Ορισμός
Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το ενδοκάρδιο (την εσωτερική επένδυση της καρδιάς) και τις βαλβίδες της καρδιάς.
Είναι μια παθολογία που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα και επαρκώς, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών και επικίνδυνων επιπλοκών, που μπορεί να έχουν ακόμη και θανατηφόρα αποτελέσματα.
Αιτίες
Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη του ενδοκαρδίου και των καρδιακών βαλβίδων, που υποστηρίζεται από ορισμένους τύπους βακτηρίων.
Οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας πυροδοτούνται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, αλλά και μικροοργανισμούς όπως π.χ. Pseudomonas aeruginosa και εντεροβακτήρια μπορεί να είναι η αιτία που προκαλεί τη νόσο.
Η ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια που υπάρχουν σε άλλες περιοχές του σώματος (όπως το δέρμα, το στόμα, τα έντερα, το ουροποιητικό σύστημα) εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, αποφεύγουν την ανοσολογική απάντηση και φτάνουν στην καρδιά, όπου ριζώνουν.
Ασθενείς με καρδιακές παθήσεις, ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας, ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και τοξικομανείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης.
Συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι συχνά μη ειδικά όπως πυρετός, κόπωση, ωχρότητα, νυχτερινές εφιδρώσεις, γενική αδιαθεσία και απώλεια βάρους. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι ταχυκαρδία, φύσημα της καρδιάς, αρθραλγία και ρίγη.
Από την άλλη πλευρά, η στένωση της βαλβίδας, τα αποστήματα του μυοκαρδίου, οι ανωμαλίες στο σύστημα αγωγιμότητας και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστούν τοπικά. Το τελευταίο - με τη σειρά του - μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια με ακόμη και θανατηφόρα αποτελέσματα.
Επιπλέον, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να έχει επιδράσεις σε άλλα όργανα και ιστούς, προκαλώντας - για παράδειγμα - σηπτικές εμβολές, πετέχειες, αιμορραγίες κάτω από τα νύχια, παροδικές ισχαιμικές κρίσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, αποστήματα εγκεφάλου, αιματουρία, σπειραματονεφρίτιδα, σπληνομεγαλία κ.λπ.
Οι πληροφορίες σχετικά με την ενδοκαρδίτιδα - φάρμακα και θεραπεία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε ενδοκαρδίτιδα - φάρμακα και θεραπεία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.
Φάρμακα
Ως φλεγμονή που προκαλείται από βακτήρια, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι αντιβιοτικά.
Η επιλογή του τύπου αντιβιοτικού, ή του συνδυασμού αντιβιοτικών, για χρήση ποικίλλει ανάλογα με τον μικροοργανισμό που προκάλεσε τη μόλυνση. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνει νοσηλεία του ασθενούς, αφού τα προαναφερθέντα φάρμακα χορηγούνται ως επί το πλείστον ενδοφλεβίως.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.
Ακολουθούν οι κατηγορίες αντιβιοτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το δραστικό συστατικό και τη δοσολογία που ταιριάζει περισσότερο στον ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου , την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Πενικιλίνες
Μεταξύ των πενικιλλίνων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, θυμόμαστε:
- Βενζυλοπενικιλλίνη (Benzylpenicillin potassium K24 Pharmaceuticals®): η δόση βενζυλοπενικιλλίνης που συνήθως χορηγείται σε ενήλικες είναι 1-2 εκατομμύρια μονάδες ημερησίως, για χορήγηση σε διαιρεμένες δόσεις για 24 ώρες μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης.
- Οξακιλλίνη (Penstapho®): Η οξακιλλίνη μπορεί να χορηγηθεί είτε με αργή ενδοφλέβια ένεση είτε με ενδοφλέβια έγχυση. Ωστόσο, η τελευταία μέθοδος χορήγησης είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη.
Η ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά με σωματικό βάρος ίσο ή μεγαλύτερο από 40 κιλά είναι 1 γραμμάριο φαρμάκου, σε διαστήματα 4-6 ωρών. Σε κάθε περίπτωση - εάν το κρίνει απαραίτητο - ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει ή να μειώσει τη δόση του φαρμάκου που συνήθως χρησιμοποιείται. - Αμπικιλλίνη (Amplital®, Pentrexyl®): Στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, η αμπικιλλίνη χορηγείται παρεντερικά με ενδοφλέβια έγχυση. Η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1 γραμμάριο φαρμάκου κάθε 8 ώρες ή 2 γραμμάρια κάθε 12 ώρες. Σε κάθε περίπτωση, η ακριβής ποσότητα φαρμάκου που θα χορηγηθεί θα καθοριστεί από το γιατρό.
Κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες που χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι:
- Κεφτριαξόνη (Rocefin®): Όταν η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες, ηλικιωμένους και παιδιά άνω των 12 ετών και άνω των 50 kg σωματικού βάρους είναι 1-3 g ημερησίως. Ο γιατρός - εάν το κρίνει απαραίτητο - μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τη δόση που χορηγείται έως και 4 g φαρμάκου την ημέρα.
- Cefazolin (Acef®): Το Cefazolin διατίθεται για ενδομυϊκή χορήγηση. Η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1-3 g φαρμάκου, που πρέπει να χορηγηθεί σε δύο ή τρεις διαιρεμένες δόσεις. Η ακριβής δοσολογία της κεφαζολίνης πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό σε ατομική βάση.
Άλλα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας
- Γενταμικίνη (ενέσιμο διάλυμα Gentalyn:): η γενταμικίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των αμινογλυκοσίδων. Η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες είναι 3-6 mg / kg σωματικού βάρους ημερησίως, για χορήγηση ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά σε μία μόνο δόση ή σε δύο διηρημένες δόσεις.
- Ριφαμπικίνη (Rifadin ®): Η ριφαμπικίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των ριφαμυκινών. Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, η ριφαμπικίνη συνήθως χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Η δόση του φαρμάκου που συνήθως χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε ενήλικες είναι 600 mg ημερησίως.
- Βανκομυκίνη (Levovanox): η βανκομυκίνη είναι ένα κυκλικό πεπτίδιο με αντιβιοτική δράση. Χρησιμοποιείται όταν οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία είναι αλλεργικοί στις πενικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Ομοίως, η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας που προκαλείται από βακτηριακά στελέχη ανθεκτικά στις πενικιλλίνες.
Η δόση βανκομυκίνης που χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως σε ενήλικες είναι 2 γραμμάρια δραστικού συστατικού την ημέρα, η οποία πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις κάθε 6 ή κάθε 12 ώρες.
Η βανκομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά.
