Το φράγμα του πλακούντα (το οποίο δεν είναι πραγματικό εμπόδιο) χωρίζει το μητρικό αίμα από το εμβρυϊκό. Συνεπώς, η λειτουργία του είναι ίδια με εκείνη του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, δηλαδή να περιοριστεί η κατανομή του φαρμάκου.
Τι είναι ο πλακούντας; Ο πλακούντας είναι ένα εμβρυϊκό παράρτημα αφιερωμένο στη διατροφή, την οξυγόνωση και την εξάλειψη των αποβλήτων του εμβρύου. Θυμηθείτε ότι η κυκλοφορία του εμβρύου είναι διαφορετική από αυτήν της εξωμήτριας ζωής, επειδή δεν είναι ακόμη το κλείσιμο του ωοειδές τρήμα και ο αρτηριακός πόρος (εμφανίζεται μόνο τη στιγμή της γέννησης). Στο επίπεδο του ομφάλιου λώρου τρέχουν οι ομφαλικές αρτηρίες (οι οποίες είναι δύο) και η ομφάλια φλέβα. Οι ομφαλικές αρτηρίες σχηματίζουν κλάδους γύρω από τον πλακούντα που μαζί με τον περιβάλλοντα παίρνουν το όνομα χοριακές λάχνες. Οι χοριακές λάχνες συνδέονται με μεγάλες κοιλότητες που ονομάζονται κόλποι αίματος, όπου ρέει το μητρικό αίμα. Το μητρικό αίμα προέρχεται από σπειροειδείς αρτηρίες που φθάνουν από την αρτηρία της μήτρας.
Το μητρικό αίμα φτάνει στον πλακούντα μέσω της αρτηρίας της μήτρας, από την οποία διακλαδίζονται οι σπειροειδείς αρτηρίες που μεταφέρουν το μητρικό αίμα στους κόλπους του αίματος. Τέλος, από τους κόλπους, το αίμα φτάνει στις χοριακές λάχνες, τροφοδοτώντας ολόκληρο τον πλακούντα. Φυσικά, το αίμα που ρέει από αυτές τις κοιλότητες παίρνει την πορεία των φλεβικών αγγείων και στη συνέχεια ρέει στη φλέβα της μήτρας, μετακινώντας το αίμα μακριά από τον πλακούντα.
Το αίμα της μητέρας και του εμβρύου δεν έρχονται ποτέ σε άμεση επαφή και χωρίζονται από το επιθήλιο των χοριακών λαχνών. Οι ουσίες που περνούν από το μητρικό αίμα στο εμβρυϊκό αίμα ή αντίστροφα, πρέπει να διασχίζουν δύο μεμβράνες που είναι το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων των χοριακών λαχνών και για το λόγο αυτό ο πλακούντας ονομάζεται φράγμα, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι πραγματικό εμπόδιο, γιατί και οι δύο αυτές μεμβράνες ακολουθούν τους ίδιους κανόνες διέλευσης φαρμάκων που παρατηρούνται με απορρόφηση (παθητική διάχυση, διέλευση από τους πόρους, ενεργό πέρασμα με φορείς και διέλευση από πινοκυττάρωση). Μελέτες έχουν καθορίσει ότι τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα, επομένως μεγάλη προσοχή στη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΤο Όχι μόνο τα φάρμακα είναι σε θέση να περάσουν τον πλακούντα, αλλά πρέπει επίσης να δώσουμε προσοχή στα τρόφιμα και τις ουσίες που υπάρχουν στην ατμόσφαιρα.
Ο πλακούντας αναπτύσσεται σταδιακά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Readyδη κατά τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης μπορεί να αναγνωριστεί ένα σκίτσο αυτού του εμβρυϊκού παραρτήματος, το οποίο ολοκληρώνεται τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης. Οι πρώτοι τρεις μήνες είναι οι πιο ευάλωτοι για το έμβρυο επειδή ο πλακούντας δεν έχει ακόμη πλήρως δομηθεί. Η μέγιστη ανάπτυξη συμβαίνει γύρω στον πέμπτο μήνα της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας στον πέμπτο μήνα έχει επιφάνεια περίπου 12-14 m2 και το πάχος των δύο μεμβρανών είναι περίπου 25μm. Από τον πέμπτο μήνα και μετά μέχρι τη λήξη, το όργανο αρχίζει να γερνά μειώνοντας το πάχος των μεμβρανών σε 2 μm και μειώνοντας την περιοχή επαφής μεταξύ μητρικού και εμβρυϊκού αίματος.
