Επίσης γνωστό ως ενδοδερμική αντίδραση Mantoux, δοκιμασία ευαισθησίας σε φυματίνη ή δοκιμή PPD (Purified Protein Derivative), η δοκιμή Mantoux είναι ένα από τα κύρια εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης.
Δεδομένου ότι η φυματίωση είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως και δεδομένης της πρόσφατης αύξησης των περιπτώσεων της νόσου (ιδίως, που προκαλείται από στελέχη Mycobacterium tuberculosis είναι θεμελιώδες το να μπορείς να κάνεις επαρκείς εξετάσεις ικανές να εντοπίσουν άμεσα την παρουσία της λοίμωξης. Από αυτή την άποψη, πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Mantoux δεν προσδιορίζει μόνο τις τρέχουσες λοιμώξεις, αλλά και τις λοιμώξεις. αυτή η δοκιμή έχει επίσης ορισμένους περιορισμούς, καθώς υπάρχει η πιθανότητα να συναντήσετε ψευδώς θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα.
Αρκετά χρόνια αργότερα (γύρω στη δεκαετία του 1930), η Αμερικανίδα βιοχημικός Florence Seibert μπόρεσε να εντοπίσει και να απομονώσει το πρωτεϊνικό τμήμα της φυματίνης που ευθύνεται άμεσα για την αντιγονικότητα, αποκτώντας έτσι το καθαρισμένο πρωτεϊνικό παράγωγο της φυματίνης (ή tuberculin PPD). Αυτή η ανακάλυψη - σε συνδυασμό με τη μέθοδο που επινόησε ο Mantoux - κατέστησε δυνατή την απόκτηση ενός τεστ που θεωρείται πολύ πιο αξιόπιστο για τη διάγνωση της φυματίωσης.
Ωστόσο, στις μέρες μας δεν είναι ασυνήθιστο το απλό όνομα tuberculin να χρησιμοποιείται για να υποδείξει το προαναφερθέν καθαρισμένο εκχύλισμα πρωτεΐνης (PPD).
Επομένως, αυτή τη στιγμή, όταν μιλάμε για τη δοκιμή Mantoux, αναφερόμαστε στη δοκιμή που σχεδιάστηκε από τον Γάλλο γιατρό, αλλά έγινε με το καθαρισμένο πρωτεϊνικό παράγωγο της φυματίνης που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1930 (απλώς ονομάζεται "tuberculin"). σε 0,1 ml διαλύματος.
Μετά από μια περίοδο 48-72 ωρών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο του αντιβραχίου προκειμένου να εντοπίσει και να προσδιορίσει τις αντιδράσεις που συνέβησαν στο σημείο της ένεσης της φυματίωσης.
για τον προσδιορισμό της παρουσίας κοκκιωμάτων ή φυματίων στον πνεύμονα. ή, σε περίπτωση βήχα, μπορεί να αναλυθούν τα πτύελα ή να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες έρευνες για να διαπιστώσει εάν ο ασθενής έχει προσβληθεί πραγματικά από φυματίωση.
Στην πραγματικότητα, όταν επιτυγχάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η ασθένεια βρίσκεται σε εξέλιξη. όπως όταν επιτυγχάνεται αρνητικό αποτέλεσμα, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο ασθενής δεν έχει προσβληθεί από τη λοίμωξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λοιπόν, μιλάμε για ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά.
Falευδώς θετικά
Ένα ψευδώς θετικό σημαίνει ότι ο ασθενής βρέθηκε θετικός για φυματίωση, αλλά στην πραγματικότητα η ασθένεια δεν είναι παρούσα, ή όχι ακόμη. Στην πραγματικότητα, το τεστ Mantoux μπορεί να είναι θετικό σε πολλές περιπτώσεις:
- Ο ασθενής έχει προσβληθεί από τη μόλυνση, αλλά αυτή είναι σε λανθάνουσα φάση και, ως εκ τούτου, δεν έχει προκαλέσει φυματίωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνηθίζεται να γίνεται λόγος για λανθάνουσα φυματίωση και προβλέπεται η εφαρμογή του πρωτοκόλλου προφύλαξης αντιβιοτικών. Αυτό το πρωτόκολλο γενικά περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων όπως η ριφαμπικίνη ή η ισονιαζίδη για περιόδους 4-7 μηνών.
- Ο ασθενής εμβολιάστηκε για φυματίωση με το εμβόλιο BCG (που περιέχει τον βάκιλο Calmette-Guérin).
- Ο ασθενής ήρθε σε επαφή με άλλα μη φυματιώδη μυκοβακτηρίδια.
Υπό το φως των όσων μόλις ειπώθηκαν, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος στο τεστ Mantoux - για να γίνει σωστή διάγνωση - είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί η ατομική κατάσταση κάθε ασθενούς (παρουσία τυχόν παραγόντων κινδύνου για φυματίωση, εκδήλωση ύποπτων συμπτωμάτων κ.λπ.) και, κατά συνέπεια, να λάβει όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις.
Falευδώς αρνητικά
Δυστυχώς, στο τεστ Mantoux υπάρχει επίσης η πιθανότητα να συναντήσετε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Ένα κλασικό παράδειγμα ψευδώς αρνητικού είναι αυτό που μπορεί να ληφθεί όταν το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σε άτομα με ανοσοκατεσταλμένο τρόπο. Σε αυτούς τους ανθρώπους, στην πραγματικότητα, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σημαντικά εξασθενημένο και μπορεί να μην είναι σε θέση να πυροδοτήσει την κανονική αμυντική απάντηση προς τη φυματίωση που χορηγείται, προκαλώντας έτσι ψευδώς αρνητικό.
Το τεστ Mantoux μπορεί επίσης να δώσει ψευδή αρνητικά σε υποσιτισμένους ασθενείς και σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ή κάνουν κατάχρηση στεροειδών.
