Βρογχιεκτασία: διαστολή και εξάντληση των βρόγχων

1) Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, κλινική Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE).

2) Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Α.Γ.Π. Piedimonte Matese (CE);

Ορισμός

Οι βρογχιεκτασίες είναι χρόνιες διαστολές των βρόγχων, με διαμέτρημα μεγαλύτερο από 2 mm, λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων τους. η βρογχιεκτάση μπορεί να είναι συγγενής (δηλ. παρούσα από τη γέννηση) ή επίκτητη (δηλαδή να προκαλείται από ασθένεια, όπως βρογχίτιδα, φλεγμονή ή άλλους παράγοντες, όπως το γήρας ή το κάπνισμα). Οι πολύ σπάνιες συγγενείς μορφές οφείλονται σε δυσπλασίες ή αδυναμία των τοιχωμάτων των βρόγχων. Οι αποκτηθείσες μορφές, από την άλλη πλευρά, προέρχονται από την καταστροφή του ελαστικού συστατικού των βρόγχων, που προκαλείται από μια «μόλυνση.

Πενήντα τοις εκατό ή περισσότεροι από ασθενείς με βρογχεκτασίες έχουν υποφέρει στο παρελθόν, γενικά στην παιδική ηλικία, από βρογχοπνευμονικές παθήσεις (βρογχοπνευμονία, κοκκύτη, φυματίωση). Αναπνευστικά κανάλια, όχι πάντα και όχι απαραίτητα βρογχιεκτασία, γι 'αυτό πρέπει να παραδεχτούμε τον ανταγωνισμό άγνωστοι εγγενείς παράγοντες στους βρόγχους, έτσι ώστε να εμφανιστεί αυτή η νοσηρή κατάσταση. Ένα γεγονός που δεν εξηγείται εύκολα είναι ότι η παραρρινοκολπίτιδα υπάρχει στις περισσότερες βρογχιεκτασίες.

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα βρογχιεκτασίας

Όταν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα παρόμοια με αυτά της βρογχίτιδας, αλλά δεν επηρεάζονται εύκολα από τη θεραπεία, είναι λογικό να σκεφτούμε μια βρογχιεκτασία. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο βήχας, ειδικά το πρωί, που χαρακτηρίζεται από πτύελα πλούσια σε πύον (περισσότερο ή λιγότερο υγρό υλικό που σχηματίζεται από μικρόβια και νεκρά κύτταρα) και μερικές φορές με αίμα. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις είναι συχνές, ιδιαίτερα η πνευμονία, που συνοδεύεται από πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση και δύσπνοια. Καθώς εξελίσσεται η διαδικασία της βρογχιεκτασίας, συμβαίνει πνευμονική καταστροφή ιστού, με περιοχές ουλών και εμφυσήματος, με αποτέλεσμα την κατάσταση πνευμονικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση

Η διάγνωση πρέπει να υποψιαστεί με βάση τα περιγραφόμενα συμπτώματα. Η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να είναι φυσιολογική, ενώ οι βρογχικές αλλαγές επισημαίνονται με αξονική τομογραφία θώρακα. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να είναι χρήσιμη σε μονομερείς μορφές, για να αποκλείσει την παρουσία όγκων ή ξένων σωμάτων και διμερείς μορφές, για την απομάκρυνση των εκκρίσεων και την ανάλυση των χαρακτηριστικών τους (μικροβιολογικές και κυτταρολογικές εξετάσεις).

Θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη λοιμώξεων και, σε περίπτωση παροξύνσεων, στη θεραπεία μικροβίων που απομονώνονται με μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου και την εισπνοή ερεθιστικών. Μπορεί να είναι χρήσιμες οι αναπνευστικές γυμναστικές τεχνικές και οι τεχνικές αποφράξεως των βρόγχων, οι οποίες, εάν εκτελούνται τακτικά, μπορούν να διευκολύνουν την αποβολή των εκκρίσεων. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ειδικά στις μονόπλευρες και περιορισμένες μορφές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση βρογχιεκτάσεων. Αυτή η χειρουργική συσκευή χρησιμοποιείται επίσης συνήθως επειγόντως σε περίπτωση μαζικής πνευμονικής αιμορραγίας, στην οποία αφαιρείται το αιμορραγικό αγγείο ή εμβολισμένος. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στην ιατρική θεραπεία.Είναι συνήθως φτωχή στις μορφές με διάχυτη βρογχιεκτασία και που προκαλούν σημαντική αιμόπτυση.

Η μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να εξεταστεί σε μεταγενέστερα στάδια.

Με αλληλογραφία: Δρ. Λουίτζι Φερίτο

Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής Αναπνευστικής Μονάδας Φυσιοπαθολογίας Κλινική "Αθηνά" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)