Γάγγραινα

Ορισμός της γάγγραινας

Η γάγγραινα (ή γάγγραινα) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την κυριολεκτικά μαζική σήψη ενός ή περισσοτέρων ιστών του σώματος. Αυτό είναι ένα τρομερά ανησυχητικό κλινικό επείγον γιατί - λόγω της έλλειψης ροής αίματος - ο ιστός που επηρεάζεται από γάγγραινα αναπόφευκτα πεθαίνει (νέκρωση ιστού). Συχνά, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, ο ιστός που επηρεάζεται από γάγγραινα εισβάλλεται γρήγορα από βακτήρια Το
Αν και εκδηλώνεται γενικά στα άκρα του σώματος (χέρια, πόδια και δάχτυλα), η γάγγραινα μπορεί επίσης να βλάψει τους μυς και τα εσωτερικά όργανα (συνηθισμένη είναι η γάγγραινα του παραρτήματος). Ο κίνδυνος γάγγραινας αυξάνεται εκθετικά παρουσία παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν αίματος και βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, όπως ο διαβήτης και η αθηροσκλήρωση ειδικότερα.
Η πρόγνωση του ασθενούς είναι καλή μόνο όταν η γάγγραινα διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί έγκαιρα με βαριά αντιβιοτικά και / ή χειρουργική επέμβαση: σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει τον θάνατο.

Αιτίες και τύποι γάγγραινας

1. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΞΗΡΟΣ: η σταδιακή αλλά ανελέητη, ξηρή γάγγραινα προκαλείται από "ισχαιμία, δηλαδή μείωση / απόφραξη της ροής του αίματος στις αρτηρίες σε ορισμένες περιοχές του σώματος (ιδιαίτερα στα άκρα των άκρων). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασθενείς που πάσχουν από αυτή η μορφή γάγγραινας δεν έχει λοιμώξεις (επειδή τα βακτήρια δυσκολεύονται να επιβιώσουν και πολλαπλασιάζονται ελάχιστα). Η αιτία μάλλον αναζητείται σε μεταβολικές ασθένειες ή προδιαθεσικές καταστάσεις, όπως:
• Αθηροσκλήρωση και διαβήτης (κυρίως), βλέπε διαβητικό πόδι, συχνότερα στους ηλικιωμένους
• Θρόμβωση των αρτηριακών αγγείων
• Υπερχοληστερολαιμία
• κάπνισμα
• Γενετική προδιάθεση: αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να παίξει πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση ασθενειών που προδιαθέτουν για γάγγραινα.

Στην ξηρή παραλλαγή, ο προσβεβλημένος ιστός υφίσταται μια "σαφή χρωματική παραλλαγή: αυτό στην πραγματικότητα μπορεί να πάρει ένα απαλό, μπλε, μοβ, κόκκινο ή ακόμη και μαύρο χρώμα (η διακύμανση του χρώματος εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας που προκάλεσε τη γάγγραινα). γάγγραινα εξαπλώνεται αργά μέχρι να φτάσει σε μια περιοχή όπου η παροχή αίματος είναι σε θέση να διατηρήσει τους ιστούς ζωτικούς. σε αυτήν την περιοχή σταματά.




Περιέργεια
Η αλλαγή χρώματος που προκαλείται από τη γάγγραινα οφείλεται κυρίως στην απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης από αιμολυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, η οποία προκαλείται με τη σειρά της από την παραγωγή υδρόθειου από βακτήρια. Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζεται θειούχο σίδηρο το οποίο, στάσιμο στους ιστούς, δίνει το τυπικό μαύρο ή κόκκινο χρώμα.




Η πληγείσα περιοχή γίνεται επίσης κρύα, στεγνή, συρρικνωμένη και μουδιασμένη, σαν ένα μέλος μούμιας.



Η ξηρή γάγγραινα είναι ο θάνατος ενός ιστού χωρίς μολυσματική επικάλυψη. Χαρακτηρίζεται από αφυδάτωση και μουμιοποίηση νεκρωμένων ιστών.




Όταν δεν αφαιρείται χειρουργικά, το προσβεβλημένο άκρο τείνει να αποκολληθεί αυθόρμητα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε τον κίνδυνο μόλυνσης νεκρωτικών ιστών με επακόλουθο μετασχηματισμό σε υγρή γάγγραινα. Επίσης, εάν η ξηρή γάγγραινα διαγνωστεί εγκαίρως, το άκρο μπορεί μερικές φορές να σωθεί με αγγειοχειρουργική επέμβαση.Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άκρο ακρωτηριάζεται.

