Επιμέλεια Δρ. De Domenico Giuseppe
σπονδυλικός
θεραπεία
Υπερκύφωση και υπερκυφωτική στάση
Όπως προαναφέρθηκε, το "Υπερκύφωση, λανθασμένα (αλλά πολύ συχνά) αναφέρεται ως "Κύφωση", αντιπροσωπεύει μια «τόνωση της φυσιολογικής ραχιαίας καμπυλότητας της ραχίτιδας.
Μιλάμε για παθολογική κύφωση ή ραχιαία υπερκύφωση όταν η γωνία της ραχιαίας κύφωσης είναι μεγαλύτερη από 35 °. Είναι μια από τις πιο συνηθισμένες καταστάσεις, που μπορεί να έχει ψυχολογική, ορθοστατική, εκπαιδευτική και κυρίως σχέση με τις αιτίες του επαγγέλματος. ανάληψη λανθασμένων θέσεων, ειδικά στο γραφείο, για τον προσδιορισμό - στις περισσότερες περιπτώσεις - της έμφασης της φυσιολογικής ραχιαίας κυφωτικής καμπυλότητας.
Ταξινόμηση
Η ιατρική ταξινόμηση περιλαμβάνει ορθοστατική κύφωση, συγγενή, ιδιοπαθή και οστεοχονδρόζη. Πολύ πιο απλά διακρίνουμε:
1 - Κινητική κύφωση, ο υπερκυφωτική στάση, όταν μια εθελοντική προσπάθεια ανόρθωσης ή μια παθητική διόρθωση (π.χ. ραχιαία διάκλιση), μπορεί εύκολα να επιτευχθεί. Δεν υπάρχει παραμόρφωση των οστών και είναι, στην πραγματικότητα, μια απλή στάση του σώματος. Η θεραπεία θα είναι μόνο κινησιοθεραπευτική.
2 - Μερικώς ή πλήρως σταθερή ή άκαμπτη κύφωση, ή Υπερκύφωση, η οποία μπορεί να επωφεληθεί είτε από θεραπεία κινησιοθεραπείας, είτε από ορθοπεδική θεραπεία ή, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
Η υπερκύφωση, ή η απλή υπερκυφωτική στάση, συχνά αντισταθμίζεται από την οσφυϊκή υπερλόρδωση (κυφολόρδωση) ή αυχενική.
Γενική ανάλυση, αξιολόγηση και θεραπεία της υπερκύφωσης
Είναι δυνατόν, με τη δέουσα προσοχή, να διορθωθούν οι στάσεις του παραμορφισμού κάνοντας χρήση της δραστηριότητας με βάρη, εφόσον στοχεύει και δρα για προληπτικούς και βελτιωτικούς σκοπούς. Στην πραγματικότητα, ο στόχος θα είναι η διαμόρφωση των μυών ώστε να ελαχιστοποιηθούν όλες οι λανθασμένες στάσεις της σπονδυλικής στήλης.
Σε αυτό το σημείο καθίσταται θεμελιώδες να αναφέρουμε τον νόμο του Borelli και του Weber Fick: "Το μήκος των ινών είναι ανάλογο με το" βραχυκύκλωμα που λαμβάνεται από τη συστολή τους και αυτό είναι περίπου ίσο με το μισό μήκος των ινών ".
Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν τέσσερις τύποι κινήσεων που μπορεί να εκτελέσει ένας μυς:
- Σε πλήρες πλάτος, μέγιστη επιμήκυνση μέγιστη συστολή
- Πλήρης επιμήκυνση, ατελής συστολή
- Ατελής επιμήκυνση, πλήρης συστολή
- Ατελής επιμήκυνση και συστολή
Με την πάροδο του χρόνου και με την επανάληψη των κινήσεων, θα είναι επομένως δυνατή η πραγματοποίηση μορφολογικών τροποποιήσεων του μυός. Δεδομένου ότι το τελευταίο σχηματίζεται ουσιαστικά από ένα συσταλτικό μέρος και έναν τένοντα, τα αποτελέσματα που προκύπτουν από τις διαφορετικές κινήσεις θα είναι τα ακόλουθα:
στην πρώτη περίπτωση το συσταλτικό μέρος θα αυξηθεί και το τμήμα του τένοντα θα μειωθεί με αποτέλεσμα ο μυς να διατηρεί το μήκος του σε ηρεμία αλλά θα αυξάνει την ταχύτητά του
στη δεύτερη περίπτωση το τμήμα του τένοντα θα αυξηθεί περισσότερο από ό, τι το συσταλτικό τμήμα μειώνεται με αποτέλεσμα μακρύτερου αλλά βραδύτερου μυός ανάπαυσης
στην τρίτη και τέταρτη περίπτωση το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο, ο μυς σε ηρεμία θα είναι μικρότερος.
Στην εν λόγω περίπτωση, η υπερκύφωση, η εμμονή μιας μη φυσιολογικής καμπύλης της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή της πλάτης, στην πραγματικότητα, προκαλεί πρώτα επιμήκυνση των ραχιαίων μυών και συντόμευση του θωρακικού, μακροπρόθεσμα καθορίζει προοδευτική προσαρμογή και επακόλουθη άρδευση των συνδέσμων και σφήνα παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων.
