Επιμέλεια: Doctor Alessio Capobianco
Στην παθολογία των ώμων, ο πόνος είναι σχεδόν πάντα το σύμπτωμα που οδηγεί τον ασθενή στον γιατρό για επίσκεψη σε ειδικό.
Η κλινική εξέταση πρέπει να διεξαχθεί προκειμένου να διαγνωστεί εάν η παθολογία που πλήττει τον ασθενή προέρχεται πραγματικά από το σύμπλεγμα των αρθρώσεων του ώμου και ποια είναι η ασθένεια, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε τον τύπο του ατόμου που θα αξιολογηθεί.
Η επιλογή της μετέπειτα διαγνωστικής θεραπευτικής διαδικασίας εξαρτάται από την ηλικία, τους περιορισμούς, τις ανάγκες και τις προσδοκίες του ασθενούς.
Η αξιολόγηση μιας βλάβης περιστροφικής μανσέτας σε ένα ηλικιωμένο άτομο με μέτριες λειτουργικές ανάγκες είναι διαφορετική από εκείνη ενός νεαρού που ασκεί χειρωνακτική εργασία. ακριβώς όπως η αστάθεια ενός καθισμένου ασθενούς ή ενός υψηλού επιπέδου ανταγωνιστικού αθλητή πρέπει να θεωρείται διαφορετική.
Τα διαθέσιμα εργαλεία για ακριβή ταξινόμηση του ασθενούς και για επαρκή διάγνωση αντιπροσωπεύονται από ένα "ακριβές ιατρικό ιστορικό και μια σωστή αντικειμενική εξέταση, βασισμένη στη σοφή χρήση και ερμηνεία των πολυάριθμων λειτουργικές δοκιμασίες.
Η χρήση οργάνων δοκιμών απεικόνιση, σήμερα όλο και πιο εξελιγμένο, δεν πρέπει να οδηγήσει σε παραμέληση μιας «προσεκτικής κλινικής αξιολόγησης, αλλά πρέπει να χρησιμεύσει μόνο ως περίληψη και επιβεβαίωση μιας διάγνωσης, ή τουλάχιστον μιας διαγνωστικής υποψίας, που έχουν ήδη ληφθεί.
Αναμνησία
Μια ακριβής συλλογή του κλινικού ιστορικού του ασθενούς καθιστά δυνατή την ανίχνευση εάν ο πόνος στον ώμο προέρχεται πραγματικά από τη συγκεκριμένη θέση ή αν πρόκειται να παραπεμφθεί σε παθολογία άλλων ανατομικών δομών. Συχνά ο πόνος αναφέρεται στον ώμο προέρχεται πράγματι από τον αυχενικό τράχηλο: στην περίπτωση αυτή, ωστόσο, υποδεικνύοντας την ακριβή θέση, ο ασθενής τοποθετεί το χέρι του στην άνω επιφάνεια του ώμου, στο επίπεδο της κλείδας και του τραπεζίου. Επιπλέον, η ακτινοβολία του πόνου κατά μήκος του άνω άκρου, στην ριζική παθολογία φτάνει γενικά μέχρι το χέρι και τα δάχτυλα, ενώ ο πόνος που ξεκινά από τον ώμο ακτινοβολεί προς τα πάνω και όχι πέρα από τον αγκώνα.
Οι παράμετροι που πρέπει να αξιολογηθούν στον ασθενή που πάσχει από παθολογία του ώμου είναι:
- ηλικία;
- εργασία και αθλητική δραστηριότητα ·
- τραύμα;
- τύπος πόνου.
ΜΕΓΑΛΟ"ηλικία μπορεί ήδη να αντιμετωπίσει υποψίες. Η ρήξη της περιστροφικής μανσέτας σε εκφυλιστική βάση βρίσκεται γενικά σε άτομα άνω των 45-50 ετών, ενώ μεταξύ 25 και 40 ετών η παθολογία της υποακρωμιακής πρόσκρουσης είναι πιο συχνή, καθώς και ο ασταθής επώδυνος ώμος είναι χαρακτηριστικός των νέων και αθλητές.
Συχνά η προέλευση ενός επώδυνου ώμου οφείλεται στον τύπο εργασίας ή αθλητισμού? Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το είδος της εργασίας που εκτελεί το άτομο ή ποια είναι η "αθλητική" δραστηριότητα που ασκεί και σε ποιο επίπεδο, για να καταλάβουμε εάν αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν άρση βαρών, εάν πρόκειται για δραστηριότητα πάνω από το κεφάλι, όπως το ασβέστωμα ή εάν εξασκεί αθλήματα όπως βόλεϊ, υδατοσφαίριση, μπέιζμπολ, ή αν εξακολουθεί να έρχεται σε επαφή με αθλήματα με μεγάλη συχνότητα τραυματισμού, π.χ. ράγκμπι και πάλη.
Μπορεί να συμβεί ένα τραύμα, μια πιθανή αιτία της ανατομικής βλάβης, να βρίσκεται πολύ πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων και επομένως το άτομο παραμελεί να το αναφέρει.
ο τύπος πόνου η αναφερόμενη έχει θεμελιώδη σημασία στη διαφορική διάγνωση. είναι επομένως απαραίτητο να αξιολογηθεί η θέση, η ακτινοβολία, η σύνδεση με ορισμένες κινήσεις ή στάσεις, οποιαδήποτε νυχτερινή έξαρση και ο τρόπος έναρξης.
Σωματική εξέταση
Η φυσική εξέταση του ώμου εκφράζεται στα ακόλουθα βήμα: επιθεώρηση, ψηλάφηση, κινητικότητα ε
συγκεκριμένες λειτουργικές δοκιμές, θέμα του άρθρου μας, οι οποίες χωρίζονται σε:
- δοκιμασία σύγκρουσης?
- δοκιμή για περιστροφική μανσέτα.
- δοκιμή για το μακρύ κεφάλι του δικεφάλου.
- δοκιμή για το γληνοειδές έμβρυο.
- δοκιμή αστάθειας.
Άλλα άρθρα με θέμα "Λειτουργική αξιολόγηση στις διαταραχές του ώμου"
- Δοκιμή σύγκρουσης (ή εμπλοκής)
- Δοκιμή περιστροφικής μανσέτας
- Δοκιμή για το μακρύ κεφάλι του δικεφάλου - Δοκιμή για το γληνοειδές έμβρυο
- Δοκιμή αστάθειας
.jpg)
.jpg)