2. ΥΓΡΟΣ W ΥΓΡΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ: Μια τυπική επιπλοκή μιας μολυσμένης και ανεπαρκώς θεραπευμένης πληγής, η υγρή γάγγραινα επηρεάζει περιοχές όπως ο στοματικός βλεννογόνος, οι πνεύμονες, τα έντερα, ο τράχηλος και ο αιδοί. Επίσης, σε αυτήν την περίπτωση, όπως είναι εγγενές στην ίδια την έννοια της γάγγραινας, υπάρχει διακοπή της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, η ισχαιμία δεν εξαρτάται από αποφρακτικές διαδικασίες αλλά από αγγειακή βλάβη που προκαλείται από τραύμα και βακτηριακές λοιμώξεις.

   

   
   Περιέργεια
   Ακόμα και οι πληγές πίεσης, ενώ είναι στεγνές, μπορούν να θεωρηθούν μια μορφή υγρής γάγγραινας.
   Ο ιστός που προσβάλλεται από υγρή γάγγραινα στοχεύεται από βακτήρια (π. Clostridium perfringens ή Bacillus fusiformis); ως αποτέλεσμα, αρχίζει να πρήζεται, ενώ παράγει μια πολύ δυσάρεστη μυρωδιά σήψης λόγω του στάσιμου αίματος. Η υγρή γάγγραινα τείνει να εξαπλωθεί αρκετά γρήγορα λόγω του φλεβικού και αρτηριακού αποκλεισμού αίματος: τα βακτήρια που λιμνάζουν σε αυτήν την περιοχή πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα, μέχρι σηψαιμία (μόλυνση του αίματος).
   Ο ιστός που προσβάλλεται από μαλακή γάγγραινα είναι σάπιος, οιδηματώδης και έχει σκούρο χρώμα. Σε αντίθεση με την ξηρή γάγγραινα, η υγρή γάγγραινα είναι μια επείγουσα ανάγκη που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα με χειρουργική επέμβαση (καθαρισμός του μολυσμένου ιστού στο χειρουργείο) και με αντιβιοτικά στη φλέβα (γενικά πολλαπλάσια). Ο κίνδυνος, στην πραγματικότητα, δεν περιορίζεται στην απώλεια του άκρου αλλά αφορά και τον κίνδυνο απώλειας ζωής.

3. ΑΕΡΙΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ: είναι μια «βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί το σχηματισμό αερίου μέσα στους ιστούς». Ο κύριος ένοχος φαίνεται να είναι μια «εξωτοξίνη που παράγεται από κλοστρίδια (εκ των οποίων το Clostridium perfringens φαίνεται να είναι το πιο επικίνδυνο). Αυτά τα περιβαλλοντικά βακτήρια διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω μιας πληγής: μόλις φτάσουν στον οργανισμό, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται αδιακρίτως, εκκρίνοντας ισχυρές και θανατηφόρες τοξίνες. Διαδίδοντας γρήγορα, τα αέρια που παράγονται από τα βακτήρια διεισδύουν σε κοντινούς ιστούς: με αυτόν τον τρόπο, τον βλάπτουν εξαπλώνεται σαν πυρκαγιά. Η αέρια γάγγραινα μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ιστού, σηψαιμία (ή σηψαιμία), τοξαιμία (παρουσία στο αίμα ουσιών σε συγκεντρώσεις τοξικές για το σώμα) και σηπτικό σοκ.

Άλλα είδη γάγγραινας

Μεταξύ των διαφόρων μορφών γάγγραινας δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τη νεκρωτική απονευρωσίτιδα, μια βίαιη και ξαφνική λοίμωξη που επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς. Η λοίμωξη γενικά λειτουργεί από βακτήρια όπως ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, οι σταφυλόκοκκοι (ειδικά Η ασθένεια του σταφυλοκοκου) και αναερόβια που ανήκουν στο γένος Clostridium.
Το περινεϊκό φλέγμα (που ονομάζεται επίσης γάγγραινα του Fournier) είναι επίσης μια τρομερή μορφή γάγγραινας που επηρεάζει τα ανδρικά γεννητικά όργανα, που προκαλούνται από Streptococcus pyogenes και άλλα μικρόβια όπως Klebsiella, E. coli και clostridia.
Δεν μπορούμε να ξεχάσουμε το Noma (γαγγρενική στοματίτιδα), ένα είδος γάγγραινας που επιδεινώνεται και καταστρέφει το πρόσωπο, ειδικά τα μάγουλα και το στόμα. Αυτή η μορφή γάγγραινας, η οποία επηρεάζει κυρίως ανοσοκατασταλμένα ή υποσιτισμένα παιδιά, είναι υπεύθυνη για υπερβολικές βλάβες στο πρόσωπο: τα προσβεβλημένα παιδιά παραμορφώνονται από τη νόσο, σε σημείο να δείχνουν ακόμη και οστά και δόντια.