Βιοψία ήπατος: Κίνδυνοι, επιπλοκές και προετοιμασία

«Βιοψία ήπατος

Είναι επώδυνη η εξέταση;

Αν και κυριολεκτικά τελειώνει σε ένα δευτερόλεπτο περίπου, δεδομένης της προπαρασκευαστικής φάσης, η βιοψία ήπατος διαρκεί κατά μέσο όρο 15-20 λεπτά.

Κατά τη συλλογή, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έναν ελαφρύ πόνο ή μια αίσθηση πίεσης στο δέρμα.

Σε κάθε περίπτωση, χάρη στην προληπτική τοπική αναισθησία, η εξέταση είναι γενικά καλά ανεκτή.

Μετά από βιοψία ήπατος

Στο τέλος της βιοψίας ήπατος, ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι για μερικές ώρες στο δεξιό πλευρικό διάκλιμα, εάν η προσέγγιση ήταν μεσοπλεύρια, ή σε ύπτια αν η προσέγγιση ήταν υποπλευρική. Και στις δύο περιπτώσεις, μια παγοκύστη θα εφαρμοστεί στην «πληγείσα περιοχή».

Κατά την κρίση του γιατρού, το άτομο θα πάρει εξιτήριο το βράδυ ή την επόμενη ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο εξωτερικό ιατρείο (νοσοκομείο ημέρας) ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ελαφρύ πόνο στο σημείο όπου έγινε η διάτρηση, μερικές φορές ακτινοβολώντας στον ώμο.

Η έναρξή τους, που συνδέεται με έναν ελαφρύ ερεθισμό του υπεζωκότα και του περιτοναίου (μεμβράνες που τυλίγουν αντίστοιχα τους πνεύμονες και τα περισσότερα σπλάχνα), μπορεί εύκολα να ελεγχθεί με τη χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων. Επιπλέον, μόλις ολοκληρωθεί η βιοψία ήπατος, προβλέπεται μια περαιτέρω φάση νηστείας διάρκειας τουλάχιστον έξι ωρών.

Κατά κανόνα, η κάλυψη με αντιβιοτικά δεν είναι απαραίτητη, ενώ ο ασθενής υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, για να ανιχνευθεί έγκαιρα το ενδεχόμενο και σπάνιο ενδεχόμενο ηπατικής αιμορραγίας.

Το θραύσμα του ήπατος που λαμβάνει ο ηπατολόγος αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο από έναν άλλο ειδικό, τον παθολόγο. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της βιοψίας είναι διαθέσιμο μετά από μία ή δύο εβδομάδες.

Μετά την έξοδο, είναι προτιμότερο να συνοδεύεστε στο σπίτι από ένα μέλος της οικογένειας, αποφεύγοντας την οδήγηση. Αυτή η συμβουλή καθίσταται υποχρεωτική σε περίπτωση που ο γιατρός έχει χορηγήσει ηρεμιστικά φάρμακα και σε αυτή την περίπτωση ισχύει για περίπου 12 ώρες από το τέλος της διαδικασίας.

