Τι είναι αυτό ?
Το σπινθηρογράφημα των οστών είναι μια διαγνωστική απεικονιστική τεχνική, που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ανατομίας του σκελετού και ιδιαίτερα τυχόν αγγειακών και μεταβολικών αλλοιώσεων των οστών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ραδιενεργά φάρμακα που περιέχουν διφωσφονικά επισημασμένα με τεχνήτιο-99m, ικανά να εναποτίθενται στο οστό , την καθρέφτισή τους. την παροχή αίματος (αιμάτωση περιοχής αίματος) και τη μεταβολική συμπεριφορά (που δίνεται από το βαθμό δραστηριότητας των οστεοβλαστών, κυττάρων εξειδικευμένων στη σύνθεση του οστικού ιστού).
Η ποσότητα ακτινοβολίας που εκπέμπεται από τον σκελετό είναι συνεπώς ανάλογη με τη συγκέντρωση του ραδιενεργού φαρμάκου και επιτρέπει, με τη βοήθεια κατάλληλης συσκευής δέκτη και υπολογιστή, να ληφθούν λεπτομερείς εικόνες και να αξιολογηθούν τυχόν αγγειακές και μεταβολικές αλλοιώσεις.Όσο μεγαλύτερη είναι η ροή του αίματος και ο μεταβολισμός μιας συγκεκριμένης περιοχής των οστών, τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση του ιχνηθέτη (βλέπε σχήμα).
Η σάρωση οστού είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη αλλά μη ειδική εξέταση. στην πραγματικότητα δεν είναι σε θέση να αποκαλύψει τη φύση της παθολογίας που βρέθηκε. Για το λόγο αυτό χρησιμοποιείται γενικά σε συνδυασμό με ακτινολογικές εξετάσεις ή άλλες μεθόδους απεικόνισης όπως μαγνητικό συντονισμό.
Μεταξύ των κύριων ενδείξεων σπινθηρογράφημα οστών, ξεχωρίζει ο εντοπισμός και η παρακολούθηση πρωτογενών σκελετικών όγκων και οστικών μεταστάσεων, δηλαδή απομακρυσμένοι εντοπισμοί κακοήθους όγκου. Μαστός, πνεύμονας, νεφρός και ουροδόχος κύστη. ένα πρώιμο στάδιο - όταν τα συμπτώματα ή οι εμφανείς δομικές αλλοιώσεις του οστού πρέπει ακόμη να εκδηλωθούν - το σπινθηρογράφημα πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση των πιο στατιστικά συσχετιζόμενων νεοπλασμάτων σε δευτερογενείς οστικούς εντοπισμούς. Παρουσία μεταστάσεων, θα είναι επομένως δυνατό να παρατηρηθούν περιοχές υπερκάλυψης ιχνηλάτη (πιο σκούρες). Ωστόσο, θυμόμαστε την έλλειψη ειδικότητας της τεχνικής, ειδικά σε μεμονωμένους εντοπισμούς, η συσσώρευση θα μπορούσε να είναι συνέπεια άλλων καταστάσεων, όπως πρόσφατο κάταγμα ή αρθριτική διαδικασία. Εκτός από πολύ χρήσιμο για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του όγκου, σπινθηρογράφημα οστού επιτρέπει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπευτικής παρέμβασης που πραγματοποιείται (χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία).
Περαιτέρω ενδείξεις για σπινθηρογράφημα των οστών αντιπροσωπεύονται από την αναγνώριση φλεγμονωδών οστεο-αρθρικών παθολογιών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, που περιλαμβάνουν σημεία που δεν μπορούν να διερευνηθούν ακτινολογικά (π.χ. αρθρώσεις), μικροκαταστάσεις (όπως αυτές από στρες), νέκρωση μηριαίου κεφαλιού, οστεομυελίτιδα (διαβητικό πόδι), πόνος σε ορθοπεδικές προθέσεις, εκτίμηση πόνου σε ασθενείς με φυσιολογική ακτινογραφία, αλγονευροδυστροφίες και εκτίμηση της βιωσιμότητας των εμφυτευμάτων οστού.
Είναι επώδυνη η εξέταση; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι; Υπάρχουν αντενδείξεις;
Το σπινθηρογράφημα των οστών είναι μια απλή και ανώδυνη τεχνική, ακόμη και αν το ραδιοφάρμακο πρέπει να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Οι δόσεις ισοτόπων που χορηγούνται είναι πολύ χαμηλές και δεν συνεπάγονται σημαντικούς κινδύνους για την ασθενή, ακόμη και αν η χρήση της σπινθηρογραφικής τεχνικής παραμένει αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη. Προληπτικά, επιπλέον, σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία το σπινθηρογράφημα πραγματοποιείται γενικά εντός δέκα ημερών από την έναρξη της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, προκειμένου να αποκλειστεί ο κίνδυνος μιας συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ορισμένες ραδιενεργές ουσίες μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα, επομένως, κατά την κρίση του γιατρού που ειδικεύεται στην πυρηνική ιατρική, το σπινθηρογράφημα μπορεί να αναβληθεί ή να πραγματοποιηθεί εκτός εάν ο θηλασμός ανασταλεί περισσότερο ή λιγότερο.
Το σπινθηρογράφημα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε παιδιά (η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι ανάλογη με το σωματικό βάρος) και να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου για να εκτιμηθεί η πορεία μιας νόσου.
