Ορισμός
Ο όρος "χολοκυστίτιδα" αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη: η φλεγμονή, οξεία ή χρόνια, σχετίζεται στενά με το σχηματισμό λίθων στη χολική οδό και τη χοληδόχο κύστη. Μόνο σπάνια, η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται ανεξάρτητα από τις πέτρες.
Αιτίες
Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας προκαλείται από την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και / ή τη χοληφόρο οδό, συνέπεια, με τη σειρά της, συσσωρεύσεων χοληστερόλης και χολικών αλάτων που προκαλούνται από τη χολή: ο αποκλεισμός του χοληφόρου πόρου προκαλεί φλεγμονή η χοληδόχος κύστη Άλλα αίτια που εμπλέκονται στη χολοκυστίτιδα περιλαμβάνουν: βακτηριακές λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης, χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης, υπερβολικές αλλεργικές αντιδράσεις, στένωση του χοληφόρου πόρου, καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
- Παράγοντες κινδύνου: AIDS, προηγούμενος χολικός κολικός, γρήγορη απώλεια βάρους, γόνιμη / ηλικιωμένη ηλικία, πρόσφατη εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, γυναικείο φύλο
Συμπτώματα
Οξεία επεισόδια χολοκυστίτιδας εκδηλώνονται με ρίγη, κοιλιακό άλγος που περιορίζεται στο άνω δεξί τεταρτημόριο (που επιδεινώνεται κατά την ψηλάφηση) και πυρετό, που συχνά σχετίζεται με κοιλιακό οίδημα, έλλειψη όρεξης, ναυτία, εφίδρωση και έμετο. Στη λιθιακή μορφή χολοκυστίτιδας (ανεξάρτητη των λίθων), ο ασθενής παραπονιέται για ίκτερο, λίγο πολύ. Η χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες ή / και χρόνιο ερεθισμό, μερικές φορές ασυμπτωματική.
- Επιπλοκές: γάγγραινα και διάτρηση
Οι πληροφορίες σχετικά με τη χολοκυστίτιδα - φάρμακα χολοκυστίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Χολοκυστίτιδα - Χολοκυστίτιδα.
Φάρμακα
Η θεραπεία για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας περιλαμβάνει σχεδόν πάντα τη νοσηλεία του ασθενούς, προκειμένου να εμποδίσει την εξέλιξη της φλεγμονής και να αναστρέψει την παθολογία. Στην πραγματικότητα, η χολοκυστίτιδα είναι μια από τις παθολογίες που απαιτούν άμεση επείγουσα θεραπεία, ακριβώς επειδή ο εκφυλισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας θα μπορούσε να προκαλέσει ακόμη και σοβαρές επιπλοκές, όπως διάτρηση και γάγγραινα.
Η νοσηλεία του ασθενούς στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την απομάκρυνση της φλεγμονής και αποτελείται από μια σειρά μέτρων:
- Γρήγορα
- Πλήρης σωματική ξεκούραση
- Αναπλήρωση μεταλλικών αλάτων (θεραπεία με ηλεκτρολύτες)
- Χορήγηση αντιβιοτικών
- Χορήγηση αναλγητικών για τον έλεγχο του πόνου: Λαμβάνονται συνήθως ΜΣΑΦ
- Χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων
Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - στις οποίες υπάρχει συσσώρευση πύου λόγω της παρουσίας πυογόνων βακτηρίων, περιτονίτιδας, διάτρησης ή συλλογής βλέννας με υπέρταση του οργάνου - μπορεί να χρειαστεί άμεση χειρουργική επέμβαση, που συνίσταται στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).
Μετά την επέμβαση, συνιστάται να σέβεστε μια περίοδο ανάπαυσης και να ακολουθείτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, χαμηλή σε υπερλιπιδικά και πλούσια σε πρωτεΐνες τρόφιμα.
Γενικά, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής: οι ήπιες μορφές μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά ή με μίνι χειρουργείο. Η μέτρια και σοβαρή χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται γενικά με λαπαροσκοπική χειρουργική (χολοκυστεκτομή: αφαίρεση της χοληδόχου κύστης)
Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
Αντιβιοτικά: ενδείκνυνται για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε περίπτωση βακτηριακών υπερμόλυνσης. οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλίνες είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά φάρμακα για το σκοπό αυτό:
- Κεφαλοσπορίνες
- Cefazolin (π.χ. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): ανήκει στην κατηγορία των κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς. Για την απομάκρυνση του παθογόνου που ευθύνεται για τη χολοκυστίτιδα, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 12 γραμμαρίων ενδοφλεβίως κάθε 6-8 ώρες, για 2 εβδομάδες. Μην υπερβαίνετε τα 12 γραμμάρια την ημέρα. Η χορήγηση αντιβιοτικών μόνο για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι αμφισβητήσιμη: μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να ακυρώσει πλήρως τη φλεγμονή.