Αυτός είναι ο νόμος του Delphech: όπου η δράση του φορτίου είναι μεγαλύτερη, η ανάπτυξη του σπονδύλου επιβραδύνεται · όπου, από την άλλη πλευρά, το φορτίο είναι μικρότερο, η ανάπτυξη είναι ταχύτερη.
Εάν το υποκείμενο δεν αντιδράσει εγκαίρως, το φορτίο επομένως πιέζει την κοίλη της καμπύλης και η παραμόρφωση γίνεται σταδιακά μη αναστρέψιμη.
Επομένως, μια θεραπεία δράσης αποκτά μεγάλη σημασία άμεση και στοχευμένη προκειμένου να εμποδιστεί η εξέλιξη, συνεπώς η αύξηση της σοβαρότητας του παραμορφισμού (κινδυνεύοντας να γίνει δυσμορφισμός), και, πράγματι, η βελτίωση και, εάν είναι δυνατόν, η πλήρης διόρθωση της αλλοίωσης.
Όσο πιο γρήγορα παρέμβετε, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφύγετε τον κίνδυνο και όσο περισσότερο επιμείνετε με διορθωτικές ασκήσεις, τόσο πιο σίγουρο θα είναι το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Εκτίμηση
Η τιμή σε βαθμούς της σφήνας παραμόρφωσης κάθε σπονδυλικού σώματος υπολογίζεται σχεδιάζοντας δύο γραμμές παράλληλες προς τις σπονδυλικές πλάκες στην πλάκα ακτίνων Χ και μετρώντας τη γωνία που σχηματίζουν μεταξύ τους. Το ίδιο ισχύει αν θέλετε να μάθετε την παγκόσμια γωνία μιας καμπύλης, δηλαδή της γωνίας που σχηματίζουν οι εφαπτόμενες που διέρχονται από τα άκρα της καμπύλης: στην περίπτωση αυτή, ωστόσο, η επέκταση των δύο παραλλήλων θα τελείωνε έξω από τις ακτινογραφικές πλάκες που χρησιμοποιούνται συνήθως · ως εκ τούτου συνηθίζεται να προκύπτει είναι από τη «διασταύρωση των δύο κάθετων στις δύο ευθείες παράλληλες προς τα σώματα σπονδυλική και λίγο πολύ συγκλίνουσες ανάλογα με την τιμή της καμπύλης.
Δράση και αξιολόγηση της θεραπείας
Μόλις εκτιμηθεί ο βαθμός παραμόρφωσης, αναλαμβάνεται δράση.
Η υπερκυφωτική παθολογία προβλέπει, όπως ήδη αναφέρθηκε προηγουμένως, μια κατάσταση υπερτονικότητας συγκεκριμένων μυών. ιδίως των μυών του Μεγάλου ραχιαίου, του Μεγάλου θωρακικού, του πρόσθιου Δελτοειδούς, αλλά και του Μεγάλου Τερέσου και του Υποσκαπιδικού. όλοι οι μύες με κυρίως ενδο-περιστροφική δράση του βραχιονίου και εν μέρει σταθεροποιητές της άρθρωσης της ωμοπλάτης-ωμοπλάτης.
Για να παρέμβουμε σε αυτόν τον τύπο παθολογίας είναι συνεπώς απαραίτητο να παρέμβουμε τόσο στους μυς που είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν μια εσωτερική περιστροφή του βραχιονίου που αναφέρθηκε παραπάνω, όσο και σε αυτούς εξωτερικοί περιστροφείς του βραχιονίου Και προσαγωγούς των ωμοπλάτων.
Είναι επομένως απαραίτητο ενισχύω το Sottospinato, το Teres minor, το οπίσθιο δελτοειδές και το τραπεζοειδές. δηλαδή όλοι εκείνοι οι μύες που εκτελούν μια εξωτερική περιστροφή του βραχιονίου και των οποίων η βράχυνση μπορεί να μειώσει την υπερκύφωση ή την υπερκυφωτική στάση.
Αντίθετα, θα είναι απαραίτητο, αντίθετα, τέντωμα και αναστολή η μεγάλη θωρακική, η μεγάλη ραχιαία, η μεγάλη ροτόντα και η υποκάψια. όλοι εκείνοι οι μύες που εκτελούν εσωτερική στροφή του βραχιονίου και οι οποίοι μπορούν κατά συνέπεια να τονίσουν την υπερκυφωτική καμπύλη.
Η επιμήκυνση αυτών των μυών μπορεί να επιτευχθεί με διατατικές ασκήσεις και, σε λιγότερο σοβαρές παθολογίες, με τη χρήση υπερφόρτωσης, ωστόσο, υπό το πρίσμα της νόμος των Borelli και Weber Fickκαι ακριβώς με τον τρόπο "πλήρης επιμήκυνση και ατελής συστολή';
Ενεργώντας με αυτόν τον τρόπο, ο μυς που ξεκουράζεται θα είναι μακρύτερος.
ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ: Υπερκύφωση ραχιαίας »
