών, αποτελώντας μεταξύ άλλων τον τρίτο πιο συνηθισμένο τύπο κατάγματος μετά από αυτό του ισχίου και του περιφερικού τμήματος της ακτίνας.
- Το κάταγμα του σώματος του βραχιονίου επηρεάζει κυρίως ένα ελαφρώς νεότερο τμήμα του πληθυσμού, μεταξύ 54 και 55 ετών κατά μέσο όρο.
- Πόνος στο χέρι
- Δυσκολία στην κίνηση του βραχίονα
- Πρήξιμο στο χέρι
- Αιμάτωμα στο βραχίονα διαφορετικού μεγέθους.
- Παρουσία μη φυσιολογικών ήχων, παρόμοιων με τους τριγμούς, κατά τη διάρκεια κινήσεων του προσβεβλημένου βραχίονα.
Εάν η αιτία του κατάγματος έχει επηρεάσει επίσης την καλή υγεία των νεύρων που διέρχονται από τον βραχίονα (π.χ. ακτινικό νεύρο, μασχαλιαίο νεύρο κ.λπ.), υπάρχει απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος και / ή του μυϊκού ελέγχου σε ένα μέρος του άκρου ανώτερος.
Εάν ο παράγοντας που προκαλεί το κάταγμα έχει επίσης προκαλέσει τραυματισμό στα αιμοφόρα αγγεία του βραχίονα (π.χ. βραχιόνια αρτηρία), ο ασθενής είναι θύμα μειωμένης παροχής αίματος στον πήχη και κυρίως στον καρπό.
Τέλος, εάν το κάταγμα μετατοπιστεί, ο βραχίονας παρουσιάζει μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη παραμόρφωση και το μεμονωμένο θύμα του τραυματισμού αντιμετωπίζει σοβαρές δυσκολίες στην κάμψη του αγκώνα.
Κάταγμα του βραχιονίου οστού: Πόνος και αιμάτωμα
Ο πόνος που προκύπτει από κάταγμα βραχιονίου οστού είναι άμεσος, με την έννοια ότι εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό.
Η οδυνηρή αίσθηση είναι τόσο έντονη που ο τραυματίας παλεύει να κάνει ακόμη και την παραμικρή κίνηση με το προσβεβλημένο χέρι.
Όσον αφορά το αιμάτωμα, ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό σημάδι είναι παρατηρήσιμο μόνο μετά από 24-48 ώρες από τον τραυματισμό. Το μέγεθος ενός αιματώματος που προκύπτει από κάταγμα βραχιονίου οστού ποικίλλει σε σχέση με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
Κάταγμα του Humerus: Βαθμός Σοβαρότητας
Ένα κάταγμα οστού μπορεί να είναι σύνθετο ή μετατοπισμένο, σταθερό ή ασταθές, απλό ή πολυ-αποσπασματικό, κλειστό ή ανοιχτό κ.λπ.
Γενικά, τα λιγότερο σοβαρά κατάγματα του βραχιονίου είναι σύνθετα, σταθερά, απλά και κλειστά κατάγματα, ενώ τα πιο σοβαρά κατάγματα του βραχιονίου είναι μετατοπισμένα, ασταθή, πολυστρωματικά και ανοιχτά.
Για περισσότερες πληροφορίες: Τύποι καταγμάτων οστώνΚάταγμα του Humerus: Επιπλοκές
Ο παράγοντας που προκαλεί κάταγμα βραχιονίου μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:
- Αγγειακή νέκρωση (ή οστεονέκρωση) της κεφαλής του βραχιονίου οστού.
- Ο τραυματισμός του μασχαλιαίου νεύρου.
- Εξάρθρωση της γλονογναθικής άρθρωσης.
- Τραυματισμός της περιστροφικής μανσέτας.
Για παράδειγμα, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, μια αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει οποιαδήποτε εμπλοκή των νεύρων στο χέρι ή τα αιμοφόρα αγγεία.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν αξονικές τομογραφίες μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς η εν λόγω εξέταση, αν και εντελώς ανώδυνη, περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε μια μη αμελητέα δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας που είναι επιβλαβής για τον άνθρωπο.
Γενικά, σε αυτές τις συνθήκες, το γύψο περιλαμβάνει το σύμπλεγμα βραχίονα-ώμου (έτσι ώστε να είναι αδύνατο να μετακινηθεί το άνω άκρο) και διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες (ελάχιστος χρόνος απαραίτητος για την επανένωση των θραυσμάτων των οστών).
Ένα σοβαρό κάταγμα του εγγύς άκρου, από την άλλη πλευρά, απαιτεί την παρέμβαση του χειρουργού, ο οποίος πρέπει πρώτα να επανατοποθετήσει τα θραύσματα των οστών στη σωστή ανατομική τους θέση και στη συνέχεια να τα συγκολλήσει μεταξύ τους με βίδες, καρφίτσες κ.λπ.
Στο τέλος του χειρουργείου, η ανάπαυση, η ακινητοποίηση του συμπλέγματος βραχίονα-ώμου και η χορήγηση παυσίπονων κατά του πόνου είναι υποχρεωτικά.
Συνήθως, η ανάπαυση και η ακινητοποίηση πρέπει να διαρκούν μεταξύ 6 και 8 εβδομάδων.
