Ορισμός
Το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι μια σοβαρή νοσηρή κατάσταση, με θανατηφόρο πορεία για τις περισσότερες περιπτώσεις: είναι ένα ελκώδες νεόπλασμα που επηρεάζει την άνω πεπτική οδό, συχνά συνοδευόμενο από διάρροια και κοιλιακό άλγος διαφόρων βαθμών.
Αιτίες
Υπεύθυνος για το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι ένας όγκος του ενδοκρινικού συστήματος (που συχνά αφορά το πάγκρεας ή το λεπτό έντερο), στον οποίο παράγεται «υπερβολική ποσότητα γαστρίνης (100-1.000 φορές υψηλότερη από τον μέσο όρο). Η« ανώμαλη ποσότητα η γαστρίνη, που εκκρίνεται από γαστρινώματα, είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση ελκώδους βλάβης στην πεπτική οδό.
Συμπτώματα
Τα πιο επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι: διάρροια, δυσφαγία, κοιλιακό άλγος, υπογλυκαιμία, καούρα και έμετος με ίχνη αίματος.
Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Zollinger-Ellison δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε φάρμακα για το σύνδρομο Zollinger-Ellison.
Φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Zollinger-Ellison είναι τα ίδια που χρησιμοποιούνται για την οισοφαγίτιδα, για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και για πεπτικό έλκος, αλλά πρέπει να χορηγούνται σε υψηλότερη δοσολογία, μετά από διαβούλευση με γιατρό:
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ασκούν τη θεραπευτική τους δράση αναστέλλοντας την έκκριση γαστρικών οξέων και προάγοντας την επούλωση των γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών):
- Ραμπεπραζόλη (π.χ. Pariet): ξεκινήστε τη θεραπεία με 60 mg δραστικού συστατικού, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα μετά το πρωινό. Η φροντίδα συντήρησης είναι σημαντική: πάρτε 100 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα ή δύο δισκία των 60 mg δύο φορές την ημέρα. Συνεχίστε τη θεραπεία έως και ένα έτος, εκτός από διαφορετικές ενδείξεις που υπαγορεύει ο γιατρός.
- Εσομεπραζόλη (π.χ. Lucen, Nexium): συνιστάται η λήψη ενός δισκίου από το στόμα των 40 mg ημερησίως. Έως 240 mg δραστικού συστατικού την ημέρα μπορούν να ληφθούν όπως καθορίζεται από το γιατρό.
- Λανσοπραζόλη (π.χ. Lansox, Pergastid): γενικά, για τη θεραπεία του συνδρόμου Zollinger-Ellison συνιστάται η χορήγηση 60 mg δραστικού από του στόματος μία φορά την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοσολογία αυξάνεται στα 90 mg, δύο φορές την ημέρα. Σε ορισμένους ασθενείς, το σύνδρομο πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα για 4 χρόνια.
Ανταγωνιστές των υποδοχέων της ισταμίνης Η2 (ασκούν τη δραστηριότητά τους μειώνοντας την έκκριση του στομάχου):
- Φαμοτιδίνη (π.χ. Famotidine EG): συνιστάται παρεντερική χορήγηση 20 mg δραστικού κάθε 6 ώρες. Εναλλακτικά, μια δόση 100 mg μία φορά ημερησίως (ή 60 mg δύο φορές την ημέρα) μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα. συνεχίσει τη θεραπεία το πολύ για ένα έτος.
- Ρανιτιδίνη (π.χ. Zantac): συνιστάται από του στόματος χορήγηση 150 mg δραστικού δύο φορές την ημέρα. Σε κάθε περίπτωση, εντός 24 ωρών είναι δυνατόν να ληφθούν το πολύ 6 g φαρμάκου: η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση την έκκριση γαστρικού οξέος. Παρεντερικά, 1 mg / kg χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση (μέγ. 2,5 mg / kg), με ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 220 mg / ώρα.
Αντιόξινα
Αν και τα αντιόξινα δεν είναι τα φάρμακα εκλογής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Zollinger-Ellison, εντούτοις αντιπροσωπεύουν ένα έγκυρο βοήθημα στη μείωση της οξύτητας του στομάχου (αυξάνοντας το γαστρικό pH, το φάρμακο δρα ως ρυθμιστικό και αντιόξινο).
- Υδροξείδιο αργιλίου + υδροξείδιο μαγνησίου (π.χ. Maalox plus): είναι προτιμότερο να συνδυάζεται μαζί τα δύο ενεργά συστατικά, αφού έχουν αντίθετες παρενέργειες (το υδροξείδιο του μαγνησίου είναι καθαρτικό, το υδροξείδιο του αργιλίου είναι υπεύθυνο για τη δυσκοιλιότητα). Πάρτε 2-4 δισκία την ημέρα (500-1500 mg) με άφθονο νερό, 20-60 λεπτά πριν από τα γεύματα και πριν από τον ύπνο
- Το υδροξείδιο του μαγνησίου (π.χ. Μαγνησία), εκτός από το ότι ασκεί τη δράση του ως αντιόξινο, παράγει ένα διακριτικό καθαρτικό αποτέλεσμα. Πάρτε ένα δισκίο 800 mg πριν από τα γεύματα.
Χειρουργική επέμβαση: η εξώθηση όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά σε περιπτώσεις όπου αποδεικνύεται αποτελεσματικά η απουσία μεταστάσεων (επέκταση του όγκου σε άλλες περιοχές, όπως λεμφαδένες και ήπαρ): σε τέτοιες καταστάσεις, η οριστική αφαίρεση των γαστρινωμάτων αναμφίβολα αντιπροσωπεύει τη θεραπεία εκλογής και η μόνη θεραπεία για το σύνδρομο Zollinger-Ellison.