- Κεφοξιτίνη (π.χ. Μεφοξίνη): κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Η ενδεικτική δόση είναι η λήψη 1-2 γραμμαρίων του φαρμάκου ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες, για 3-7 ημέρες (σε περίπτωση χωρίς επιπλοκές) ή για 2-3 εβδομάδες (για σοβαρή χολοκυστίτιδα). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Cefotetan (π.χ. Cepan, Darvilen): κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χολοκυστίτιδας, πάρτε μια δόση που κυμαίνεται από 500 mg έως 4 g του φαρμάκου ημερησίως ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, πιθανώς διαιρεμένη σε δύο δόσεις για 24 ώρες.
- Πενικιλίνες
- Πιπερακιλλίνη (π.χ. Limerik, Picillin, Ecosette): το φάρμακο είναι ημι-συνθετική πενικιλίνη, με ευρύ φάσμα δράσης, που ενδείκνυται για βακτηριακές λοιμώξεις στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας (ειδικά εκείνων που έχουν υποστεί Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae κ.λπ.) Ως ένδειξη, πάρτε μια δόση που κυμαίνεται από 125 έως 200 mg / kg του φαρμάκου την ημέρα ενδοφλεβίως, σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 6-8 ώρες, για 7-10 ημέρες.
- Αμπικιλλίνη (π.χ. Ampilux, Amplital, Unasyn): ενδεικτικά, πάρτε 1-2 γραμμάρια του φαρμάκου ενδοφλεβίως κάθε 4-6 ώρες, σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού εξαρτάται από τη φύση της λοίμωξης. Συνεχίστε τη θεραπεία για 10-14 ημέρες.
- Νετιλμικίνη (π.χ. Ζεταμικίνη): διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Ενδεικτικά, για λοιμώξεις που επηρεάζουν τη χοληφόρο οδό γενικά και για χολοκυστίτιδα ειδικότερα, η ενδεικτική δόση του φαρμάκου είναι η λήψη 2-3 mg / kg κάθε 12 ώρες. Εναλλακτικά, είναι δυνατόν να ληφθούν 1,3-2 mg / kg δραστικού συστατικού κάθε 8 ώρες, για μέγιστο 4-6 mg / kg την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αναλγητικά και αντισπασμωδικά για τον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με τη χολοκυστίτιδα
- Μεπεριδίνη ή Πεθιδίνη (π.χ. Demerol, Petid C): οπιοειδές αναλγητικό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα σε δοσολογία 50-100 mg κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται. Or, ενδομυϊκά / ενδοφλεβίως ή υποδόρια, σε δοσολογία 25-100 mg κάθε 4 ώρες.
- Η δικλοφαινάκη (π.χ. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) προτιμότερη από την πεθιδίνη. Πάρτε 50 mg του φαρμάκου από το στόμα 3 φορές την ημέρα (δισκία). σε μερικούς ασθενείς, απαιτείται αρχική δόση 100 mg και στη συνέχεια αυξάνεται στα 50 mg. Μετά την πρώτη ημέρα, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
- Σκοπολαμίνη βουτυλοβρωμίδιο (π.χ. Buscopan, Addofix, Erion): ενδείκνυται για τη χαλάρωση των λείων μυών του ουρογεννητικού συστήματος, επίσης στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας. Συνιστάται η χορήγηση 1-2 δισκίων των 10 mg 3 φορές την ημέρα για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών. Σε περίπτωση παιδιών ηλικίας 6 έως 14 ετών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε το φάρμακο.
- Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη (π.χ. Tachipirina, Buscopam Compositum): ο πυρετός είναι ένα πολύ επαναλαμβανόμενο φαινόμενο σε οξεία επεισόδια χολοκυστίτιδας. για το λόγο αυτό, συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης: ενδεικτικά, πάρτε το φάρμακο από το στόμα με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, αναβράζοντων φακελλών ή υπόθετων. συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης σε δοσολογία 325-650 mg κάθε 4-6 ώρες για 6-8 συνεχόμενες ημέρες.