Κάταγμα του Humerus Body: Therapy and Recovery Times
Τα περισσότερα κατάγματα του βραχιονίου σώματος είναι τέτοια ώστε η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής.
Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία βασίζεται σε: ξεκούραση, ακινητοποίηση του συμπλέγματος βραχίονα-ώμου και χορήγηση παυσίπονων.
Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια και συνήθως αναμένεται όταν το κάταγμα σχετίζεται με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα στο χέρι.
Γενικά, η ανάπαυση και η ακινητοποίηση - είτε η θεραπεία ήταν συντηρητική είτε χειρουργική - θα πρέπει να διαρκέσει μεταξύ 6 και 8 εβδομάδων.
Κάταγμα περιφερικού βραχιονίου: Χρόνοι θεραπείας και αποκατάστασης
Γενικά, η θεραπεία των καταγμάτων του περιφερικού άκρου του βραχιονίου είναι συντηρητική και αποτελείται από: ξεκούραση, ακινητοποίηση του συμπλέγματος βραχίονα-αγκώνα και χορήγηση παυσίπονων.
Η παρέμβαση του χειρουργού προβλέπεται μόνο παρουσία βλάβης στις νευρικές ή / και αγγειακές δομές, ή παρουσία μετατοπισμένων, ασταθών, ανοιχτών καταγμάτων κ.λπ.
Η ανάπαυση και η ακινητοποίηση πρέπει να διαρκέσουν μέχρι να επανενωθούν τα θραύσματα των οστών, η οποία γενικά διαρκεί από 6 έως 8 εβδομάδες.
Κάταγμα του Humerus: Πώς να ξέρετε πότε θεραπεύσατε;
Τόσο παρουσία σοβαρών καταγμάτων όσο και παρουσία μη σοβαρών καταγμάτων, ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί η σφράγιση του βραχιονίου είναι να παρατηρηθεί η κατάσταση της υγείας του, μέσω ακτινογραφικής εξέτασης.
Εάν, με βάση την εξέταση ακτίνων Χ, επιμείνει οποιαδήποτε βλάβη οστού, ο θεράπων ιατρός αναγκάζεται να ακινητοποιήσει εκ νέου το σύμπλεγμα βραχίονα-ώμου ή βραχίονα-αγκώνα και να συστήσει περισσότερη ξεκούραση.
Κάταγμα του βραχιονίου οστού και αποκατάσταση: Φυσιοθεραπεία
Οποιοδήποτε κάταγμα του βραχιονίου οστού απαιτεί, μετά την περίοδο ανάπαυσης και ακινητοποίησης του άνω άκρου, έναν κύκλο θεραπευτικών συνεδριών φυσιοθεραπείας (φυσιοθεραπευτική αποκατάσταση).
Σε τέτοιες συνθήκες, η φυσικοθεραπεία χρησιμεύει για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων του ώμου και του αγκώνα, για την ενίσχυση των μυών του άνω άκρου ακινητοποιημένου για μεγάλο χρονικό διάστημα κ.λπ.
Απώτερος στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας ολόκληρου του άνω άκρου, που έχει υποστεί κάταγμα του βραχιονίου.
Η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση είναι σημαντική όχι μόνο όταν το κάταγμα του βραχιονίου οστού απαιτεί χειρουργική θεραπεία, αλλά και όταν απαιτεί μόνο συντηρητική θεραπεία.
Χειρουργική κατάγματος του βραχίονα: από τι αποτελείται;
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση για κάταγμα βραχιονίου περιλαμβάνει συγκόλληση των θραυσμάτων των οστών χρησιμοποιώντας καρφίτσες, βίδες και πλάκες, ενώ περιμένετε να σχηματιστεί ο λεγόμενος κάλος (μόλις σχηματιστεί αυτό, θα χρειαστεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των διαφόρων στοιχείων που χρησιμοποιούνται για συγκόλληση).
Πιο σπάνια, η χειρουργική επέμβαση για κατάγματα του βραχιονίου οστού περιλαμβάνει αυτόλογο μόσχευμα οστού · από πρακτική άποψη, αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός παίρνει ένα θραύσμα οστού από «μια άλλη περιοχή του σώματος και το τοποθετεί εκεί όπου υπάρχει το κάταγμα», για να ευνοήσει τη συγκόλληση τα θραύσματα.
Η χρήση αυτής της χειρουργικής τεχνικής συμβαίνει συνήθως όταν ο τραυματισμός συνεπάγεται τον πλήρη κατακερματισμό ενός μέρους του βραχιονίου.
Κάταγμα του Humerus: Πώς να κοιμηθείτε;
Παρουσία κατάγματος βραχιονίου, οι γιατροί συνιστούν να κοιμάστε με τον κορμό όρθιο και το τραυματισμένο χέρι να κρέμεται.
Για να εφαρμόσετε τις προαναφερθείσες προφυλάξεις κατά τον ύπνο, μπορεί να είναι χρήσιμο να καθίσετε σε μια πολυθρόνα ή σε ένα κρεβάτι με μερικά μαξιλάρια πίσω.
Όταν κοιμάστε, είναι πολύ σημαντικό να αποφύγετε να βάλετε μαξιλάρια κάτω από το τραυματισμένο χέρι: το τελευταίο, στην πραγματικότητα, θα μπορούσε να ωθήσει τον ώμο προς τα πάνω και να θέσει σε κίνδυνο τη διαδικασία επούλωσης.
