ΟΡΧΊΤΙΔΑ: ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ, ΕΠΙΠΛΟΚΈΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΕΣ

Ορισμός

Η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον όρχι, η ορχίτιδα για την ακρίβεια, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, με οξύ και βασανιστικό πόνο ή μπορεί να προκύψει σταδιακά. Στο εισαγωγικό άρθρο, η ορχίτιδα περιγράφηκε με γενικό τρόπο, εξετάζοντας τους παράγοντες ενεργοποίησης, τους παράγοντες κινδύνου και την ταξινόμηση. Σε αυτή τη σύντομη συζήτηση, το θέμα θα επεκταθεί και θα μελετηθεί μέσω της ανάλυσης των τυπικών συμπτωμάτων της ορχίτιδας: εν κατακλείδι, θα αναφερθούν οι πιθανές θεραπείες και οι ελπίδες για ανάρρωση.
Έχουμε δει ότι η ασθένεια μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια πορεία. με βάση αυτό, είναι σαφές ότι τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της ορχίτιδας.

Επιπλοκές

Όπως όλες οι ασθένειες των γεννητικών οργάνων, η ορχίτιδα δεν πρέπει να υποτιμάται καθώς, όταν παραμεληθεί ή δεν αντιμετωπιστεί, θα μπορούσε να επιδεινωθεί και να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη. Συγκεκριμένα, όταν ο πόνος στους όρχεις γίνεται αντιληπτός ως βασανιστικός και αφόρητος, η γνώμη του γιατρού είναι απολύτως απαραίτητη.
Η ορχίτιδα μπορεί να σχετίζεται άμεσα ή έμμεσα με τη συστροφή του όρχεως, επομένως θα ήταν συνετό να μην συμβουλευτούμε γιατρό. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ασθένεια θα μπορούσε στην πραγματικότητα να εξελιχθεί σε αρνητική κατεύθυνση προκαλώντας μη αναστρέψιμες βλάβες στον όρχι, όπως χειρουργική επέμβαση αφαίρεση του άρρωστου όρχεως.
Έχει αποδειχθεί ότι η χρόνια ορχίτιδα και όλες οι χρόνιες φλεγμονές των όρχεων θέτουν σε κίνδυνο τη σπερματογένεση, προκαλώντας αλλοιώσεις στην ποσότητα, την ποιότητα και τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων. Και πάλι, οι χρόνιες μορφές - ειδικά που προκύπτουν από παρωτίτιδα - μπορούν να προκαλέσουν ατροφία των όρχεων και να εμποδίσουν την παραγωγή σπερματοζωαρίων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ατροφία των όρχεων προκαλεί συχνά υπογονιμότητα, δυστυχώς, μη αναστρέψιμη.
Μια άλλη επιπλοκή της ορχίτιδας είναι ο σχηματισμός ενός αποστήματος του όσχεου, το οποίο είναι γεμάτο με πύον.
Υποθέσεις έχουν διατυπωθεί, μεταξύ άλλων, που δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί, σχετικά με τη σχέση μεταξύ ορχίτιδας και μεταβολής των σπερματικών παραμέτρων: σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί, είναι δυνατή η παραγωγή αντισωμάτων έναντι των ίδιων των σπερματοζωαρίων, υποκινούμενη από βλάβη στα αιματοεπιδημικά εμπόδια. Και αιματο-όρχεις. Αυτή η συσχέτιση φαίνεται ακόμη πιο αξιόπιστη όταν, ταυτόχρονα με την ορχίτιδα, ο ασθενής επηρεάζεται επίσης από επιδιδυμίτιδα [προέρχεται από Κλινική Ανδρολογία, από τους Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]

Διάγνωση

Η διάγνωση της ορχίτιδας είναι ένα θεμελιώδες βήμα, χρήσιμο για τον εντοπισμό του προβλήματος και κυρίως την αιτία που το δημιούργησε. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να επιλέξετε την πιο κατάλληλη θεραπεία, σύμφωνα με τα συμπτώματα του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται μια προσεκτική κλινική-αναμνηστική εξέταση, χρήσιμη για τον εντοπισμό τυχόν βουβωνικών λεμφαδένων και την ανώμαλη διεύρυνση ενός ή και των δύο όρχεων. Η μελέτη υπερήχων είναι επίσης πολύ σημαντική για διαγνωστικούς σκοπούς: στην πραγματικότητα, ο υπέρηχος των γεννητικών οργάνων επιτρέπει τον εντοπισμό υποθετική ενίσχυση της ροής του αίματος σε επίπεδο όρχεων και διάγνωση πιθανής στρέψης του όρχεως.
Αυτές οι έρευνες επιτρέπουν να αναδειχθούν τόσο τυχόν δομικές βλάβες του διδύμου, όσο και πιθανές ή υποθετικές συσσωρεύσεις διαφανούς διαχωρισμού γύρω από τον όρχι (υδροκήλη). Σε ορισμένες περιπτώσεις υποψίας ορχίτιδας, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει πιο εμπεριστατωμένες κλινικές εξετάσεις, όπως η καλλιέργεια αίματος.
Μεταξύ των διαφόρων διαγνωστικών επιλογών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα στυλεό ουρήθρας, προκειμένου να αποκλειστούν ή να εξακριβωθούν πιθανές ΣΜΝ. Σε ορισμένα ιδιαίτερα προβληματικά θέματα από διαγνωστική άποψη, συνιστάται πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός όρχεων.
"Η ορχίτιδα δεν πρέπει να συγχέεται με την επιδιδυμίτιδα: απαιτείται διαφορική διάγνωση. Η συστροφή των όρχεων περιγράφει την πιο σχετική διαφορική διάγνωση της οξείας μορφής ορχίτιδας, ενώ οι χρόνιες μορφές γενικά προκαλούν σχετικά πιο ήπιες διαταραχές."

Θεραπείες

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα χρήσιμα στη θεραπεία της Ορχίτιδας

Γενικά, στον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά και στεροειδή. Συγκεκριμένα, τα αντιβιοτικά όπως η σιπροφλοξασίνη, η αζιθρομυκίνη και η κεφτριαξόνη ενδείκνυνται ιδιαίτερα κατά της βακτηριακής ορχίτιδας.
Όσον αφορά την ιογενή ορχίτιδα, συνιστώνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη (π.χ. ναπροξένη). Ο ασθενής πρέπει επίσης να ξεκουραστεί, κατά προτίμηση να παραμείνει στο κρεβάτι · η τοπική εφαρμογή πάγου στο επίπεδο του οσχέου είναι χρήσιμη για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του οιδήματος.
Όταν ο ασθενής διαγνωστεί επίσης με συσσώρευση πύου (πυοκήλη) ή σε κάθε περίπτωση πυώδους υγρού στο σάκο του οσχέου, η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση είναι μεταβλητή: εξαρτάται, στην πραγματικότητα, από τη σοβαρότητα της διαταραχής και από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ανταποκρίνεται στις θεραπείες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με τόσο σοβαρή μορφή που προκαλεί μη αναστρέψιμη στειρότητα, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι μόνο ένα προσωρινό φαινόμενο. Συνήθως, η ορχίτιδα παρωτίτιδας είναι η πιο επικίνδυνη μορφή όσον αφορά τη στειρότητα: οι ελπίδες για επαναφορά της γονιμότητας δεν είναι πολύ μεγάλες, ειδικά όταν η έναρξη της θεραπείας αναβάλλεται πέραν του προβλεπόμενου.