Οι ιχνηλάτες που χρησιμοποιούνται δεν είναι μέσα αντίθεσης και ως εκ τούτου δεν προκαλούν διαταραχές ή αλλεργικά φαινόμενα.
Πώς γίνεται η σάρωση οστού;
Η εξέταση ξεκινά με μια προκαταρκτική επίσκεψη με στόχο τη διερεύνηση του κλινικού ιστορικού, τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων και τυχόν τεκμηρίωση για την εξέλιξη της παθολογίας. Μεταλλικά αντικείμενα όπως κολιέ, καρφίτσες, σκουλαρίκια, ρολόγια, δέσμες κλειδιών κ.λπ. δεν παρεμβαίνει στη διαγνωστική διαδικασία. Η έρευνα προχωρά με τη χορήγηση του ραδιοφαρμάκου ενδοφλεβίως. Σε αυτό το σημείο, ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται, ορισμένες αρχικές εικόνες μπορεί να ανιχνευθούν ή όχι, όπως συμβαίνει σε τριφασικό σπινθηρογράφημα. σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής κρατιέται ξαπλωμένος στον καναπέ για περίπου είκοσι λεπτά. Στο τέλος αυτής της πρώτης φάσης, είναι απαραίτητο, και στις δύο περιπτώσεις, να περιμένετε τρεις / τέσσερις ώρες για να δώσετε στο ραδιοφαρμακευτικό χρόνο να στερεωθεί στα οστά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μη δεσμευμένο τμήμα ιχνηθέτη φιλτράρεται από το νεφρό και αποβάλλεται με τα ούρα: ως εκ τούτου, προκειμένου να διευκολυνθεί η εξάλειψη της μη απορροφημένης ραδιενέργειας, επομένως περιττή, στο χρονικό διάστημα μεταξύ της ένεσης του ραδιοφαρμάκου και της εκτέλεσης του οστού σάρωση, ο ασθενής πρέπει να πίνει τουλάχιστον μισό λίτρο νερό (κατά προτίμηση ένα λίτρο). Για τον ίδιο λόγο είναι σημαντικό να αδειάζετε συχνά την ουροδόχο κύστη, ακόμη και πριν από την ίδια τη σάρωση, καθώς μια γεμάτη κύστη τείνει να καλύπτει τα πυελικά οστά και δεν επιτρέπει την ακριβή εξέταση αυτής της περιοχής.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής ο ασθενής - λόγω της χαμηλής ραδιενέργειας που έχει εξαλειφθεί - πρέπει να παραμείνει στο θάλαμο, χωρίς να έρθει σε επαφή με μέλη της οικογένειας ή φροντιστές. Για τον ίδιο λόγο, πρέπει να εκπέμπει τα ούρα του σε ειδικές τουαλέτες συνδεδεμένες με μια δεξαμενή που εκκενώνει τα λύματα στον αποχετευτικό αγωγό μόνο μετά την εξαφάνιση της ραδιενέργειας. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, ο ασθενής πρέπει επίσης να είναι προσεκτικός ώστε να μην λεκιάσει τα ρούχα ή το δέρμα με ούρα.
Η πραγματική εξέταση πραγματοποιείται στη συνέχεια δύο / τρεις ώρες μετά την ένεση. ο ασθενής καλείται και πάλι να ξαπλώσει στο τραπέζι σε ύπτια θέση, προσπαθώντας να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο ακίνητος. Οι κεφαλές της σειράς κάμερας (η συσκευή που καταγράφει την ακτινοβολία που εκπέμπει ο ασθενής) στη συνέχεια γλιστρούν κατά μήκος του σώματος για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 15 έως 30 λεπτά. Για τη μείωση της ραδιενεργού έκθεσης του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης, ο ασθενής δεν θα είναι σε αυτή τη φάση, σε άμεση επαφή με τους φορείς παροχής υπηρεσιών, οι οποίοι σε κάθε περίπτωση θα βρίσκονται σε ελάχιστη απόσταση και θα μπορούν να παρακολουθούν τον ασθενή και να του μιλούν. Συνολικά, συνεπώς, η εξέταση διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες, χρόνος που μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τις κλινικές ανάγκες του θεραπευόμενου ασθενούς.
Δεν απαιτούνται ειδικά σκευάσματα πριν από τη σάρωση των οστών. Η νηστεία δεν είναι συνήθως απαραίτητη, αλλά η καλή ενυδάτωση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της εικόνας.
Στο τέλος της σάρωσης των οστών, ο ασθενής μπορεί να ξαναρχίσει τις συνήθεις δραστηριότητές του, χωρίς ιδιαίτερες προφυλάξεις · ο γιατρός μπορεί ακόμα να τον καλέσει να πιει περισσότερα υγρά από το συνηθισμένο για να διευκολύνει την αποβολή του ραδιοφαρμάκου. μετά τη χρήση της τουαλέτας είναι σκόπιμο να τρέχετε άφθονο νερό και να πλένετε καλά τα χέρια σας. Τις πρώτες 48 ώρες μετά τη σάρωση των οστών, πάντα προληπτικά (οι απορροφημένες ακτινοβολίες δεν είναι τόσο επικίνδυνες, αλλά είναι σωστό να εξοικονομήσετε περιττή ακτινοβολία ), ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τη στενή επαφή με μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες.
.jpg)