Η δραστηριότητα φραγμού που πραγματοποιείται από τον πλακούντα είναι ελάχιστη τους πρώτους μήνες επειδή πρέπει να αναπτυχθεί και τους τελευταίους μήνες επειδή το όργανο αρχίζει να γερνά. Η μέγιστη δραστηριότητα αντιστοιχεί στη μέγιστη ανάπτυξη του πλακούντα, συνεπώς συμπίπτει με τον πέμπτο μήνα της εγκυμοσύνης.
Ουσίες που μπορούν να περάσουν τον πλακούντα έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά όπως:
- Συντελεστής ελαίου / νερού (λιποδιαλυτότητα ουσιών).
- Ο βαθμός ιοντισμού (εμβρυϊκό pH (πλάσμα)) είναι ελαφρώς χαμηλότερος από τον μητρικό. Το pH του εμβρύου είναι λίγο πιο όξινο από το μητρικό.Οι βασικές ουσίες τείνουν να συσσωρεύονται στο έμβρυο επειδή γίνονται πιο πολικές και είναι δύσκολο να επανέλθουν.
- Μοριακό βάρος;
- <500 ομαλή διέλευση
- > 1000 αδύνατο πέρασμα
Άλλα χαρακτηριστικά:
- Δέσιμο εμβρύου / πρωτεΐνης πλάσματος πλάσματος (ορισμένα φάρμακα συνδέονται πολύ καλά με τις μητρικές πρωτεΐνες πλάσματος περισσότερο από τα εμβρυϊκά).
- Ροή αίματος από τον πλακούντα που ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση της εγκυμοσύνης (μέγιστη στο τέλος).
- Γήρανση του πλακούντα με επακόλουθη αύξηση της ανταλλαγής.
- Το κάπνισμα περιέχει νικοτίνη που είναι αγγειοσυσπαστικό, έτσι μειώνει την αιμάτωση του πλακούντα. Είναι καλύτερο να μην καπνίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χορήγηση φαρμάκων. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να δράσουν στο έμβρυο και να μην προκαλέσουν καμία βλάβη στη μητέρα, όπως το φαινοβαρβιτάλη (ενζυματικός επαγωγέας στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, μειώνοντας έτσι τον πυρηνικό ίκτερο της χολερυθρίνης στο έμβρυο), τα γλυκοκορτικοειδή (διεγείρουν την ωρίμανση των πνευμόνων σε περίπτωση πρόωρου τοκετού) και τέλος αντιβιοτικά (αποφύγετε τις ενδομήτριες λοιμώξεις). Άλλα φάρμακα έχουν θεραπευτική επίδραση στη μητέρα, ωστόσο, αποδεικνύονται αρνητικά για το έμβρυο, για παράδειγμα όλα τα φάρμακα για περιστασιακή χρήση όπως αναλγητικά (η ασπιρίνη εξακολουθεί να είναι η πιο συνιστώμενη) και αντιεμετικά (εργαστηριακές μελέτες έχουν καθορίσει ότι έχουν τερατογόνες επιδράσεις στα ζώα, επομένως δεν μπορεί να αποκλειστεί μια πιθανή παρόμοια επίδραση στους ανθρώπους). Εκτός από τα φάρμακα για περιστασιακή χρήση, δίνεται επίσης ιδιαίτερη προσοχή στα φάρμακα για χρόνιες θεραπείες, επομένως αντιδιαβητικά (ινσουλίνη και όχι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες επειδή ορισμένα είναι τερατογόνα), αντιπηκτικά (το μόριο που χρησιμοποιείται είναι ηπαρίνη), αντιεπιληπτικά (η επιλογή είναι πολύ δύσκολη επειδή σχεδόν όλα τα αντιεπιληπτικά έχουν επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο) και το digitalis (προσοχή επειδή μια θεραπεία με digitalis μειώνει την καρδιακή δραστηριότητα και επομένως μπορεί να είναι επιβλαβής για το έμβρυο).
Άλλα άρθρα με θέμα "Φράγμα πλακούντα"
- Εμπόδια στο κεντρικό νευρικό σύστημα
- Τερατογένεση, τερατογόνα φάρμακα
