Φάρμακα για τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης

Ορισμός

Στον ιατρικό τομέα, μιλάμε για ραβδομυόλυση όταν τα σκελετικά μυϊκά κύτταρα υφίστανται σοβαρή ρήξη, συχνότερα μετά από τραυματισμό. όταν οι μυϊκές ίνες πεθαίνουν, πολλές ουσίες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπως φωσφορικά, κάλιο, κρεατινίνη, ουρικό οξύ και μυοσφαιρίνη, οδηγώντας σε μια σειρά προβλημάτων για τον οργανισμό (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια λόγω συσσώρευσης μυοσφαιρινών στα νεφρά) Ε

Αιτίες

Ένας τραυματισμένος μυς που απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες επιβλαβών / επιβλαβών ουσιών στο αίμα οδηγεί σε ραβδομυόλυση. Οι μυϊκοί τραυματισμοί μπορούν να ευνοηθούν από: παθολογίες (π. εθισμός στα ναρκωτικά. Ακόμη και η (υπερβολική) χορήγηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προωθήσει τη ραβδομυόλυση: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, αντιβιοτικά.

Συμπτώματα

Μεταξύ των πρώτων σημείων ραβδομυόλυσης, ξεχωρίζει το κοκκινωπό χρώμα που λαμβάνεται από τα ούρα, υποδεικνύοντας την παρουσία της χρωστικής μυοσφαιρίνης. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: μεταβολή της διάθεσης, ψυχική σύγχυση, μυϊκή σύσπαση, ναυτία, αναπνευστικά προβλήματα, ταχυκαρδία. Από εξετάσεις αίματος, ο ασθενής που υποφέρει από ραβδομυόλυση καταγράφει μια σημαντική ή ευαίσθητη αλλαγή στα επίπεδα καλίου, ασβεστίου, μυοσφαιρίνης, αζώτου και ουρικού οξέος το αίμα.

• Επιπλοκές: νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική βλάβη, αιμορραγικές διαταραχές, καρδιακές και πνευμονικές αλλαγές, θάνατος (περιπτώσεις εξαιρετικής σοβαρότητας)

Οι πληροφορίες σχετικά με τη ραβδομυόλυση - φάρμακα για τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη ραβδομυόλυση - Φάρμακα για τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης.

Φάρμακα

Δεδομένων των επιπλοκών και των κινδύνων της ραβδομυόλυσης, υπάρχει σαφής ανάγκη για άμεση παρέμβαση, από τα πρώτα κιόλας συμπτώματα. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη που προκαλείται από την απελευθέρωση μυοσφαιρίνης στο αίμα, ενδείκνυται η χορήγηση υγρών (επανυδάτωση) ενδοφλεβίως. Η αύξηση των υγρών ευνοεί την αποβολή της μυοσφαιρίνης από τα νεφρά, αποτρέποντας έτσι τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης.
Εκτός από τα υγρά, ορισμένα ενεργά συστατικά μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία ενυδάτωσης: όξινο ανθρακικό νάτριο και μαννιτόλη.

Το όξινο ανθρακικό νάτριο (NaHCO3) ενδείκνυται για τη μείωση της οξύτητας των ούρων, καθώς και για τις βλαβερές επιδράσεις της μυοσφαιρίνης στα νεφρά. μαννιτόλη (π.χ. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) και άλλα διουρητικά ευνοούν την αποβολή του νερού, "καθαρίζοντας" τα νεφρά από επιβλαβείς ουσίες. Η φουροσεμίδη (π.χ. Lasix) είναι επίσης ένα διουρητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για το σκοπό αυτό: γενικά, η συνιστώμενη δόση φουροσεμίδης πρέπει να είναι τέτοια ώστε να ενθαρρύνει την ούρηση ίση με 100 ml / ώρα.
Εάν η θεραπεία ενυδάτωσης δεν επαρκεί για να αποκαταστήσει τις τιμές ορού καλίου, ασβεστίου, αζώτου, ουρικού οξέος και μυοσφαιρίνης, ο γιατρός θα επιλέξει μία από τις ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές:

1. Αιμοκάθαρση: πολύ χρήσιμο για το φιλτράρισμα του αίματος και τη συγκράτηση ουσιών που θα προκαλούσαν βλάβες. Προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις ραβδομυόλυσης.
2. Μετάγγιση αίματος
3. Χειρουργική: Η χειρουργική θεραπεία για ραβδομυόλυση ονομάζεται φασιοτομία. Αυτή είναι μια θεραπευτική στρατηγική κατά την οποία οι ιστοί της μυϊκής επένδυσης κόβονται για να μειωθεί η πίεση σε ολόκληρα τα αιμοφόρα αγγεία, που ασκείται από το πρήξιμο και τον πόνο του κατεστραμμένου μυός.

Σημειώσεις: η χορήγηση στατινών (φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης), ειδικά όταν συνδυάζεται με αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ραβδομυόλυσης. Ως εκ τούτου, σε όσους ακολουθούν παρόμοια θεραπεία συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος για να παρέμβουν τελικά άμεσα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με στατίνες, αντικαθιστώντας το φάρμακο με εναλλακτικό.