Επιστρέφοντας στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει απολύτως τη σωματική άσκηση τις πρώτες 24 ώρες. Η επόμενη νύχτα θα περάσει σε απόλυτη ξεκούραση και - προληπτικά - κατά προτίμηση κοντά σε νοσοκομείο (όχι περισσότερο από 30 λεπτά μακριά). Παρουσία πόνου, ο ασθενής θα πρέπει να συμφωνήσει εκ των προτέρων με το γιατρό πώς να πάρει τα πιο κατάλληλα φάρμακα. για παράδειγμα, όλα τα παυσίπονα που παρεμβαίνουν στη διαδικασία πήξης του αίματος αντενδείκνυνται.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Παρά τη διηθητική και αιματηρή εξέταση, η βιοψία ήπατος είναι μια διαδικασία με υψηλό περιθώριο ασφάλειας, η οποία δεν συνεπάγεται κινδύνους για τον ασθενή. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι στην πραγματικότητα αρκετά σπάνιες. Ο πιο συνηθισμένος, σίγουρα όχι σοβαρός επειδή είναι εύκολα διαχειρίσιμος, είναι ο μετεγχειρητικός πόνος, ο οποίος επηρεάζει έως και το 20-25% των ασθενών, εντοπίζεται στο σημείο της διάτρησης (το επάνω δεξί τμήμα της κοιλιάς) και εξαπλώνεται αρκετά συχνά δεξί ώμο.. Μια άλλη συχνή επιπλοκή, η οποία δεν πρέπει να προκαλεί μεγάλη ανησυχία, είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης (10% των ασθενών). Η μείωση της πίεσης οφείλεται συνήθως σε μια αντίδραση που ονομάζεται αγγειοκολπική, κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και η καρδιά μειώνει τη συχνότητά σας. Αυτό το επεισόδιο είναι πολύ παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας λιποθυμίας, οπότε ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για θολή όραση, αδυναμία και αίσθηση λιποθυμίας.
Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών, που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση και θεραπεία μετάγγισης, θυμόμαστε αιμορραγία (μία περίπτωση σε 500-1000 βιοψίες), η οποία μπορεί να είναι ήπια ή σπανιότερα (μία περίπτωση το 2000) σοβαρή, σε σημείο που να απαιτείται νοσηλεία. διαδικασίες εμβολισμού και πιθανή μετάγγιση. Ο κίνδυνος θνησιμότητας που σχετίζεται με βιοψία ήπατος είναι πολύ κοντά στο μηδέν (μία περίπτωση στις 10.000-12000). Μια περαιτέρω, πιθανή επιπλοκή είναι η τυχαία διάτρηση ενός κοντινού εντέρου (μία περίπτωση στις 3000), ενώ θεωρητικά υπάρχει είναι επίσης ένας δυνητικός κίνδυνος διάδοσης κυττάρων όγκου ή εξάπλωσης μολυσματικών διαδικασιών. Η διυλική βιοψία ήπατος σχετίζεται με έναν περαιτέρω κίνδυνο που αντιπροσωπεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο σκιαγραφικό μέσο. περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ακτίνων Χ, για τις οποίες δεν συνιστάται για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Προετοιμασία για χειρουργείο

Η βιοψία του ήπατος γίνεται με άδειο στομάχι, για το οποίο ζητείται ρητά από τον ασθενή να μην φάει και να πιει τις έξι ώρες που προηγούνται της εξέτασης.
Αρκετά εκ των προτέρων, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τα φάρμακα που συνήθως λαμβάνονται, καθώς και για τυχόν αλλεργίες ή ασθένειες σε εξέλιξη. Η θεραπεία με αντιπηκτικά ή φάρμακα που αλληλεπιδρούν με ηρεμιστικά μπορεί στην πραγματικότητα να ανασταλεί προσωρινά λόγω της εξέτασης (γενικά για μια εβδομάδα). Για υψηλή αρτηριακή πίεση, αντιβιοτικά, αντι-ασθματικά, ΜΣΑΦ (όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη) και επίσης ορισμένα συμπληρώματα διατροφής (σκόρδο, ginkgo biloba και ιχθυέλαιο).
Πριν από τη βιοψία ήπατος, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ένα μικρό δείγμα αίματος για να προσδιορίσει την ικανότητα πήξης του, συχνά κακή σε άτομα με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Για την αποφυγή επεισοδίων αιμορραγίας, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν συνεπώς να χορηγηθούν συμπυκνώματα παραγόντων πήξης.
Μόλις ληφθούν όλες οι πληροφορίες που σχετίζονται με τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται και τους κινδύνους που συνεπάγονται, το υποκείμενο πρέπει να υπογράψει τη λεγόμενη συγκατάθεση κατόπιν ενημέρωσης.

Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν θα σηκωθεί από το κρεβάτι για περίπου 4 ώρες μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας του ήπατος, είναι συνετό να πάει στην τουαλέτα πριν ξεκινήσει.