Υστεροσαλπιγγογραφία

Τι είναι η υστεροσαλπιγγογραφία;

Η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG ή uterosalpingography) είναι μια ακτινολογική τεχνική που πραγματοποιείται για τον έλεγχο της υγείας των σαλπίγγων (salpingi) και τη μελέτη της μορφολογίας της κοιλότητας της μήτρας. μέσω του τραχήλου της μήτρας και στην επακόλουθη αξιολόγηση των ακτινολογικών σαρώσεων που ελήφθησαν.

Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση σημαντικού αντίκτυπου για τους ασθενείς, που εκτελείται ευρέως στα τμήματα ακτινολογίας σε συνεργασία με γυναικολόγους. Είναι μια "πολύ αρχαία έρευνα, η οποία διατηρεί ακόμα" μια εξαιρετική κλινική-διαγνωστική εγκυρότητα σήμερα. "Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι η πιο σημαντική εξέταση για η μελέτη της σάλπιγγας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε έρευνες για την αξιολόγηση της γεννητικής συσκευής ».

Σκοπός της δοκιμής

Η υστεροσαλπιγγογραφία αναφέρεται συχνά ως «τεστ στειρότητας». Μια πιθανή απόφραξη των σαλπίγγων εμποδίζει τη γονιμοποίηση του ωαρίου, καθιστώντας μια πιθανή αιτία υπογονιμότητας.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία του γυναικείου γεννητικού συστήματος, που λαμβάνονται με υστεροσαλπιγγογραφία, επιτρέπουν την ανίχνευση μιας διαφορικής διάγνωσης των πιθανών αιτιών γυναικείας υπογονιμότητας. Για παράδειγμα, δεν είναι ασυνήθιστο για την παρουσία πολύποδων της μήτρας, κύστεων ωοθηκών ή κακοήθων όγκων - που έχουν προκύψει κοντά στις σάλπιγγες - για την πρόληψη της γονιμοποίησης. Σε τέτοιες καταστάσεις, η υστεροσαλπιγγογραφία καθιστά δυνατή την άμεση αναγνώριση της αιτίας της υπογονιμότητας.
Ομοίως, το τεστ ανιχνεύει επίσης τυχόν συγγενείς ανωμαλίες των σαλπιγγιών, οι οποίες μπορεί επίσης να αποδοθούν στην αδυναμία σύλληψης.

Η υστεροσαλπιγγογραφία επιτρέπει την απεικόνιση της μορφολογίας της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπιγγών, ενώ δεν παρέχει καμία πληροφορία για την πραγματική λειτουργία των σαλπίγγων.

Ενδείξεις

Το τεστ υστεροσαλπιγγογραφίας συνιστάται σε όλες τις καταστάσεις στις οποίες η γυναίκα αδυνατεί να συλλάβει ή να τελειώσει μια εγκυμοσύνη.
Οι ενδείξεις για υστεροσαλπιγγογραφία είναι:

• Αυθόρμητες αμβλώσεις
• Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. διαφραγματική μήτρα, υποπλαστική μήτρα)
• Επίκτητες ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. πολύποδες του ενδομητρίου, υποβλεννογόνια μυώματα, συνέχειες ή ενδοκοιλιακές συμφύσεις, ινομυώματα της μήτρας)
• Συρίγγια της γεννητικής οδού
• Susποπτες αλλοιώσεις της σάλπιγγας
• Φυματίωση

Αντενδείξεις

Όχι πάντα η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε υστεροσαλπιγγογραφία. Το τεστ δεν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μετρορραγία (απροσδόκητη και επώδυνη αιμορραγία στην ενδομηνιαία περίοδο)
• Οξεία / υποξεία φλεγμονή των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδα)
• Λοιμώξεις του ενδομητρίου (ενδομητρίτιδα)
• Αλλεργίες στον παράγοντα αντίθεσης
• Εγκυμοσύνη σε εξέλιξη

Η υστεροσαλπιγγογραφία κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης θα είχε ως αποτέλεσμα άμεση έκτρωση

Πότε να δοκιμαστεί

Προκειμένου να ληφθεί μια ακριβής και σαφής ακτινογραφική αξιολόγηση, η δοκιμή υστεροσαλπιγγογραφίας πρέπει να πραγματοποιείται μεταξύ της όγδοης και της δωδέκατης ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Γενικότερα, η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε δοκιμασία στο διάστημα μεταξύ του τέλους της εμμηνορροϊκής ροής και της έναρξης της ωορρηκτικής περιόδου. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης - στην οποία η γονιμοποίηση σχεδόν αρνείται - το ενδομήτριο είναι λεπτό και η ερμηνεία του ακτινολογικού ελέγχου διευκολύνεται.

Διαδικασία

Η υστεροσαλπιγγογραφική εξέταση συνίσταται στην εισαγωγή ενός μη ιοντικού ιωδιούχου σκιαγραφικού μέσου στην κοιλότητα της μήτρας και στην επακόλουθη ανάλυσή του μέσω ακτινογραφικών σαρώσεων.
Λίγες ώρες πριν υποβληθείτε σε υστεροσαλπιγγογραφία, είναι σκόπιμο να παίρνετε αναλγητικά-αντισπασμωδικά φάρμακα (π.χ. Buscopan), για να ελαχιστοποιήσετε την αντίληψη της δυσφορίας ή του πόνου κατά την εκτέλεση.
Πριν από την έγχυση του σκιαγραφικού μέσου, είναι απαραίτητη η απολύμανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της πύλης της μήτρας. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε ακτινολογικό τραπέζι, σε γυναικολογική θέση. Στη συνέχεια, ο ακτινολόγος - με τη βοήθεια καθετήρα ή εξωτραχηλικών κυπέλλων - εγχέει περίπου 10 ml υγρού αντίθεσης για να απεικονίσει, με ακτινογραφία, τη μορφολογία της μήτρας.

Το υγρό αντίθεσης πρέπει να εγχέεται αργά, προκειμένου να αποφευχθεί μια ενοχλητική και επικίνδυνη διάταση της κοιλότητας της μήτρας.

Η "ένεση του υγρού αντίθεσης" πρέπει να συνεχιστεί μέχρι οι σωλήνες να γίνουν αδιαφανείς και το ίδιο σκιαγραφικό μέσο να διαχέεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω των κροσσών (λεπτά κλαδιά του τελικού τμήματος των σωλήνων).
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η περιτοναϊκή περιοχή πρέπει να απολυμανθεί και το μέσο αντίθεσης να αναρροφηθεί πλήρως.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Ευτυχώς, οι επιπλοκές που προκύπτουν από την υστεροσαλπιγγογραφία είναι λίγες, σχεδόν μηδενικές. Πολλοί ασθενείς, αφού υποβληθούν στο τεστ, βιώνουν μόνο ήπιες παρενέργειες, όπως:

• Μικρή κολπική έκκριση
• Κοιλιακές κράμπες (συγκρίσιμες με τον έμμηνο πόνο)
• Αίσθημα ζάλης
• Αδυναμία
• Ildπιος και παροδικός εντοπισμός

Αν και απίθανο, οι πιο σοβαροί κίνδυνοι περιλαμβάνουν τραυματισμό της μήτρας, πυελικές λοιμώξεις και αλλεργικές αντιδράσεις σε υγρό αντίθεσης ή υλικά που χρησιμοποιούνται στη δοκιμή.
Επί του παρόντος δεν υπάρχουν έγκυρες εναλλακτικές λύσεις για την υστεροσαλπιγγογραφία όσον αφορά το διαγνωστικό κόστος / αποτελεσματικότητα.